Менопаузален колпит

Менопаузата е труден и неизбежен период в живота на всяка жена. Промените в хормоналните нива засягат почти всички органи и системи, а имунната защита отслабва. Вероятността от поява и развитие на възпалителни процеси, свързани с климактеричните възрастови трансформации, в тялото на жената се увеличава.

Колпит (вагинит) е възпалително заболяване, свързано с нарушение на вагиналната микрофлора, причинено от изтъняване на многослойния епител под влияние на намаляване на естрогенните хормони. Колпитът по време на менопаузата се нарича атрофичен, сенилен или старчески. След 6-8 години от климактеричния период всяка втора пациентка страда от колпит. През следващите 10 години шансовете за това заболяване се увеличават и достигат 70-80% сред женското население в менопаузалния период.

Сенилният колпит се характеризира с възпалителни реакции във вагиналната лигавица (tunica mucosa) и има изразен симптомокомплекс, причинен от въвеждането и развитието на вторична патогенна флора. Вагиналното течение става по-обилно, понякога с ихор (поради изтъняване и повишена уязвимост на вагиналната лигавица), със силна неприятна миризма, появяват се болезнени неприятни усещания по време на интимен полов акт, както и парене и сърбеж. Позивите за уриниране стават по-чести. Микроскопският анализ и цитологичното изследване на течението от пикочно-половата система потвърждават промяна във вагиналната флора, добавяне на вторична микрофлора и наличие на промени в киселинността на вагиналната среда. В много редки случаи сенилният колпит протича асимптоматично.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Причината, която провокира появата и прогресията на сенилния колпит, е, че стените на влагалището са образувани от многослоен плосък не-кератинизиращ епител и с намаляване на количеството естрогени в кръвния поток може да се наблюдава изтъняване на епителния слой, което води до намаляване на клетките, произвеждащи гликоген, който е източник на хранене за лактобацилите.

Основният метаболит на лактобацилите е млечната киселина, която поддържа определена вътрешна киселинност на вагиналната среда. Намаляването на полизахарида гликоген провокира намаляване или почти пълно изчезване на щамовете лактобацили. В резултат на това киселинността на вагината намалява и възникват благоприятни условия за прикрепване и развитие на патогенни микроби, причиняващи локална възпалителна реакция в лигавицата.

Патогенната и опортюнистичната флора провокират развитието на бактериален колпит (вируси, някои видове бактерии и микотични култури).

Патогени - E. coli, стрептококи, гарднерела, дават тласък на появата на атипичен сенилен колпит със смесена инфекция. Сложността на диагностицирането на атипичен колпит се състои в диференцирането на вида и вида на патогена.

Сред микотичните микроорганизми, в повечето случаи колпитът по време на менопаузата се причинява от гъбички от семейство Candida, които провокират развитието на кандидомикоза (млечница).

Вирусите причиняват колпит със съпътстващи симптоми и характерни промени, чрез които се определя видът на патогена. Например, гонорея, уреаплазмоза, трихомониаза, микоплазмоза, хламидия. Най-често в тази ситуация причинителите на колпит са трихомонади и цитомегаловирус.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини менопаузален колпит

Фактори, които предхождат и създават благоприятни условия за развитието на сенилен колпит, са: естествена менопауза, аблация на яйчниците, частична или пълна хистеректомия (хирургично отстраняване на матката).

Основната причина за появата на колпит по време на менопаузата е появата на естрогенен дефицит, който е съпроводен с намаляване на растежа на вагиналния епител, намаляване на секреторната функция на вагиналните жлези, намаляване на дебелината на лигавицата, нейната сухота и доста силно увреждане.

Промените във вагиналната микрофлора настъпват поради значително намаляване на гликогена, което води до намаляване на броя на лактобацилите и промяна в pH, което насърчава растежа на опортюнистичните микроорганизми и инвазията на външна бактериална флора. Провокиращи фактори, които допринасят за добавянето на вторична инфекция, са полов акт, неспазване на хигиенните правила или домашни гинекологични процедури (промиване). При наличие на отслабен имунитет и екстрагенитални заболявания с хроничен ход, сенилният колпит по време на менопаузата става рецидивиращ и упорит.

