Лечение на капсулит с лекарства и народни средства

Методът за лечение на възпаление на синовиалната бурса и ставната капсула зависи от стадия на заболяването. Той отчита факта, че патологията има тенденция да се разреши сама. Лечението се провежда в амбулаторни условия.

1. Фаза на болката

Лечението е насочено към намаляване на болката. Показано е ограничаване на натоварването на ставата. При силна болка на пациента се препоръчва пълен покой, но продължителното обездвижване увеличава функционалната недостатъчност. За облекчаване на болката се използват НСПВС и вътреставно приложение на глюкокортикостероиди.

2. Фаза на скованост

На този етап не се провежда лекарствена терапия. Лечението е насочено към повишаване на двигателната активност в засегнатата област. За тази цел се използват физиотерапия и други рехабилитационни методи.

3. Адхезивен етап

На този етап лекарствената терапия е неефективна, затова е показана хирургична интервенция за възстановяване на подвижността на ставите. Обхватът на операцията зависи от дегенеративните промени в ставните тъкани и индивидуалните характеристики на организма на пациента.

Лекарства, използвани за лечение на капсулит

Основните групи лекарства за лечение на капсулит:

Болкоуспокояващи – използват се за намаляване на болката. На пациентите се предписват както таблетки, така и инжекции за блокиране на нервните окончания.

1. Кетанов

Лекарствен продукт с аналгетични свойства, като активната съставка е кеторолак трометамин. Инхибира синтеза на простагландини, има противовъзпалително и изразено аналгетично действие. Не потиска дихателния център и не предизвиква повишаване на RSO. Не повлиява психомоторните функции на централната нервна система.

• Показания за употреба: инжекционен разтвор и таблетки се предписват за облекчаване на силна и умерена болка с различна локализация. Лекарството е ефективно в следоперативния период, при остра болка, причинена от навяхвания, фрактури, луксации, а също и при зъбобол.
• Начин на приложение: интрамускулно 10 mg с последваща доза от 10-30 mg на всеки 4-6 часа. Максималната дневна доза е 90 mg, а продължителността на лечението е 48 часа. Таблетките се приемат перорално по 1 капсула на всеки 4-6 часа. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 7 дни.
• Странични ефекти: гадене, коремна болка, повишена сънливост и слабост, главоболие, диария, замаяност, раздразнителност, тахикардия. Локална болка е възможна при интрамускулно приложение.
• Противопоказания: възраст на пациента под 16 години, бронхиална астма, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, бъбречна недостатъчност, непоносимост към активните съставки, бременност и кърмене.
• Предозиране: затруднено дишане, бледа кожа, повръщане, повишена слабост. Лечението е симптоматично, препоръчва се стомашна промивка.

Лекарството се предлага под формата на ампули с 10 броя в опаковка, както и под формата на таблетки с 10 капсули в опаковка.

2. Диклофенак

Аналгетично, противовъзпалително и антипиретично средство. Съдържа активното вещество - диклофенак натрий. При ревматични заболявания облекчава болката, намалява сковаността и отока на ставите, увеличава обхвата на движение в засегнатата област.

• Показания за употреба: възпалителни заболявания на ставите и меките тъкани, травми на опорно-двигателния апарат, остър пристъп на подагра, невралгия, неврит, лумбаго, бурсит, синдром на постоперативна болка.
• Начин на приложение: интрамускулно 75 mg 2 пъти дневно, курс на лечение 4-5 дни. Дозировката на таблетките се избира индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: диспептични явления, ерозивни и улцерозни лезии, стомашно-чревно кървене, алергични реакции, главоболие и световъртеж, повишена сънливост и раздразнителност. Предозирането се проявява със засилване на горните реакции. Лечението е симптоматично.
• Противопоказания: стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, бъбречни и чернодробни заболявания, последен триместър на бременността и кърменето, бронхиална астма, непоносимост към компонентите на лекарството, алергични реакции, пациенти под 6-годишна възраст.

Диклофенак се предлага под формата на инжекционен разтвор и таблетки за перорално приложение.

3. Денебол

Високоселективен инхибитор на циклооксигеназа II от групата на НСПВС. Има изразен аналгетичен, умерен противовъзпалителен, антиедематозен и антипиретичен ефект.

• Показания за употреба: заболявания на опорно-двигателния апарат, остър и хроничен периартрит, ревматоиден артрит, бурсит, тендинит, остеоартрит, травми на сухожилия, мускули и връзки. Лекарството е ефективно в борбата със синдроми от различен произход, както и за симптоматична терапия при инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система, в офталмологията, гинекологията и увреждания на дихателната система.
• Начин на приложение: инжекциите се прилагат интрамускулно веднъж дневно през интервали от 24 часа, интравенозното приложение е противопоказано. Препоръчителната доза е 50 mg дневно. Таблетките се приемат по 25 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е от 4 до 6 седмици.
• Странични ефекти: объркване, сънливост, главоболие и световъртеж, гадене, повръщане, застойна сърдечна недостатъчност, намалена бъбречна функция, алергични реакции, подуване на долните крайници. Предозирането има подобни симптоми, лечението е симптоматично.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, педиатрични пациенти, онкологични заболявания. Инжекциите са забранени при инфаркти и инсулти в анамнезата, прогресираща форма на атеросклероза, артериална хипертония. Лекарството не се използва по време на бременност и кърмене.

