Лечение на фронтит с антибиотици: списък с лекарства, схеми

Фронталният синузит се счита за сравнително често срещана патология, която представлява възпаление на лигавиците на носните фронтални синуси. В ранните стадии заболяването може да се сбърка с обикновена настинка, така че най-често пациентите търсят медицинска помощ само когато възпалителният процес стане широко разпространен - температурата се повишава, появява се силно главоболие и др. В такава ситуация е много важно правилно да се предписват антибиотици за фронтален синузит - само антибиотичната терапия ще помогне за излекуване на заболяването и ще избегне развитието на нежелани усложнения.

Лечение на фронтален синузит с антибиотици

Преди да вземете антибиотик за фронтален синузит, е необходимо да се уверите в неговата бактериална етиология, тъй като фронталният синузит може да бъде и вирусен или алергичен.

При избора на лекарство е важно внимателно да се проучат неговите фармакологични характеристики и да се уверите, че активният му компонент ще попадне в носните синуси. Устойчивостта на патогенната флора към антибиотична терапия също е от голямо значение.

Лабораторното изследване на носния секрет позволява идентифициране на бактериите и оценка на тяхната чувствителност към антимикробни лекарства. Това ще позволи предписването на лекарството, което ще бъде най-ефективно в конкретния случай.

Ако по някаква причина е невъзможно да се оцени резистентността, тогава се предписва антибиотик с възможно най-широк спектър на антибактериална активност. Ефективността на предписаната терапия се определя 2-3 дни след началото на лечението. Ако няма положителна динамика при фронтален синузит, антибиотикът се заменя с друг с различен спектър на действие.

Показания антибиотици за фронтит

Преди започване на лечението е необходимо да се подложи на диагностика, за да се потвърди бактериалната природа на фронталния синузит. Ако лекарят посочи алергична, гъбична или вирусна природа на заболяването, тогава предписването на антибиотици за фронтален синузит ще бъде неподходящо.

По този начин, показанията за предписване на антибиотична терапия за фронтален синузит включват:

• диагностицирана бактериална етиология на фронтален синузит;
• продължителна и силна треска;
• наличието на обилно гнойно отделяне от носните проходи;
• критично влошаване на здравословното състояние на пациента;
• изразена левкоцитоза;
• период след отоларингологична операция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Антибиотик за фронтален синузит и синузит

Антибиотиците за комбинирано възпаление под формата на фронтален синузит и синузит се предписват, като се взема предвид резистентността на патогена към антибиотична терапия. Такъв възпалителен процес се счита за доста сложно заболяване, така че никога не трябва да се извършва самолечение. За успешно лечение на фронтален синузит и синузит с антибиотици е необходимо да се спазват следните правила:

• приемайте антибиотици само по лекарско предписание;
• Ако преди това сте приемали някакви лекарства, непременно трябва да уведомите Вашия лекар за това;
• не можете да правите никакви корекции в режима на антибиотична терапия;
• Ако случайно пропуснете хапче, не приемайте двойна доза, а просто вземете лекарството възможно най-скоро;
• По-добре е антибиотикът да се измие с топла вода, около 200 мл;
• пиенето на алкохолни напитки по време на антибиотична терапия е забранено;
• Препоръчително е да включите ферментирали млечни продукти в диетата си.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антибиотици за фронтален синузит при възрастни

Тъй като фронталният синузит е инфекциозен процес, антибиотиците се считат за основните лекарства за фронтален синузит. Те се избират според следните принципи:

• ако патогенният микроорганизъм, който причинява фронтален синузит, не е идентифициран, тогава е необходимо да се предпише антибиотик с възможно най-широк спектър на действие;
• В началния етап на лечението се предписва максимално ефективното количество от лекарството - за предпочитане е антибиотикът да се използва под формата на инжекции (след облекчаване на острите симптоми можете да преминете към таблетната форма на антибиотици);
• Продължителността на антибиотичната терапия за фронтален синузит при възрастни е приблизително една и половина до две седмици, дори в случаите, когато симптомите на заболяването са престанали след няколко дни;
• дозата и честотата на прием на антибиотици за фронтален синузит се определят от лекаря индивидуално във всеки конкретен случай;
• Наред с антибиотиците, задължително се предписват лекарства за адювантна терапия - това са лекарства, които облекчават болката, понижават температурата и намаляват интензивността на назалното течение;
• Ако антибиотикът не покаже положителен ефект в рамките на 3-4 дни след началото на лечението, той трябва да се замени с друг, като се вземат предвид резултатите от бактериалната култура.