Пациентите, които са преживели ранна менопауза, имат анамнеза за ендокринологични заболявания (захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза) или са претърпели овариектомия, са най-склонни към развитие на сенилен колпит.

Причините, които провокират сенилен колит, са следните:

• Отслабване на имунната система, в резултат на което тялото става по-уязвимо и не осигурява адекватна съпротива срещу нахлуването на патогенни бактерии отвън;
• Дългосрочното носене на синтетично бельо, водещо до появата на парников ефект и бързото разпространение на патогенни микроорганизми, които причиняват възпалителни процеси;
• Лъчетерапия, която причинява почти пълно потискане на имунната система;
• Намаляване или спиране на производството на яйчникови хормони, което се наблюдава във връзка с перименопауза, менопауза, постменопауза или след овариектомия.

Пациентите, изложени на риск от развитие на атрофичен колпит по време на менопаузата, включват тези с наднормено тегло, диабет, ХИВ и водещи безразборен сексуален живот.

[ 8 ]

Рискови фактори

Образуването и прогресията на колпит по време на менопаузата може да бъде провокирано и улеснено от:

• лоша и недостатъчна хигиена на гениталиите,
• използване на антибактериален сапунен разтвор или гел със силна миризма,
• носенето на бельо, изработено от синтетични тъкани.

[ 9 ]

Симптоми менопаузален колпит

В много случаи пациентите не се оплакват от появата и прогресията на атрофичния колпит. Той може да има муден ход и практически да няма изразени симптоми до определен период. Симптомните комплекси на сенилния колпит се класифицират като субективни и такива, идентифицирани от гинеколог по време на преглед на пациента.

Субективните фактори включват:

Оскъдна, периодично появяваща се левкорея, сърбеж и парене при уриниране или използване на сапун за хигиенни цели, вагинална сухота, болезнен полов акт и поява на кърваво течение след него. Наличието на кръв във вагиналното течение е свързано с микротравми, които се появяват по време на интимна близост. Незначително нарушение на целостта на лигавицата на влагалището и вулвата е опасно поради налагането на вторична инфекция и появата на изразен възпалителен процес.

По време на гинекологичен преглед лекарят може да открие:

• Изразени възрастово обусловени промени във вулвата, влагалището и нейната лигавица. Лигавицата е бледа с фокална или тотална хиперемия и кървящи участъци. Могат да се визуализират участъци без епителна тъкан и рехави сраствания.
• Влагалището става тясно с неясни сводове. Стените му са тънки и гладки, без гънки.
• Шийката на матката е атрофична, размерът на матката е намален и са налице възрастови промени във вулвата.
• Когато гинеколог вземе намазка, върху изтънената и лесно увреждаема вагинална лигавица може да се появи кървяща област.
• Диагнозата се поставя въз основа на данни от гинекологичен преглед и бактериологичен анализ на вагинално течение.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Първи признаци

Атрофичният колпит по време на менопаузата се развива през 5-6-та година след естественото прекратяване на менструалния цикъл. В началото патологията няма ясно изразени симптоми и може да протича почти безсимптомно. Пациентките отбелязват периодично вагинално течение, парене, болка, дразнене в гениталната област, които се засилват по време на хигиенни процедури със сапун. Неприятните усещания могат да станат по-интензивни след изпразване на пикочния мехур. Отслабеният мускулен тонус на Кегеловия мускул и пикочния мехур (vesica urinaria) са причина за честото уриниране. Вагиналната сухота води до увреждане на лигавицата по време на полов акт. Появява се дребно кърваво течение. Микротравмите служат като „входни врати“ за различни видове инфекции, които причиняват персистиращи възпалителни процеси. Вагинално течение с кървави включвания е една от първоначалните прояви на заболяването. При откриване на първите признаци или тревожни симптоми на колпит по време на менопаузата е необходима консултация със специалист. Не бива да отлагате посещението при лекар за дълго време поради риска от развитие на вторична инфекция, която ще изисква дългосрочно и сложно лечение.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Усложнения и последствия

Ненавременното търсене на медицинска помощ и предписване на адекватна лекарствена терапия за атрофичен колпит може да доведе до доста сериозни последици за женското тяло и развитие на агресивни инфекциозни процеси.