Денебол се предлага под формата на инжекционен разтвор, както и под формата на таблетки, ректални супозитории и гел за външна употреба.

НСПВС – нестероидните противовъзпалителни средства намаляват възпалението и отока. Намаляват тежестта на болката и стимулират процесите на възстановяване.

1. Найс

Аналгетично, противовъзпалително и антипиретично средство. Потиска образуването на простагландин във огнището на възпалението, инхибира COX2. Намалява болката в ставите в покой по време на движение, облекчава отока и сковаността.

• Показания за употреба: посттравматичен болков синдром, остеоартроза, остеоартрит, бурсит, ревматизъм, мускулни болки, миалгия, невралгия, болки в гръбначния стълб, инфекциозни заболявания. Препаратът под формата на гел се използва при дегенеративни и възпалителни лезии на опорно-двигателния апарат, сухожилията и връзките.
• Методът на приложение и дозировката зависят от лекарствената форма. Таблетките се приемат перорално по 100 mg на ден, максималната дневна доза е 400 mg. Гелът се нанася върху почистена кожа, като се втрива на тънък слой 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 10-14 дни.
• Странични ефекти: главоболие, повишена сънливост, гадене и повръщане, гастралгия, стомашно-чревна болка, улцерация на стомашно-чревната лигавица, задържане на течности в организма, анемия и левкопения, повишена активност на чернодробните ензими. Гелът може да причини кожни алергични реакции: сърбеж, уртикария, лющене на кожата.
• Противопоказания: пептична язва на стомашно-чревния тракт в остър стадий, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, чернодробна и бъбречна недостатъчност. Бременност и кърмене, детска възраст на пациентите.
• Предозиране: повишена тежест на нежеланите реакции. Лечението се състои от симптоматична терапия.

Nise се предлага под формата на таблетки със 100 и 50 mg от активната съставка, като суспензия за перорално приложение, таблетки и гел за външна употреба.

2. Диклоберл

Нестероидно противовъзпалително лекарство с активен компонент диклофенак натрий. Има изразен противовъзпалителен, аналгетичен и антиедемативен ефект.

• Показания за употреба: различни ревматични заболявания, подагра, дегенеративни ставни заболявания, болезнени усещания от наранявания на меките тъкани или опорно-двигателния апарат, анкилозиращ спондилит, миалгия, първична дисменорея.
• Начин на приложение: лекарството се прилага интрамускулно в седалищния мускул в доза от 75 mg, максималната дневна доза е 150 mg. За продължително лечение се използват перорални и ректални форми на лекарството. Таблетките се приемат по 50 mg 2-3 пъти дневно. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: диспепсия, глосит, стомашно-чревно кървене, повръщане и диария с кръвни примеси. Възможни са също главоболие и световъртеж, безсъние, повишена умора и възбудимост, зрителни и вкусови нарушения, учестен пулс и кожни алергични реакции.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, стомашна язва или язва на дванадесетопръстника, пептична язва, нарушения на хематопоезата, бронхиална астма, детска възраст, бременност и кърмене.
• Предозиране: главоболие и световъртеж, дезориентация, конвулсии, гадене и повръщане, коремна болка, стомашно-чревно кървене. Лечението е симптоматично, стомашната промивка е ефективна.

Диклоберл се предлага под формата на инжекционен разтвор, ентерично покрити таблетки, капсули с удължено освобождаване и супозитории.

3. Аертал

Лекарство от групата на НСПВС с активен компонент - ацеклофенак. Има противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие. Намалява сутрешната скованост и подуване на ставите при ревматични заболявания.

• Показания за употреба: елиминиране на болковия синдром и намаляване на тежестта на възпалителния процес при капсулит, лумбаго, ревматични лезии на меките тъкани. Използва се и за облекчаване на зъбобол.
• Начин на приложение: приемайте по 1 таблетка два пъти дневно. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар, за всеки пациент поотделно.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, чревни и храносмилателни нарушения, повишена активност на чернодробните ензими, болка в епигастралната област, хепатит, стомашно-чревно кървене. Възможни са също главоболие, нарушения на вкуса, нарушения на пикочната система, кожни алергични реакции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към активните компоненти и други НСПВС, улцерозни лезии на стомашно-чревната лигавица, нарушена бъбречна и чернодробна функция, нарушения на хематопоетичната система. Да не се използва за лечение на бременни жени и деца, както и по време на кърмене.
• Предозиране: главоболие и световъртеж, коремна болка, гадене и повръщане, конвулсии. Няма специфичен антидот, показани са стомашна промивка и ентеросорбенти.

Аертал се предлага под формата на таблетки.

В допълнение към горните НСПВС, за лечение на периартрит могат да се използват кеторол, ацеклофенак, индометацин и други лекарства.

Глюкокортикоидите и глюкокортикостероидите са хормонални лекарства, използвани при силни болкови симптоми и неефективността на НСПВС.

1. Преднизолон

Синтетичен аналог на хормоните кортизон и хидрокортизон, но за разлика от естествените вещества, не причинява задържане на течности в организма. Има противовъзпалителни, противошокови, антитоксични и антиексудативни свойства.