[ 13 ], [ 14 ]

Антибиотици за фронтален синузит при деца

При фронтален синузит при деца приемът на антибиотици е задължителен и много важен, тъй като възпалителният процес може да се разпространи в периоста, костите и по-нататък в мозъка. За да се избегнат подобни усложнения, е необходимо да се предпишат антибиотици на детето възможно най-рано.

Антибиотиците се предписват в зависимост от патогена и стадия на възпалителния процес. В същото време е необходимо внимателно да се следи състоянието на детето, тъй като през първия ден от антибиотичната терапия може да се развие алергична реакция към лекарството. Ако това се случи, незабавно да дадете на детето антихистамин и да спрете приема на антимикробното средство, като уведомите лекуващия педиатър.

Като правило, правилното предписване на антибиотици за фронтален синузит при деца води до видимо подобрение на състоянието още на втория или третия ден от момента на първото приложение на лекарството. Ако подобрението е незначително или изобщо няма такова, или още по-лошо - състоянието започва да се влошава (температурата се запазва, носните проходи са запушени, отделя се гной), тогава лекуващият лекар трябва да замени лекарството с друго, с по-силен ефект.

[ 15 ], [ 16 ]

Формуляр за освобождаване

Използването на компетентен комплексен подход към лечението на фронтален синузит позволява на пациента да избегне операция за отваряне и дрениране на фронталния синус. Инжектирането на антибиотичен разтвор във фронталния синус се практикува сравнително рядко и само при наличие на сериозни показания, тъй като тази процедура се счита за доста травматична.

Такива форми на антибиотици като спрейове и аерозоли за интраназално (интракавитарно) приложение са успешни. Активният компонент на такива продукти често са аминогликозидни антибиотици - например Polydex или Isofra.

В началните етапи на антибиотичната терапия е за предпочитане да се използват инжекции с антибиотични разтвори - това могат да бъдат интрамускулни или интравенозни инжекции.

При лек фронтален синузит, както и след елиминиране на острите симптоми на заболяването, е възможно да се приемат антибиотици под формата на таблетки или капсули.

Имена

Употребата на антибиотици при фронтален синузит варира: лекарствата могат да се предписват в зависимост от вида и активността на патогена.

• Макролидни антибиотици – азитромицин, еритромицин и др. Такива лекарства влияят върху факта, че в организма се създават неблагоприятни условия за растеж и развитие на бактерии, причинили фронтален синузит. Употребата на макролиди е особено препоръчителна в случаи на хроничен фронтален синузит или когато няма възможност за идентифициране на патогена.
• Пеницилинови антибиотици – Амоксицилин, Аугментин и др. Такива лекарства се считат за сравнително тясно насочени, така че се предписват само когато видът на патогена, причиняващ фронтален синузит, е точно известен.
• Цефалоспоринови антибиотици – Цефазолин, Цефекол и др. Такива лекарства са подобни на пеницилините, но имат разширен спектър на антибактериална активност. Цефалоспорините се предписват, когато лечението на фронтален синузит с други антибиотици се окаже неефективно.
• Тетрациклиновите антибиотици се предписват главно външно или в случаите, когато пациентът има непоносимост към пеницилини.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Фармакодинамика

Ще бъде удобно да се разгледат фармакодинамичните и кинетичните свойства на антибиотиците за фронтален синузит, като се използва примерът с инжекционния разтвор Цефазолин и таблетното лекарство Сумамед.

• Цефазолин е едно от най-активните антибактериални лекарства. Той има пагубен ефект върху стафилококи, стрептококи, коринебактерии, ешерихии, шигела, клебсиела, протеус, ентеробактерии и др., но е безсилен срещу рикетсии, вируси, гъбички и протозои. Цефазолинът има инхибиращ ефект върху изграждането на клетъчната стена на патогенния микроорганизъм.
• Сумамед е азалид, представляващ сравнително нова подгрупа макролиди. При определена концентрация в тъканите той проявява бактерицидно действие. Сумамед повлиява грам-положителната кокова флора, грам-отрицателните микроби и няколко вида анаероби. Сумамед е безсилен срещу грам-положителни микроби, които проявяват резистентност към еритромицин.

