L-Flox

L-Flox е антимикробно лекарство с широк спектър на действие. Действието на лекарството е насочено към разрушаване на клетъчната структура на бактериите, ензими - изомерази (засягащи структурата на ДНК) и ДНК гираза.

Забранено е употребата на L-Flox в детска и юношеска възраст, тъй като лекарството може да увреди хрущялните стави. При лечение на възрастни хора е необходимо да се има предвид, че бъбречната функция може да бъде нарушена. При лечение с това лекарство, след като телесната температура се нормализира, лекарството се приема още 2-3 дни. По време на лечение с L-Flox е необходимо да се избягва слънчева светлина (възможно е увреждане на кожата поради фоточувствителност). Струва си да се обърне внимание и на медицинската история на пациента, тъй като мозъчните травми (инсулт, невротравма) могат да доведат до конвулсивен синдром.

При прием на лекарството е забранено да се пие алкохол под каквато и да е форма, освен това лекарството силно влияе върху скоростта на реакцията, следователно при лечение с L-Flox е забранено шофирането на превозни средства и други механизми, които изискват повишено внимание и скорост.

L-Flox трябва да се приема само по лекарско предписание и под негово строго наблюдение.

[ 1 ]

Показания L-Flox

L-Flox се предписва при инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към активното вещество, включено в състава на лекарството. Такива заболявания включват остър синузит, отит, синузит (всички заболявания на УНГ органите), пневмония, бронхит (заболявания на горните и долните дихателни пътища), простатит, пиелонефрит в остър стадий (заболявания на пикочно-половата система), лезии на меките тъкани и кожата. Активното вещество на лекарството е левофлоксацин, антибиотик, който има вредно въздействие върху бактериите и спира по-нататъшното им развитие. Необходимо е да се помни, че прекомерната или продължителна употреба на L-Flox може да доведе до намаляване на ефективността.

Формуляр за освобождаване

L-Flox за интравенозно приложение се предлага в специални ампули от 100 ml, като една ампула съдържа 500 mg от основната активна съставка.

Пероралната форма се предлага под формата на таблетки, покрити с жълтеникава обвивка. Една таблетка съдържа стандартна доза от 250 или 500 mg от активното вещество.

Фармакодинамика

Основната активна съставка на L-Flox е левофлоксацин, антимикробен синтетичен препарат, принадлежащ към групата на флуорохинолоните. Основното действие на антимикробния агент е насочено към ДНК гиразния комплекс и изомеразните ензими. Като правило, няма кръстосана резистентност между активната съставка на L-Flox и други групи антимикробни агенти.

[ 2 ], [ 3 ]

Фармакокинетика

L-Flox има добра способност да прониква в междуклетъчните и вътреклетъчните течности, поради което след приложение се наблюдава висока концентрация на лекарството. Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, като максималното съдържание на активното вещество в кръвта се наблюдава 2 - 3 часа след приложение.

Екскретира се главно през бъбреците, 87% от лекарството се екскретира с урината, поради което голямо количество от лекарството се натрупва в пикочно-половата система. Лекарството се екскретира частично чрез жлъчния мехур. От 3 до 15% от лекарството се екскретира с изпражненията.

Нарушената чернодробна функция не изисква допълнителна корекция на дозата на лекарството, това важи и за намаления креатининов клирънс.

Няма съществена разлика между интравенозното приложение на лекарството и пероралното приложение. Интравенозното приложение води до натрупване на лекарството в бронхиалната лигавица, бронхиалния секрет на белодробната тъкан и урината. Активното вещество навлиза в цереброспиналната течност в много малки дози.

При пациенти с бъбречна недостатъчност екскрецията на лекарството е намалена, а полуживотът е увеличен.

Употребата на L-Flox в млада и напреднала възраст няма особени разлики, с изключение на случаите, свързани с елиминирането на креатинина.

[ 4 ]

Дозиране и администриране

L-Flox обикновено се предписва по 500 mg на ден. Лекарството трябва да се приема преди хранене, курсът на лечение обикновено е две седмици (без почивки).

Интравенозното приложение на лекарството се извършва не по-късно от 3 часа след отваряне на бутилката, за да се предотврати бактериално замърсяване. Дозата на лекарството се предписва индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента, тежестта на заболяването, вида на микроорганизмите. Разтворът се прилага капково, много бавно. Необходимо е да се прилага бутилка от 100 ml (съдържаща 500 mg от активното вещество) в продължение на поне един час. При интравенозно приложение е изключително важно да се следи реакцията на пациента към лекарството; след няколко дни можете да преминете към перорално приложение на лекарството в същата доза.

В случай на тежка инфекция, дозата на лекарството може да се увеличи (само за интравенозно приложение). При пациенти с нарушена бъбречна функция, дозата на лекарството трябва да се намали. В напреднала възраст (ако няма бъбречни нарушения), при чернодробна недостатъчност, не се налага коригиране на дозата на L-Flox.

