Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лечение на листериоза
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Лечението на листериоза с жлезиста форма се провежда амбулаторно, на останалите се препоръчва хоспитализация. Работниците в хранително-вкусовата промишленост и лицата, приравнени към тях, както и бременните жени, подлежат на задължителна хоспитализация. Почивката на легло е необходима за пациенти с нервна форма, диета - за пациенти с гастроентерична форма (таблица № 4).
Трябва да се предпише антибактериално лечение на листериоза. При локализирана (жлезиста, гастроентерична) форма се използва едно от следните лекарства: ампицилин (амоксицилин), ко-тримоксазол, еритромицин, тетрациклин (доксициклин) в средни терапевтични дози перорално.
В случай на генерализирана инфекция (нервна, септични форми), листериоза на новородени, се препоръчва комбинация от ампицилин (възрастни 8-12 g/ден; деца 200 mg/kg дневно) или амоксицилин + клавуланова киселина интравенозно (възрастни 1,2 g три пъти дневно, деца 30 mg/kg дневно) с гентамицин (5 mg/kg дневно) през целия фебрилен период и още 5-7 дни, а в тежки случаи до 2-3 седмици след нормализиране на температурата. Ако подобно лечение на листериоза е неефективно, е необходимо да се смени антибиотикът, като се вземе предвид чувствителността на изолирания от пациента щам на листерия. Лекарства от втора линия са ванкомицин и флуорохинолони от 3-то поколение. Цефалоспорините са неефективни при листериоза. При необходимост се провежда инфузионна детоксикация, както и десенсибилизираща и симптоматична терапия, и лечение на съпътстващи заболявания.
Лечението на листериоза при бременни жени се основава на предписването на ампицилин. Жена, родила дете с листериоза, получава курс на антибактериална терапия с ампицилин или доксициклин в два цикъла от 7-10 дни с интервал от 1,5 месеца.
Клиничен преглед
- Жени в детеродна възраст, диагностицирани с листериоза, до пълно възстановяване и отрицателни резултати от лабораторни изследвания.
- Бременни жени от момента на откриване на заболяването (статус на носител) до раждането.
- Новородени с листериоза до възстановяване и отрицателни резултати от лабораторни изследвания.
- Възстановяващи се от нервни и септични форми на листериоза до пълно възстановяване.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Как да се предотврати листериозата?
Специфичната превенция на листериозата при хората не е разработена; неспецифичната превенция включва контрол върху хранителните продукти, както е предвидено в съответните нормативни документи, и здравно-образователна работа сред населението, особено в рисковите групи. Продуктите за бързо хранене, които не са претърпели продължителна термична обработка (напр. хамбургери), както и сиренето фета, меките сирена и суровото мляко, трябва да бъдат изключени от диетата на бременните жени. За предотвратяване на листериоза при новородени е необходимо да се преглеждат жени с обременена акушерско-гинекологична анамнеза, както и такива, които имат постоянен контакт с животни. Жените с установено заболяване, клинично проявено или асимптоматично, трябва да се подложат на специфично лечение за листериоза. В акушерско-гинекологичните болници е необходимо наблюдение на листерията, за да се избегне нозокомиална инфекция.