[ 21 ], [ 22 ]

Фармакокинетика

• След интрамускулно инжектиране, активният компонент на Цефазолин се абсорбира незабавно. Максималното ниво в кръвта се наблюдава в рамките на 60 минути, като терапевтичната концентрация се запазва от осем до дванадесет часа. Екскрецията се осъществява през пикочната система (поне 90%). Цефазолин преминава през плацентата, определя се в майчиното мляко. Свободно навлиза в синовиалната течност и в ставните кухини.

Интравенозното инжектиране позволява по-висока концентрация на антибиотика в кръвта, но лекарството се елиминира по-бързо.

• Таблетките Сумамед се абсорбират перфектно от храносмилателната система: активният компонент е устойчив на влиянието на киселинна среда. Ако пациентът приеме 0,5 g от лекарството, максималната концентрация в серума се наблюдава в рамките на 2,5-3 часа. Биологичната наличност на Сумамед се оценява на 37%.

[ 23 ], [ 24 ]

Дозиране и администриране

• Цефазолин може да се използва като интрамускулни и интравенозни инжекции или капкови вливания. Средният дневен обем на антибиотика за фронтален синузит при възрастни пациенти е от 0,25 до 1 g, с честота на приложение 3-4 пъти. Максималното дневно количество Цефазолин е 6 g. Продължителността на терапията се определя от лекаря.
• Таблетките Sumamed за фронтален синузит се приемат от възрастни пациенти в количество от 0,5 g веднъж дневно в продължение на три дни. Съответно, курсовата доза на лекарството е 1,5 g.

Не бива да се самолекувате: фронталният синузит може да се лекува само от лекар, въз основа на резултатите от диагностиката и индивидуалните характеристики на пациента.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Употреба антибиотици за фронтит по време на бременност

По време на бременност лечението с Цефазолин е разрешено, но само ако има строги показания.

Сумамед в таблетки не се използва за лечение на бременни жени.

И двете лекарства могат да се предписват по време на кърмене, но кърменето се спира по време на лечението.

Противопоказания

Недвусмислените противопоказания за предписване на антибиотици за фронтален синузит са периодът на бременност и индивидуалната реакция към лекарството. В други ситуации можете да изберете антибиотик, който няма да бъде противопоказан в един или друг случай.

Относителните противопоказания за лечение на фронтален синузит с антибиотици могат да включват:

• нарушена чернодробна функция;
• детство;
• нарушена бъбречна функция.

Ако пациентът има относителни противопоказания, тогава лекарят избира най-оптималното лекарство в конкретен случай.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Странични ефекти антибиотици за фронтит

Абсолютно всички антибиотици, включително тези, предписани за фронтален синузит, имат определени странични ефекти. Представяме ви списък с най-често срещаните нежелани симптоми.

• Гъбични инфекции на кожата или лигавиците.
• Възпаление в храносмилателния тракт, диария, коремна болка.
• Промени в кръвта - левкопения, еозинофилия.
• Загуба на апетит.
• Алергия.
• Главоболие, световъртеж, промени във вкуса, сензорни нарушения, нарушения на съня, миастения, психомоторни нарушения.
• Преходно зрително увреждане.
• Тахикардия, промени в кръвното налягане.
• Затруднено дишане, кървене от носа.
• Хепатит, холестаза.
• Болка в мускулите, гърба, ставите.
• Чувство на умора, треска.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Свръх доза

Приемът на свръхдоза антибиотици за синузит може да бъде съпроводен със засилване на страничните ефекти. Най-честите симптоми са гадене, преходна загуба на слуха, повръщане и диария.

Лечебните мерки в случай на предозиране са симптоматични.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Взаимодействия с други лекарства

• Цефазолин не се използва едновременно с антикоагуланти и диуретици.

Цефазолин и аминогликозиди не трябва да се смесват в една инжекция.

• Не е препоръчително да се приема Сумамед едновременно с антиацидни лекарства, дигоксин, лекарства на базата на ергоалкалоиди или циклоспорин.

[ 44 ], [ 45 ]

Условия за съхранение

Цефазолин се съхранява при стайна температура, на места, недостъпни за деца. Препоръчително е местата за съхранение на лекарства да се разполагат далеч от отоплителни уреди и слънчева светлина.