[ 11 ], [ 12 ]

Употреба L-Flox по време на бременност

L-Flox е строго забранен по време на бременност и за жени, които кърмят. Проведени са малко проучвания в тази област, но съществува вероятност лекарството да увреди хрущялната става в новоразвиващ се организъм.

Ако жената открие, че е бременна, докато приема L-Flox, тя трябва незабавно да информира лекаря си.

Противопоказания

L-Flox е противопоказан при индивидуална непоносимост към левофлоксацин или други лекарства от групата на хинолоните. Също така, лекарството не се предписва, ако преди това са се появявали епилептични припадъци. L-Flox не се предписва на пациенти, които преди това са имали странични ефекти след прием на хинолони.

L-Flox не се предписва на деца и юноши.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Странични ефекти L-Flox

Приемът на L-Flox може да причини гадене, парене в горната част на корема, кожни обриви, главоболие, намалено зрение, тремор, конвулсии, кандидоза. Лекарството засяга нервната система, което може да доведе до нарушена координация на движенията.

В много редки случаи лекарството провокира анорексия, хипогликемия (особено при пациенти, страдащи от диабет).

Анафилактичен шок може да възникне от имунната система, честотата на такива реакции е неизвестна.

Възможни са психични разстройства - безсъние, нервност. В много редки случаи се наблюдават депресия, объркване, тревожност, халюцинации, саморазрушително поведение (суицидни мисли).

L-флоксът може да повлияе на нервната система, причинявайки замаяност, главоболие и сънливост. В много редки случаи се развиват разстройство или загуба на вкус, нарушено обоняние (също пълна липса на обоняние) и загуба на слуха (шум в ушите).

Възможни са сърдечни нарушения: тахикардия. Лекарството може също да провокира бронхоспазми, в много редки случаи се развива алергичен пневмонит.

Възможни нарушения на храносмилателната система: гадене, диария, коремна болка, подуване на корема, запек.

След първата доза или с течение на времето може да се развие мукокутанна реакция към лекарството. Възможни са мускулно-скелетни нарушения (увреждане на сухожилията, миалгия и др.). В редки случаи лекарството провокира разкъсване на сухожилията, като такава реакция се развива в рамките на 48 часа от момента на приемане на първата доза. Възможна е мускулна слабост.

L-Flox може да повиши нивата на серумния креатинин, а в много редки случаи може да се развие бъбречна недостатъчност.

Други нежелани реакции към L-Flox могат да включват свръхчувствителен васкулит, различни координационни нарушения и пристъпи на порфирия при пациенти, които имат това заболяване (една от генетичните чернодробни патологии).

[ 9 ], [ 10 ]

Свръх доза

Най-значимите симптоми на предозиране на L-Flox са загуба на съзнание, конвулсии и замаяност. Клиничните проучвания показват, че предозирането на лекарството води до удължаване на QT интервала на ЕКГ (нарушение на сърдечния ритъм, стомашна тахикардия). В случай на предозиране, състоянието на пациента трябва да се следи внимателно, по-специално сърдечната дейност. В случай на предозиране се провежда симптоматично лечение. Понастоящем няма специални антидоти за отстраняване на левофлоксацин от организма; перитонеалната диализа или детоксикацията няма да имат достатъчно ефективен резултат.

[ 13 ]

Взаимодействия с други лекарства

Когато лекарството L-Flox взаимодейства с нестероидни противовъзпалителни средства (теофилин, фенбуфен), се наблюдава намаляване на гърчовете, докато концентрацията на левофлоксацин се увеличава с 13%.

Циметидин и пробенецид влияят върху екскрецията на активното вещество на L-Flox. Отделителната функция на бъбреците при циметидин намалява с 24%, а при пробенецид с 34%. Това се дължи на факта, че тези две лекарства блокират тубулната секреция на левофлоксацин. Необходимо е едновременното приложение на левофлоксацин и лекарства, които влияят върху транспорта на вещества от кръвта в урината (тубуларния лумен), като пробенецид или циметидин, да се извършва с изключително внимание, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Калциев карбонат, дигоксин, глибенкламид и ранитидин нямат клинично значими ефекти при едновременно приложение с левофлоксацин.

L-Flox повлиява елиминирането на циклоспорин от организма, като полуживотът е с 33% по-дълъг.

Едновременният прием на лекарството с антагонисти на витамин К (варфарин и др.) може да провокира кървене или да повиши нивата на коагулационните тестове. Поради това, пациентите, които приемат антагонисти на витамин К паралелно с L-Flox, трябва да следят показателите за коагулация.

L-Flox трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, приемащи лекарства, които удължават QT интервала (лекарства от клас IA, III, макролиди, трициклични антидепресанти).

[ 14 ]

Условия за съхранение

L-Flox трябва да се съхранява на място, добре защитено от слънчева светлина и влага, при стайна температура (до 250C). Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Лекарството не трябва да се замразява.

[ 15 ]

Срок на годност

L-флоксът може да се съхранява две години, при условие че са спазени всички условия за съхранение.