• Показания за употреба: дифузни лезии на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, ревматизъм, възпаление на ставите, бронхиална астма, левкемия, инфекциозна мононуклеоза, невродермит и други алергични заболявания.
• Начинът на приложение и дозировката са индивидуални за всеки пациент и се определят от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: язва на храносмилателния тракт, затлъстяване, хирзутизъм, повишена костна чупливост, остеопороза, намалена сексуална функция, намалена устойчивост на инфекции, нарушения на кръвосъсирването.
• Противопоказания: хипертония, захарен диабет, бременност, психоза, нефрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, скорошни операции, активна туберкулоза, сифилис, пациенти в напреднала възраст.
• Предозирането се проявява с тежки странични ефекти. Няма антидот, затова е показана симптоматична терапия.

Преднизолон се предлага под формата на таблетки за перорално приложение, ампули за инжектиране, мехлем за външна употреба и капки за очи.

2. Медрол

Синтетичен глюкокортикостероид с активно вещество метилпреднизолон.

• Показания за употреба: ендокринни заболявания, ревматологични патологии, колагенози, алергични реакции, патологии на дихателната система и хематопоетичната система, онкологични патологии, стомашно-чревни нарушения, трансплантация на органи и тъкани.
• Методът на приложение и дозировката зависят от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
• Странични ефекти: мускулна слабост и мускулно-скелетни нарушения, стомашно кървене, намалена защита на имунната система, водно-електролитни нарушения и метаболитни промени.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност и кърмене.

Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение.

3. Бетаметазон

Синтетичен кортикостероид със силно противовъзпалително действие.

• Показания за употреба: колагенози, ревматоиден артрит и остра ревматична треска, склеродермия, дерматомиозит, нарушена двигателна активност, зачервяване и подуване на кожата, алергичен ринит, алергични реакции, дерматози, контактен дерматит, възпалителни очни заболявания, херпес зостер, туморни заболявания на лимфните възли, хеморагични патологии. Заболявания на меките тъкани и възпалителни лезии на ставите.
• Начинът на приложение и дозировката зависят от стадия на заболяването и следователно се определят от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: остеопороза, наддаване на тегло, повишено кръвно налягане, задържане на вода, улцерация на стомашно-чревната лигавица, безсъние, атрофия на надбъбречната кора.
• Противопоказания: тежки форми на хипертония, кръвоносна недостатъчност, остеопороза, активна туберкулоза, сифилис, бременност и кърмене, стомашна и дуоденална язва, психични заболявания, системни микози, глаукома, захарен диабет.

Бетаметазон се предлага под формата на таблетки за перорално приложение и като инжекционен разтвор в ампули.

В допълнение към горните лекарства, за лечение се използват Metacortalon, Cordex и Triamcinolone.

Хондопротектори – действието на лекарствата е насочено към защита на хрущялната тъкан от разрушаване. Стимулира процесите на регенерация и хранене.

1. Структур

Хондропротективно лекарство с активен компонент - натриева сол на хондроитин сулфат. Активното вещество е структурната основа на костната и хрущялната тъкан. Спомага за възстановяването и поддържането на нормалната структура на хрущялната матрица.

• Показания за употреба: дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб и ставите, остеоартрит, междупрешленна остеохондроза.
• Начин на употреба: Перорално, по 1 капсула веднъж дневно, независимо от храненето, с достатъчно количество течност. Препоръчителната дневна доза е 1000 мг, курсът на лечение е 3-6 месеца.
• Странични ефекти: стомашно-чревни нарушения, гадене, повръщане, диспептични симптоми. Възможно е също да се развият алергичен дерматит, уртикария, оток на Куинке.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, пациенти под 15-годишна възраст.
• Предозиране: повишена тежест на нежеланите реакции. Лечението е симптоматично.

Структум стимулира синтеза на хиалуронова киселина, нормализира вискозитета на синовиалната течност и хомеостазата на синовиалната среда на ставите.

2. Адгелон

Лекарствен продукт с активно вещество - гликопротеин. Регенеративните свойства на лекарството се използват широко при дегенеративни ставни лезии и офталмологични патологии. Спира процесите на липидна пероксидация, т.е. увреждане на клетъчните мембрани. В офталмологичната практика активира фибробластните елементи и стимулира регенерацията на роговицата.

При лечението на артроза, забавя дегенеративните процеси и стимулира регенерацията на хрущяла. Активира растежа на фибробластите и пролиферативното действие на лимфоцитите. Има противовъзпалителни, антиоксидантни и аналгетични свойства. Стимулира натрупването на хондробласти и трансформацията им в хондроцити, за да запълнят увредените участъци на ставата.

• Показания за употреба: разтворът се използва за инжектиране в ставата при полиартроза, остеоартроза, капсулит и други дегенеративни лезии. Капките се използват за лечение на офталмологични патологии с увреждане на роговичната мембрана.
• Начин на приложение: разтворът се прилага интраартикуларно по 2 ml два пъти седмично или през седмица. Инжекциите се извършват в болница при спазване на асептичните правила. За постигане на стабилен терапевтичен ефект лечението се провежда на курсове от 5-10 инжекции. Интервалът между терапевтичните курсове трябва да бъде най-малко 1 месец.
• Странични ефекти: развитие на алергични реакции, болка на мястото на инжектиране, хиперемия и подуване на близките тъкани.
• Противопоказания: инжекциите не се предписват при симптоми на синовит, инфекциозни кожни лезии и за лечение на деца. Терапията не се провежда в случай на непоносимост към компонентите на лекарството. Употребата по време на бременност и кърмене трябва да се извършва с повишено внимание.