Сумамед в таблетки или капсули също се съхранява при нормална стайна температура, до +25°C.

Ако използвате други антибиотици за синузит, можете да научите повече за правилата за съхранение на лекарството от приложените инструкции.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Срок на годност

Цефазолин в стъклени флакони може да се съхранява до 24 месеца, при условие че са спазени съответните условия.

Сумамед под формата на таблетки или капсули може да се съхранява до 3 години.

Информация за срока на годност на други антибиотици е написана на опаковката или в инструкциите за конкретното лекарство.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Най-добрият антибиотик за фронтален синузит

Много хора смятат таблетките за най-удобната форма на антибиотик за фронтален синузит, така че ще се опитаме да изберем най-оптималното и ефективно лекарство в тази лекарствена форма:

• Макропен е популярен представител на макролидните лекарства, с активен компонент мидекамицин. Макропен инхибира развитието на пневмококи, хемофилни бацили. Препоръчителният прием на таблетки е три пъти дневно след хранене, в продължение на две седмици.
• Аугментин е най-видният представител на полисинтетичните пеницилинови лекарства с широк спектър на действие. Курсът на терапия с Аугментин не се препоръчва да продължава повече от 2 седмици, тъй като това може да доведе до развитие на странични симптоми, като диспепсия, дисбаланс на микрофлората.
• Сумамед е едно от съвременните антибактериални средства от групата на макролидите. Таблетките се приемат само веднъж дневно, между храненията, в продължение на пет дни.
• Флемоксин Солютаб е пеницилиново лекарство с относително малък брой странични ефекти (при условие че дозата се спазва стриктно).
• Амоксиклав е антибиотик, който често се използва за различни респираторни инфекции при възрастни пациенти. Амоксиклав принадлежи към класа на полусинтетичните пеницилинови лекарства.
• Зитролидът е макролидно лекарство със сравнително силен и изразен антибактериален ефект. Достатъчно е лекарството да се приема веднъж дневно, между храненията.

В началния стадий на заболяването антибиотиците често се предписват чрез инжектиране: лекарственият разтвор действа по-бързо, тъй като има по-голяма бионаличност:

• Цефтриаксон е цефалоспоринов антибиотик от трето поколение. Лекарството е ефективно при остър фронтален синузит. Предлага се в ампули като лиофилизат за приготвяне на разтвор. Цефтриаксон може да се прилага интравенозно или интрамускулно.
• Цефазолинът е полусинтетичен цефалоспорин със силна антибактериална активност. Той се приема добре от организма, но в някои случаи все пак може да причини алергии и дисбактериоза.

Лечение на фронтален синузит без антибиотици

Употребата на антибиотици за лечение на фронтален синузит е задължителна - но само в случай на бактериална етиология на заболяването. В случай на алергичен характер на фронталния синузит, антихистамините, предписани на фона на противовъзпалително, антипиретично и имуностимулиращо лечение, ще бъдат ефективни. Комплексното предписване на лекарства ще помогне за облекчаване на болката за кратко време, премахване на отока на лигавицата на носните синуси, укрепване на организма и настройване за борба с инфекцията.

В случай на вирусен фронтит, на помощ ще дойдат специфични лекарства – интерферони. Това са лекарства, които съдържат човешки интерферон α-2b – това вещество активира имунния отговор при отоларингологични вирусни инфекции. Най-популярните лекарства в тази област са:

• Грипферон;
• Грипферон с лоратидин (с антиалергичен компонент);
• Лаферобион.

По време на лечението на фронтален синузит е необходимо да се контролира състоянието на чревната микрофлора. За предотвратяване на дисбактериоза се препоръчва прием на противогъбично лекарство, например Флуконазол. Ако времето е изгубено и вече се е развила дисбактериоза, е важно възможно най-скоро да започнете приема на допълнителни пробиотични и пребиотични лекарства.

Антибиотиците за микробен фронтален синузит са важен и задължителен етап от лечението на заболяването. Трябва обаче да се има предвид, че лекарството трябва да се избира и предписва само от лекар. Хаотичното и неграмотно използване на антибиотици може да провокира значително влошаване на състоянието на пациента, както и да доведе до появата на резистентност на причинителите към приеманите лекарства.