Лечение на диенцефалния синдром

Цели на лечението на диенцефаличен синдром

Нормализиране на функцията на централните регулаторни механизми на репродуктивната система, нормализиране на метаболитните промени, възстановяване (формиране) на редовен менструален цикъл.

Показания за хоспитализация

• Няма ефект от амбулаторното лечение в рамките на 6 месеца.
• Необходимостта от подробно изследване на циркадните хормонални ритми.
• Изследване на хормоналните нива в условия на хормонални тестове.
• Необходимостта от комплексно интензивно лечение, особено при пациенти с тежки соматични (ендокринни и неврологични) симптоми.
• Прогресия на заболяването.

Нелекарствено лечение

• Саниране на огнища на инфекция.
• Нормализиране на режима на сън и почивка.
• Диета и нормализиране на телесното тегло (с последващо затвърждаване на постигнатия ефект за поне 6 месеца).
• Акупунктура.
• Физиотерапия (ендоназална калциева електрофореза, галванизация на яката според Шчербак и др.).
• Балнеотерапия.

Лечение с наркотици

Предписват се лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и биоелектричната активност на мозъка: карбамазепин перорално (0,2 mg) 1/2 таблетка дневно в продължение на 3-4 седмици, след това 1/2 таблетка през нощта в продължение на 4-6 седмици и 1/4 таблетка през нощта в продължение на 4-6 седмици или фенитоин (дифенин) 1/2 таблетка дневно в продължение на 3-4 седмици (продължителността и дозата на лекарството се избират, като се взема предвид динамиката на ЕЕГ веднъж на всеки 20-30 дни); екстракт от листа на гинко билоба (гинко билоба) перорално по 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца или пирацетам перорално по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 1 месец.

Дехидратиращ ефект: спиронолактон перорално 25-50 mg веднъж дневно, 2-4 седмици или ацетазоламид перорално 1 таблетка 2 пъти дневно, 3-4 седмици (главно при пациенти с вътречерепна хипертония).

Витаминна терапия: пиридоксин интрамускулно 1,0 mg веднъж дневно, 15 инжекции всеки ден, тиамин интрамускулно 1,0 mg веднъж дневно, 15 инжекции всеки ден. Мултивитамини перорално по 1 таблетка 2 пъти дневно, 1 месец.

Хормонална терапия: дидрогестерон перорално 10 mg 2 пъти дневно от 16-ия ден от менструалния цикъл в продължение на 10 дни 1-6 месеца или прогестерон (утрогестан) 100 mg 3 пъти дневно от 16-ия ден от менструалния цикъл в продължение на 10 дни за предотвратяване на кървене. Микродозирани комбинирани перорални контрацептиви (КОК) етинилестрадиол + гестоден перорално 20 mcg/75 mcg веднъж дневно от 1-ия до 21-ия ден от менструалния цикъл, 3-6 месеца, етинилестрадиол + дезогестрел перорално 20 mcg/150 mcg веднъж дневно от 1-ия до 21-ия ден от менструалния цикъл, 3-6 месеца, обикновено при развиващи се поликистозни яйчници.

Хирургично лечение

Хирургично лечение не се използва.

Показания за консултация с други специалисти

Развитието на признаци на дисфункция на щитовидната жлеза, дисфункция на надбъбречните жлези или хиперинсулинемия при пациент изисква консултация с ендокринолог, а в случай на прояви на вегетативна дисфункция, термоневроза - с невролог. При откриване на микроаденом на хипофизата е необходима консултация с неврохирург.

Приблизителни периоди на неработоспособност

Периодът на неработоспособност е 2-3 седмици по време на стационарното лечение или интензивното лечение в амбулаторни условия.

По-нататъшно управление

Пациентите с различни нарушения на менструалния цикъл и хипоталамична дисфункция трябва да бъдат редовно, почти постоянно наблюдавани и да получават поддържащи курсове на лечение, чиято интензивност и честота зависят от протичането на заболяването.

Информация за пациенти

Стриктно спазване на режима на сън и почивка, диета, дозирана физическа активност за стабилизиране на нормалното телесно тегло, редовен мониторинг от лекуващия лекар и спазване на всички негови/нейни указания. Консултация с лекуващия лекар в случаи на отклонения от обичайното здравословно състояние (в допълнение към планираните прегледи).

Прогноза

Дългосрочен персистиращ ход, с рецидиви. При продължително (поне 0,5-1 година) лечение е възможно възстановяване на менструалния цикъл при 60% от пациентите. Прогностично неблагоприятен признак е прогресията на хирзутизма и инсулиновата резистентност.

Превенция

• Нормализиране на телесното тегло.
• Навременно саниране на огнищата на инфекцията.
• Повишаване на адаптивните възможности на организма.
• Нормализиране на режима на сън и почивка.
• Измерена физическа активност.