Адгелон се предлага под формата на капки от 5 и 10 мл и като разтвор за вътреставни инжекции от 2 и 5 мл в ампула.

3. Хондролон

Хондропротектор с активно вещество - хондроитин сулфат 100 мг. Използва се за нормалния метаболизъм на хрущялната тъкан, компенсира дефицита на глюкозаминогликани. Засилва синтетичните процеси, намалява тежестта на възпалителните реакции, облекчава болката. Активният компонент усилва синтеза на хрущялни макромолекули, нормализира баланса на процесите на разрушаване и възстановяване на хрущялната тъкан.

Хондролон подобрява кръвоснабдяването на ставите чрез инхибиране на синтеза на липиди и подобрява реологията на кръвта. Той има хондропротективни, противовъзпалителни, аналгетични, регенериращи и хондростимулиращи ефекти.

• Показания за употреба: ставни патологии, причинени от дегенеративни дистрофични процеси в организма. Използва се при артроза, реактивен артрит, остеоартроза, междупрешленна остеохондроза, капсулит. Предписва се при фрактури за ускоряване на образуването на костен калус.
• Начин на приложение: лекарството се прилага интрамускулно, като лиофилизатът се разрежда в 1 ml вода за инжекции. Инжекциите се прилагат през ден, курсът на лечение е 1-2 месеца.
• Странични ефекти: алергични реакции, хиперемия, обриви, локално повишаване на телесната температура, кръвоизливи на мястото на инжектиране.
• Противопоказания: тромбофлебит, нарушения на коагулацията, бременност и кърмене, педиатрични пациенти.

Лекарството се произвежда в ампули с лиофилизирана маса във всяка. В опаковка има 10 ампули.

Също така, за лечение на капсулит могат да се предписват следните хондропротективни лекарства: Artra, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Ostenil, Sinocrom, Fermatron, Synvisc.

Антибиотици – използват се само ако възпалителният процес е причинен от инфекциозни агенти. Лекарствата унищожават патогенната флора, ускорявайки възстановяването.

1. Тетрациклин

Широкоспектърен антибиотик. Използва се при възпалителни и инфекциозни заболявания с различна локализация. Преди употреба на лекарството е необходимо да се определи чувствителността на микрофлората, причинила патологията. Като правило, на пациентите се предписват 250 mg на всеки 6 часа. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар.

Страничните ефекти включват стомашно-чревни нарушения, алергични кожни реакции и други телесни лезии. Тетрациклинът е противопоказан при непоносимост към неговите компоненти, гъбични заболявания, бъбречно увреждане и левкопения. Не се използва по време на бременност и за лечение на пациенти под 8-годишна възраст. Антибиотикът има няколко форми на освобождаване: таблетки, суспензия и гранули за приготвяне на сироп.

2. Еритромицин

Антимикробен агент, подобен по действието си на пеницилините. Активен е срещу широк спектър от патогенни микроорганизми. Терапевтичните дози имат бактериостатични свойства.

• Показания за употреба: инфекциозни белодробни заболявания, септични състояния, възпалителни патологии, възпаление на костния мозък и костната тъкан, гнойно-възпалителни процеси в организма.
• Начин на приложение: единична доза е 250 mg, при тежки състояния приемайте по 500 mg на всеки 4-6 часа преди хранене. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: гадене и повръщане, чревни нарушения, чернодробна дисфункция, алергични реакции. При продължителна употреба може да се развие резистентност.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежко чернодробно увреждане, анамнеза за алергични реакции.

Еритромицинът се предлага под формата на таблетки за перорално приложение, както и под формата на 1% мехлем.

3. Ломефлоксацин

Антибиотик от групата на флуорохинолоните с активен компонент ломефлоксацин хидрохлорид. Има широк спектър на действие и противотуберкулозна активност, но не действа върху микоплазма, уреаплазма и стрептококи.

• Показания за употреба: инфекции на скелетната система, пикочните пътища, храносмилателната система, дихателните органи, дерматологични патологии. Използва се в комплексна терапия на инфекциозни рани, остеомиелит.
• Начин на употреба: дневна доза е 400-800 мг, курс на лечение - 10-14 дни.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, повишена умора, чревни нарушения, кандидоза, нервност, нарушения на сърдечния ритъм, алергични реакции. Предозирането се проявява с усилване на горните реакции, лечението е симптоматично.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, педиатрична практика.

Ломефлоксацин се предлага под формата на таблетки в доза от 400 mg всяка.

В допълнение към гореспоменатите лекарства, на пациенти с капсулит се предписват Нимид и локални антибиотици Фастум и Волтарен гел.

За намаляване на интензивността на болката се предписват лекарствени блокади.

