Lanvis

Ланвис е антинеопластично лекарство, принадлежи към категорията антиметаболити.

[ 1 ]

Показания Lanvisa

Показан за елиминиране на:

• остри форми на левкемия (главно остра миелоидна левкемия, както и остра лимфобластна левкемия);
• хронична форма на гранулоцитна левкемия.

[ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Предлага се в таблетки, по 25 броя в бутилка. Една опаковка от лекарството съдържа 1 бутилка.

Фармакодинамика

Тиогуанинът е сулфхидрилен аналог на веществото гуанин, което има свойства, подобни на пуриновия антиметаболит. При активиране се превръща в нуклеотид - тиогуанилова киселина. Продуктите от разграждането на тиогуанина забавят свързването на пурините, както и процеса на интерконверсия на нуклеотидите от пуриновата серия.

Освен това, тиогуанинът е включен в структурата на нуклеиновите киселини и следователно се смята, че придобива токсични свойства. Активната съставка има кръстосана резистентност с меркаптопурин, така че трябва да се вземе предвид, че пациентите с нечувствителност към едното от лекарствата могат да бъдат резистентни към другото.

Фармакокинетика

Тиогуанинът има сравнително силен метаболизъм in vivo. Има два основни пътя за неговата биотрансформация: процес на метилиране до образуване на 2-амино-6-метилтиопурин и процес на деаминиране до образуване на 2-хидрокси-6-меркаптопурин, който допълнително се окислява до образуване на 6-тиоринова киселина.

При перорално приложение на лекарството в доза от 100 mg/m2 ^, пиковото плазмено ниво се наблюдава след 2-4 часа и е 0,03-0,94 nmol/ml. Тази стойност намалява, ако лекарството се приема с храна или при повръщане.

Дозиране и администриране

Продължителността на терапевтичния курс и дозировката зависят от размера на дозата и вида на другите лекарства, използвани в комбинация с Lanvis.

Кратки курсове на приложение на тиогуанин са възможни на всеки етап от лечението, предшестващ поддържащия курс (включително консолидиране, индукция и интензификация на лечебния процес). Не е разрешено обаче да се използва по време на поддържащо лечение или други подобни дълги курсове, тъй като това може да провокира чернодробна интоксикация.

Стандартната дневна доза за възрастни е 60-200 mg/m2 ^{телесна} площ. За деца дозировката е подобна на тази за възрастни, като корекциите се правят само спрямо телесната площ.

[ 6 ], [ 7 ]

Употреба Lanvisa по време на бременност

Ланвис, подобно на други цитотоксични лекарства, може потенциално да има тератогенни свойства. Има изолирани съобщения, че когато съпрузи са използвали комбинации от цитотоксични лекарства, жените са раждали бебета с вродени малформации.

По време на бременност е необходимо да се спре употребата на Lanvis, особено през първия триместър. Ако употребата е необходима, е необходимо внимателно да се оценят ползите и рисковете от употребата на това лекарство.

Както при други химиотерапевтични средства, пациентите трябва да бъдат съветвани да използват само качествена контрацепция.

Няма информация за проникването на лекарството и продуктите от неговия разпад в кърмата. Но все пак се счита, че кърменето трябва да се спре по време на лечение с Lanvis.

Противопоказания

Противопоказанията включват: непоносимост на пациента към определени вещества в лекарството, както и едновременно лечение на незлокачествени патологии.

[ 4 ]

Странични ефекти Lanvisa

Ланвис често е компонент на комбинирана химиотерапия, в резултат на което негативните реакции на организма не могат да бъдат свързани изключително с употребата на това лекарство.

Сред основните странични ефекти, които възникват от приема на лекарството:

• лимфна и хематопоетична система: потискане на функцията на костния мозък;
• стомашно-чревния тракт: развитие на гадене, стоматит, анорексия и повръщане, както и перфорация или некроза на чревната стена;
• Храносмилателна система: чернодробна интоксикация, която е комбинирана с увреждане на съдовия ендотел (в случай на употреба на Lanvis като поддържащо средство или с друго подобно дългосрочно лечение - такъв метод на терапия не се препоръчва при тези състояния). По принцип тази негативна реакция се развива под формата на хепато-вено-оклузивна болест (хепатомегалия или хипербилирубинемия, както и наддаване на тегло поради задържане на течности и асцит в организма), а заедно с това се появяват прояви на портална хипертония (уголемяване на далака, тромбоцитопения и разширени вени в хранопровода). Възможно е повишаване на чернодробните трансаминази, алкална фосфатаза и гама-GT, а заедно с това се развива жълтеница. Сред хистопатологичните признаци на хепатотоксичност е възможно развитието на синдром на Banti, регенеративна форма на нодуларна хиперплазия, чернодробна фиброза, както и перипорталната ѝ форма. Чернодробната интоксикация (в резултат на краткосрочен терапевтичен курс) често се изразява под формата на вено-оклузивни патологии. Признаците на хепатотоксичност изчезват след прекратяване на терапията. Има и изолирани данни за развитието на центрилобуларна форма на чернодробна некроза (появява се при хора, преминали курс на комбинирана химиотерапия, приемали орални контрацептиви, пили алкохолни напитки или консумирали Lanvis в големи дози);
• Други съобщени нежелани лекарствени реакции включват електролитен дисбаланс, фоточувствителност, глухота с шум в ушите, както и обриви, окулогирна криза, атаксия и сърдечно-съдови нарушения.

[ 5 ]

Свръх доза

В случай на предозиране, основният токсичен ефект е насочен към костния мозък. Проявата на хематологична токсичност ще бъде по-силна, ако предозирането е хронично.

Тъй като няма антидот за лечение на това заболяване, е необходимо внимателно проследяване на кръвната картина. При необходимост трябва да се извършват и кръвопреливания, заедно с общо лечение, насочено към подпомагане на състоянието на пациента.

Взаимодействия с други лекарства

Ваксинацията с живи ваксини е забранена за лица с отслабен имунитет.

В комбинация с веществото алопуринол, което се използва за инхибиране на образуването на пикочна киселина, не е необходимо намаляване на дозата на Lanvis (за разлика от случаите на комбинация с вещества като азатиоприн или меркаптопурин).

In vitro тестове показват, че аминосалицилатните производни (като мезалазин с олсалазин или сулфасалазин) инхибират активността на ензима TPMT, така че е необходимо повишено внимание при едновременно приложение на такива лекарства с Lanvis.

[ 8 ], [ 9 ]

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца, при стандартни условия. Температурни показатели - максимум 25°C.

[ 10 ]

Срок на годност

Ланвис може да се използва в продължение на 5 години от датата на освобождаване на лекарството.