Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лечение на недостиг на витамин В12
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Профилактиката се провежда в случай на резекция на гастрокнемия и илеума.
Началната дневна доза витамин B12 е 0,25-1,0 mg (250-1000 mcg) в продължение на 7-14 дни. Като алтернативен режим (ако тялото е в състояние да съхранява витамина за дълго време) се използва интрамускулно приложение на лекарството в доза 2-10 mg (2000-10 000 mcg) месечно. В повечето случаи терапията е доживотна.
При дефицит на транскобаламин II, терапевтичният отговор се постига чрез прилагане на високи дози витамин B12 , като серумното съдържание на кобаламин трябва да се поддържа на достатъчно високо ниво. Адекватен контрол на заболяването се осигурява чрез интрамускулно приложение на 10 mg (10 000 mcg) витамин B12 2-3 пъти седмично.
При метилмалонова ацидурия и нарушен синтез на кобаламин коензими, витамин B12 се предписва в доза от 0,01-0,02 mg (10-20 mcg) на ден, но за някои пациенти тази доза е недостатъчна. Възможно е лекарството да се приложи чрез кордоцентеза.
При мегалобластна анемия с дефицит на B12 се наблюдава увеличение на броя на ретикулоцитите на 3-4-ия ден от лечението, максимално - на 6-8-ия ден, като до 20-ия ден от лечението броят на ретикулоцитите се нормализира. Съдържанието на ретикулоцити е обратно пропорционално на тежестта на анемията. В костния мозък мегалоцитозата започва да изчезва 6 часа след приема на витамин B12 и напълно отсъства 72 часа след началото на лечението. Наблюдава се намаляване на тежестта на неврологичните симптоми след 48 часа, изоставането в психомоторното развитие престава след няколко месеца. При пациентите често се наблюдават остатъчни неврологични промени.
Важно е да се помни, че приложението на фолиева киселина при пациенти с мегалобластна анемия, дължаща се на дефицит на витамин B12, води до обратно развитие само на хематологични симптоми, докато неврологичните симптоми в повечето случаи прогресират или остават непроменени, така че употребата ѝ е противопоказана.