За блокада, Новокаин се използва в комбинация със стероиди (Кеналог, Хидрокортизон) и други лекарства. Инжекциите в засегнатата става могат да се правят не повече от два пъти месечно. В този случай се взема предвид рискът от развитие на доста сериозни усложнения: нарушаване на пигментацията на кожата, дегенеративни промени в сухожилните влакна и ставните тъкани, натрупване на кръв в ставната кухина. Инжекциите със следните лекарства имат изразен аналгетичен ефект:

1. Метипред

Глюкокортикостероиден хормон с активно вещество метилпреднизолон. Механизмът му на действие се основава на взаимодействие със стероидните рецептори в цитоплазмата. Лекарството инхибира синтеза на ензими и протеини, които участват в разрушаването на ставите, както и цитокини, участващи във възпалителни и имунни реакции. Намалява тъканния отговор на инфекциозни, имунологични, термични или химични дразнители.

• Показания за употреба: ревматични и автоимунни заболявания, алергични реакции, астма и лезии на долните дихателни пътища, мозъчен оток.
• Методът на приложение и дозировката зависят от формата на освобождаване на лекарството. Курсът на лечение се определя от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: различни стомашно-чревни нарушения, повишено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, емоционална нестабилност, дихателна недостатъчност. В редки случаи се наблюдава намалена еластичност и разкъсване на сухожилия.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството и лактозата, остри и хронични вирусни инфекции. Лекарството се предписва с особено внимание при застойна сърдечна недостатъчност, захарен диабет и други ендокринни патологии. Употребата по време на бременност е възможна само по лекарско предписание.

Лекарството се предлага в няколко форми: таблетки, лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор и суспензия.

2. Новокаин

Локален анестетик, използван за облекчаване на болка чрез инфилтрационен, проводен, епидурален и спинален метод. Дозировката се избира от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент. Страничните ефекти включват повишена слабост, понижено кръвно налягане, алергични реакции и замаяност.

Новокаинът е противопоказан при непоносимост към неговите компоненти. Лекарството се предлага под формата на прах за приготвяне на разтвор, ампули с готов разтвор, стерилни разтвори в бутилки от 200 и 400 мл, под формата на мехлем за външна употреба и супозитории.

3. Кеналог

Синтетичен глюкокортикостероид за системно приложение с активната съставка триамцинолон ацетат. Има противовъзпалителни, антиалергични и имуносупресивни ефекти.

• Показания за употреба: инжекционната суспензия се използва за ставна блокада при дисфункция на ставната капсула, водянка на ставите, артроза, артрит. Таблетките се използват за лечение на алергични заболявания, хронични респираторни заболявания и сенна хрема. Начинът на приложение и дозировката се определят от лекуващия лекар, за всеки пациент поотделно.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, храносмилателни нарушения, газове, улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, артериална хипертония, повишено кръвосъсирване, депресивни състояния, главоболие и световъртеж, кожни алергични реакции, нарушения на ендокринната система и др.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и кърмене, улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, състояния след тежки наранявания и операции, захарен диабет, повишена склонност към тромбоза и кървене.
• Предозиране: гадене, повръщане, нарушения на съня, задържане на течности, мускулна слабост, артериална хипертония. Хемодиализата е неефективна, поради което е показано постепенно намаляване на дозата на лекарството, докато болезнените симптоми бъдат напълно елиминирани.

Кеналог се предлага под формата на таблетки с по 4 mg активна съставка и под формата на инжекции с 1 ml в ампула.

В допълнение към гореспоменатите лекарства, за извършване на блокади се използват Дипроспан, Флостерон, Хидрокортизон и комбинации от други медикаменти.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Витамини

Съществен компонент от лечението на капсулит и други дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат е витаминната терапия. Витамините са необходими за насищане на организма с полезни вещества, неутрализиране на негативните ефекти на лекарствата.

Ползи от витамините:

• Унищожаване на свободните радикали.
• Укрепване на съединителните тъкани.
• Минимизиране на болката.
• Активиране на метаболитните процеси в мястото на възпаление.
• Укрепване на имунната система.

При капсулит се препоръчва приемът на следните витамини и минерали:

• B1 – тиаминът засяга нервните влакна и намалява тяхната възбудимост. Има минимален аналгетичен ефект.
• B3 – никотинова киселина увеличава обхвата на движение в засегнатите тъкани и облекчава болката.
• B5 – пантотеновата киселина има аналгетичен ефект. При продължителна употреба премахва сковаността на ставите и засилва ефекта на други витамини.
• B6 – пиридоксинът има положителен ефект върху функционирането на нервно-мускулните влакна. Той насърчава активирането на метаболизма в хрущялните тъкани, подобрявайки храненето на клетъчно ниво.
• B12 – има противооточно и противовъзпалително действие. Облекчава умората и насърчава синтеза на червени кръвни клетки.
• C – аскорбиновата киселина повишава костната плътност и предотвратява развитието на дегенеративни процеси. Участва в окислително-редукционните реакции на организма. Увеличава синтеза на колаген, осигурява възстановяване на връзките и мускулния апарат, ускорява процесите на регенерация.
• Е – токоферолът намалява болката, което позволява намаляване на дневната доза антивирусни и аналгетични лекарства. Увеличава обхвата на движение в засегнатите стави, подобрява благосъстоянието.
• Омега-3 е полиненаситена мастна киселина, която предотвратява разрушаването на костната тъкан и повишава еластичността на връзките и сухожилията. Веществото е част от синовиалната течност, така че подобрява подвижността на ставите и ускорява процеса на възстановяване.
• Селенът е антиоксидантно вещество, което помага за укрепване на имунната система. Облекчава болката и възпалението. Участва в синтеза на ензими на хрущялната мембрана.
• Мед – има антивирусни, антибактериални и аналгетични свойства. Участва в метаболитните процеси, намалява болката и отока. Увеличава подвижността на ставите и насищането с кислород на клетъчно ниво.
• Цинк – намалява възпалението и болката.