Следните състояния са особено опасни и изискват дългосрочно лечение:

• Преходът от острия стадий на заболяването към хроничен, който е труден за лечение, намалява качеството на живот на жената и периодично рецидивира.
• Способността на патогенна култура, която е причинила възпалителен процес, да се разпространи в части от пикочната система и да провокира появата на възходящи инфекциозни процеси (уретрит и цистит).
• Риск от ендометрит (възпаление на маточната лигавица), параметрит (възпаление на параутеринната тъкан), перисалпингит (локално възпаление на перитонеума, покриващ фалопиевата тръба), пиовариум (възпаление на яйчника), генерализиран перитонит.

Възможно е жена с атрофичен колпит по време на менопаузата да се зарази в резултат на неправилно проведен инвазивен гинекологичен преглед или малка хирургическа интервенция с достъп през влагалището.

Колкото по-рано се диагностицира проблемът и се предпише адекватно лечение, толкова по-малка е вероятността от развитие на животозастрашаващи усложнения.

[ 17 ]

Диагностика менопаузален колпит

Методите, които помагат за диагностициране на колпит по време на менопаузата, включват:

• Гинекологичен преглед с помощта на спекулуми;
• Колпоскопски метод;
• Измерване на киселинно-алкалния баланс;
• Пап тест и микроскопия на натривка;
• Ултразвукова диагностика на тазовите органи за диагностициране на съпътстващи патологии.

Лекар, извършвайки визуален преглед с помощта на специален инструмент (гинекологичен спекулум), може да констатира: изтъняване, повърхностна гладкост и бледост на вагиналната лигавица, наличие на малки ерозирани възпалени участъци без епително покритие, които започват да кървят при контакт, наличие на плака (серозна или серозно-гнойна), наличие на огнища с ясно изразени възпалителни процеси и подуване. Ако колпитът по време на менопаузата е хроничен, рецидивиращ или пренебрегнат, тогава визуалният симптомокомплекс от дефекти на вагиналната лигавица може да не е ясно изразен, а секретите са оскъдни и незначителни.

Колпоскопията позволява по-детайлно изследване на засегнатите области на вагиналната лигавица, откриване на промяна в нивата на pH и, с помощта на теста на Шилер, идентифициране на неравномерно или слабо оцветени области на лигавицата без наличие на гликоген.

По време на микроскопски анализ на намазка, може да се подозира сенилен колит, ако има повишаване на нивото на левкоцитите, значително увеличение на епителните клетки, рязко намаляване на съдържанието на вагинални лактобацили и евентуално наличие на различни опортюнистични микроорганизми.

Освен това се събира материал за цитологично изследване, може да се предпише биопсия на съмнителни области на вагиналната лигавица, за да се изключи развитието на злокачествени новообразувания, PCR и анализ на секрети за идентифициране на ППИ и специфични фактори на проявление на колпит.

[ 18 ], [ 19 ]

Тестове

За изясняване и потвърждаване на диагностичните подробности е необходимо да се предпише следното:

• Изследвания на хормоналния фон.
• Натривки за микроскопия и цитология.
• PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на патогени на полово предавани болести (хламидия, уреаплазма, гарднерела, трихомонада, херпесни и папилома вируси).
• Бактериологично изследване на вагиналната микрофлора.
• Бактериологичен анализ на вагиналната флора за определяне на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
• Цитологично изследване на цервикална намазка.
• Бактериологично изследване на урината.
• ELISA кръвен тест (хламидия, микоплазма, херпес, цитомегаловирус, хепатит и др.).
• Общ анализ на кръв и урина.
• Кръвен тест за ХИВ и реакция на Васерман.

[ 20 ], [ 21 ]

Инструментална диагностика

За потвърждаване на диагнозата колпит по време на менопаузата, в допълнение към лабораторните микроскопски изследвания, широко се използват различни видове инструментални диагностични процедури:

Ултразвукова диагностика на тазовите органи (използва се за идентифициране на възможни съпътстващи патологии);

Колпоскопията е изследване на вулвата, вагиналните стени и шийката на матката под значително увеличение с помощта на оптично устройство, наречено колпоскоп. Тя се извършва за откриване на лигавични дефекти и определяне на техния характер.

Шилеровият тест е метод за колпоскопско изследване с хромодиагностика. Областите на вагината, при сенилен колпит, с намалено производство на гликоген, ще бъдат слабо и неравномерно оцветени.