Витамините за капсулит трябва да се приемат за продължителен период от време. Специални витаминно-минерални комплекси за лечение на възпалителни ставни лезии до момента не са разработени. Но има лекарства, които могат да се използват за укрепване на организма като цяло: Дуовит, Пентовит, Алфабет, Центрум. Оптималният мултивитаминен комплекс трябва да бъде избран от лекар, индивидуално за всеки пациент след комплекс от диагностични процедури и като се вземе предвид терапията.

Физиотерапевтично лечение

За премахване на възпалението, намаляване на болката и подобряване на метаболитните процеси при капсулит е показано физиотерапевтично лечение.

Остър стадий на заболяването

• Магнитотерапия – засегнатите тъкани се излагат на променливо магнитно поле. Лекарят прилага специални магнитни индуктори върху болезнените зони. Процедурата се извършва в легнало положение в продължение на 10 минути. Курсът на лечение се състои от 5-10 процедури.
• Екстракорпорална ударно-вълнова терапия – мястото на възпалението се въздейства с акустични вълни. Ефектът от процедурата може да се сравни с курс на интензивен масаж. Методът на ударно-вълновата терапия облекчава отока, намалява болката и подобрява подвижността на засегнатия крайник. Лечението се провежда веднъж седмично, курсът се състои от 2-5 процедури.
• Електрофореза с обезболяващи - анестетици се въвеждат в засегнатите тъкани през кожата с помощта на електрически ток. За целта върху ставата се поставят тампони и електроди, напоени с лекарството. Сеансът продължава 20-30 минути, курсът на лечение е 5-10 процедури дневно.
• Рентгенова терапия – има противовъзпалителни и аналгетични свойства. Прилага се локално върху увредени тъкани. Рентгеновото облъчване потиска имунната система, спира острото възпаление.
• Лечение с дециметрови вълни – тъканите се въздействат с електромагнитни вълни от дециметровия диапазон. Това осигурява дълбоко проникване на импулсите в тъканите, разрешава огнищата на възпаление. Процедурите се провеждат в продължение на 30 минути, ежедневно в продължение на една седмица.

Фазата на потъване

• Парафинови апликации – лечебните смеси стимулират процесите на регенерация в периартикуларните тъкани. Благодарение на това процесът на възстановяване се ускорява и болката се свежда до минимум. Топли компреси се прилагат за 20-30 минути, ежедневно в продължение на 10 дни.
• Криотерапия – тъканите се излагат на сух студен въздух за 5-10 минути. Процедурите се провеждат ежедневно в продължение на 10-15 дни.
• Електростатичен душ – за подобряване на метаболизма в засегнатите тъкани се използва електрическо поле с високо напрежение. Процедурата се провежда в продължение на 10 минути, курсът се състои от 10-12 сесии.

Етап на възстановяване

• Плуване – водните процедури спомагат за развитието на засегнатите стави с минимален стрес и странични ефекти.
• Хирудотерапия - към възпалената област се прикрепят пиявици, които при ухапване изхвърлят специално вещество в кръвта. Благодарение на това се получава анестетичен ефект и разреждане на кръвта. Лечението с пиявици има лек анестетичен и изразен антисептичен ефект.
• Калотерапия – калта подхранва засегнатите тъкани с полезни вещества и има лек затоплящ ефект.
• Акупресурният масаж има локален ефект върху увредената зона, облекчава мускулните спазми и възстановява подвижността на ставите.

Всички физиотерапевтични методи се избират от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент.

Масаж за капсулит

Един от ефективните нелекарствени методи за лечение на невродистрофични ставни лезии е масажът. При капсулит масажните процедури се комбинират с медикаменти за цялостен ефект върху тялото и ускоряване на процеса на възстановяване.

Масажът има следните свойства:

• Намалява болката.
• Предотвратява развитието на англизиращата форма на заболяването.
• Предотвратяване на атрофия на мускулната тъкан и намаляване на ставната активност.
• Възстановяване на функционалността на засегнатите крайници.
• Предотвратява образуването на груба белегова тъкан.

При капсулит на раменната става, масажът е насочен към яката, скапулохумералната става и рамото, големите и делтоидните гръдни мускули. Процедурите се провеждат ежедневно в продължение на 15-20 минути. В този случай, изразен терапевтичен ефект се забелязва след 2-3 пълни курса с почивка от 10-20 дни.

Следните процедури имат подобен ефект на масажа:

1. Акупунктура – облекчава болката чрез въздействие върху активните точки на тялото с помощта на игли, поставени под кожата. Процедурата се извършва ръчно само от квалифициран специалист.
2. Тейпинг – върху засегнатите тъкани се поставят ленти, т.е. стикери, изработени от специален материал. Лепенката фиксира и поддържа ставите, като облекчава натоварването и подобрява кръвообращението.

Масажът и други мануални техники са противопоказани в острата фаза на заболяването, силна болка и изразен възпалителен процес. Това се дължи на факта, че натискът върху засегнатите тъкани може да влоши патологичния процес.

Упражнения за терапия на капсулит

На етапа на възстановяване е показан комплекс от терапевтични упражнения за развитие на мобилността на засегнатата става. ЛФК за капсулит е необходима за:

• Възстановяване на мускулната сила и тонус.
• Укрепване на връзките.
• Предотвратяване на развитието на контрактура, т.е. ограничена функционалност на ставата.
• Нормализиране на кръвообращението.
• Подобряване и възстановяване на двигателните функции.

Гимнастиката се извършва по време на рехабилитационния период и само под лекарско наблюдение. Физиотерапията включва упражнения в различни позиции и със специални уреди.

Правила за провеждане на лечебна терапия за периартрит:

• Постепенно увеличавайте натоварването.
• Систематични и редовни процедури.
• По време на гимнастиката пациентът не трябва да изпитва болка.
• Всички упражнения трябва да се изпълняват с бавно темпо.

Гимнастиката е противопоказана при високо кръвно налягане, риск от кървене, треска, кръвоносна недостатъчност от втори и по-висок стадий.

Упражнения за капсулит

Терапевтичната физическа подготовка при капсулит се провежда на етапа на отшумяване на заболяването и етапа на възстановяване. Упражненията намаляват болката, увеличават подвижността на ставите и подобряват еластичността на капсулата им. Гимнастиката може да се извършва само след минимизиране на болката и острото възпаление.

Комплексът от упражнения, разработен от Попов, е много популярен и има изразен терапевтичен ефект. Основата на неговата лечебна терапия е люлеене, разтягане и въртене.

Препоръчителни упражнения за капсулит на раменно-скапуларната област:

• Повдигнете раменете си възможно най-високо и нарисувайте осмици с тях. По време на упражнението редувайте синхронни и алтернативни движения.
• Застанете близо до стена, притискайки здраво гръбнака си към нея. Повдигнете раменете си и изпънете ръцете си нагоре. Бавно се върнете в изходна позиция.
• В изправено положение кръстосайте протегнатите си ръце. Докато вдишвате, разтваряйте крайниците си, а докато издишвате, ги кръстосвайте.
• Вдигнете ръцете си и едновременно с това завъртете торса си към повдигнатата ръка.
• Изпънете ръцете си напред и ги сключете заедно. Направете вълнообразно движение, като постепенно увеличавате темпото, а след това кръгови движения.
• Сгънете ръцете си в лактите, бавно ги спуснете надолу и се върнете в изходна позиция.

След всяко упражнение Попов препоръчва да се правят загряващи упражнения за трениране на увредените тъкани.

Упражнения за силна болка:

• Легнете по гръб, ръцете покрай тялото. Извършете 10-12 въртеливи движения с ръцете си, като променяте позицията на дланите си нагоре и надолу.
• От легнало положение сгънете предмишниците си в лактите и поставете ръката си на рамото. Задръжте тази позиция за 2-3 секунди и се върнете в изходна позиция. Изпълнете 7-10 повторения.
• От легнало положение по гръб, разперете правите си ръце настрани и ги повдигнете нагоре. По време на упражнението не трябва да има болезнени усещания.

При изпълнение на терапевтични упражнения трябва да се спазват определени правила: постепенно натоварване, редовност, бавно изпълнение на упражненията без резки движения. Систематичната терапия с упражнения позволява възстановяване на подвижността на ставите. Трябва да се има предвид, че траен терапевтичен ефект може да се постигне само с продължителни упражнения, препоръчани от лекар, в комбинация с други терапевтични процедури.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Народни средства

В допълнение към класическите методи на терапия, някои пациенти прибягват до народни средства за капсулит. Нека разгледаме популярни рецепти за лечение:

• Вземете 500 г сол и я загрейте. Изсипете солта в дебел чорап или платнена торбичка. Прилагайте върху засегнатата става за 15-20 минути 3-4 пъти на ден. Затоплянето е противопоказано, ако заболяването е в остър възпалителен стадий.
• Вземете равни части течна горчица, сол и мед. Разбъркайте всичко добре и нанесете върху засегнатите тъкани. Покрийте компреса с полиетилен и го увийте в топла кърпа. Оставете продукта да действа 15-30 минути. Извършвайте процедурата 2-3 пъти на ден.
• Смесете ½ чаша настъргана люта репичка и нарязан хрян с една супена лъжица растително масло. Разбъркайте добре всичко и нанесете върху възпалената област. Увийте компреса в пергамент и топла кърпа. Отстранете след час и измийте кожата с топла сапунена вода.

Традиционната медицина не може да излекува капсулит, но може да облекчи симптомите на заболяването. Алтернативните методи могат да се използват само със съгласието на лекар.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Билколечение

Някои растителни компоненти имат изразени лечебни свойства. Препоръчва се билково лечение на капсулит да се извършва по следните рецепти:

• Вземете 10-20 г сушена и счукана коприва и я залейте с чаша вряла вода. Лекът трябва да се запари, докато изстине, след което да се прецеди и да се приема по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден.
• Залейте изсушената и счукана суровина от жълт кантарион с чаша вряла вода и оставете да се запари за 30 минути. Прецедете и приемайте 2-3 пъти на ден по ¼ чаша.
• Нарежете на ситно два лимона с кората и две глави чесън. Залейте билковата смес с 200 г мед. Разбъркайте всичко добре и приемайте по 1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден.
• Изплакнете пресни листа от репей под вода и ги наложете като компрес върху възпалената област. Препоръчително е да оставите лекарството да действа през нощта.
• Смесете равни части счукана сладка детелина, цветове от жълт кантарион и шишарки от хмел. Добавете две супени лъжици евкалипт и 50 г вазелин към билковата смес. Нанесете приготвения мехлем върху болната става и я увийте с топла кърпа.

Преди да използвате лечебни билки, трябва да се уверите, че няма алергични реакции.

Хомеопатия

Алтернативна терапия, чието действие е насочено към подобряване на състоянието на засегнатия орган, а не към премахване на болезнените симптоми, е хомеопатията. Основната ѝ цел е нормализиране на работата на всички органи и системи, активирайки биологичните механизми на организма.

При капсулит се използват следните хомеопатични препарати:

• Апис – пареща болка в ставите, подуване и хиперемия.
• Бриония – болка в ставите (влошаваща се по време на движение и намаляваща в покой), подуване на засегнатите тъкани.
• Рус Токсикодендрон - болката е локализирана в лигаментния апарат и се усилва в покой.
• Колхикум - остра болка и възпаление, деформация на ставите.
• Ledum - подути стави, повишена локална температура. Болката се усилва на топло и през нощта.
• Сяра - дегенеративни промени с увреждане на кожата.
• Рододендрон - болки в ставите, съчетани със силно главоболие и чувство на изтощение.

Дозировката на хомеопатичните препарати се определя от хомеопата, индивидуално за всеки пациент. Въпреки факта, че такива продукти съдържат малко количество активни компоненти, лечението трябва да се провежда с особено внимание.

Хомеопатията за капсулит е противопоказана по време на бременност, при доброкачествени или злокачествени лезии на тялото. Препоръчва се такава терапия да се комбинира с традиционни лекарства.

Хирургично лечение на капсулит

Ако консервативната терапия на капсулита не даде желаните резултати, се извършва операция. Хирургичната интервенция е насочена към възстановяване на подвижността на засегнатата става. Често се използват артроскопски техники. Основните показания за тяхното приложение са:

• Хронична болка в ставите (инжекциите с кортикостероиди са неефективни).
• Повтаряща се болка в засегнатата област.
• Дегенеративни промени, потвърдени чрез рентгеново изследване.
• Инвалидност.

Хирургичното лечение на периартрит на рамото се нарича субакромиална декомпресия. Техниката се основава на отстраняване на фрагмент от скапуларния израстък (акромион) и връзките от тази област. Такава интервенция води до факта, че близките тъкани спират да се травмират по време на движения, контрактурата изчезва и се възстановява пълната функционалност на крайника.

След операцията пациентът ще има дълъг период на възстановяване. По време на рехабилитацията се предписва набор от физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения и витамини. Ако операцията е преминала без усложнения, ставата се възстановява в рамките на 3-5 месеца. Според статистиката, в 95% от случаите операцията позволява да се избегнат рецидиви на заболяването в бъдеще.

Рехабилитация след операция за капсулит

Продължителността на рехабилитационния период при възпаление на синовиалната бурса и ставната капсула зависи от обема на хирургичното лечение и неговите резултати. Пълното възстановяване отнема от 2 до 6 месеца.

• 1 седмица – показана е противовъзпалителна и аналгетична терапия, прилагането на студени компреси е показано през първия ден. Това помага за намаляване на болката и отока. Оперираният крайник се обездвижва с еластични бинтове. Седмица по-късно на пациентите се предписва специална лечебна терапия.
• 1-3 седмици – през този период рехабилитацията е насочена към поддържане на мускулния тонус и стимулиране на кръвообращението. Изпълняват се пасивни упражнения за развитие на крайника, но с минимално натоварване на засегнатата става.
• 3-6 седмици – мускулният тонус е почти възстановен, затова се препоръчва активна гимнастика за развитие на раменната става и комплекс от физиотерапевтични процедури. Резките движения са противопоказани, трябва също така да се избягва повишена физическа активност и да се намали рискът от травми на ставите.
• Седмици 6-12 – за пълно възстановяване се препоръчват прогресивни силови тренировки. За гимнастика можете да използвате тежести и специални уреди. Тренировките в басейн са ефективни.

Целият процес на рехабилитация след капсулит трябва да протича под строг лекарски контрол. Ако по време на развитието на ставата се появят остри болки, подуване или хиперемия на тъканите, тогава трябва да спрете упражненията и незабавно да потърсите медицинска помощ. Ако спазвате всички медицински препоръки, възстановяването е сравнително бързо и без усложнения.