Анализ на вагиналната киселинност с помощта на тест ленти. Ако има заболяване, индексът ще се колебае между 5,5 - 7 конвенционални единици.

Цитологичен анализ на намазката. Колпитът по време на менопаузата се характеризира със значително увеличение на броя на клетките в пребазалните и базалните слоеве.

Микроскопско и бактериологично изследване на вагинална натривка. Титърът на вагиналните бацили в препарата рязко спада, наблюдава се повишен брой левкоцити и е възможно добавяне на опортюнистична флора.

Цистоскопията е терапевтична и диагностична процедура на пикочния мехур, извършвана с помощта на цистоскоп. Препоръчва се за диагностициране на колпит със съпътстваща вторична инфекция и се използва за определяне на възможните последици от навлизането на патогена в пикочния мехур по възходящ тип разпространение;

Вагинално остъргване и диагностика с помощта на PCR.

Диференциална диагноза

Необходимо е да се разграничи атрофичният колпит от голяма група инфекции и кандидози, които се предават по полов път.

Обемът и естеството на вагиналния секрет могат да се използват за предполагаемо диагностициране на причинителя на възпалителния процес. Лекарят взема окончателна присъда след получаване на резултатите от микроскопско изследване на намазка или бактериална култура.

При трихомонадна инфекция вагиналното течение е много обилно, пенливо, гъсто, жълто или сиво на цвят и има силна неприятна миризма.

Нахлуването на гонококовия патоген води до образуване на излишен секрет с гноен компонент.

Инфекцията със стрептококови или стафилококови култури допринася за появата на жълтеникаво-мътни, бели, сиви, с наличие на рибена миризма секрети от влагалището.

Добавянето на дрождеподобни гъби от рода Candida към възпалителния процес провокира сиренено, гъсто течение, придружено от сърбеж.

Диагностицираната гонорея, сифилис, генитална херпесна инфекция е индикация за консултация с венеролог.

Лечение менопаузален колпит

Терапевтичните мерки за сенилен колит започват с точна диагноза и цялостен план за лечение. Той се състои от хормонозаместителна терапия (ХЗТ), локални или общи ефекти върху мястото на възпалението.

Терапевтичните мерки включват назначаването на:

• ХЗТ и антибактериални лекарствени режими;
• вагинална и вулварна санация;
• терапия на съпътстващи заболявания;
• временно въздържание от полов акт;
• преглед и, ако е необходимо, лечение на партньора;
• спазване на хигиенните правила.

Вагиналните възпаления се елиминират чрез вливане, използване на противовъзпалителни лекарства, антибактериални лекарства или билкови настойки. Вагиналното промиване може да се извърши у дома при стриктно спазване на правилата на асептиката и антисептиката.

При диагностициране на сенилен колит, лекарят определено ще препоръча хормонални лекарства. На жената се предписва индивидуален режим на лечение, който включва употребата на таблетки или инжекции, вагинални супозитории или тампони, вагинално промиване с противовъзпалителен компонент. Хормоналните лекарства коригират съотношението на хормоните и спомагат за намаляване на проявите на възпалителния процес. Тампони с различни лечебни мехлеми, които се предписват от лекаря индивидуално и действат локално върху получения източник на инфекция.

Колпитът се повлиява от лечение, ако диагнозата е поставена точно и своевременно. Ето защо, при първите признаци на заболяването е необходимо да не се отлага посещението при гинеколог. Важно е да се завърши изцяло предписаният от лекаря режим на лечение и да не се спира, когато неприятните симптоми изчезнат. Нелекуваният колпит се усложнява от хроничен рецидивиращ ход и растеж на специфична патогенна флора, устойчива на използваните противовъзпалителни лекарства, които са довели до положителна динамика. Микроорганизмите, причинили възпаление, може да не реагират на многократна употреба на лекарства и протичането на заболяването ще се влоши.

Когато се открие атрофичен колпит по време на менопаузата, като се вземе предвид видът на патогена, причиняващ възпалителния процес, е необходимо да се проведе етиотропна (насочена към елиминиране на причината) терапия.

При често уриниране, поява на цистит с възходяща инфекция и уринарна инконтиненция са показани уросептични лекарства.

Лекарства - хормонозаместителна терапия

За ХЗТ се предписват лекарства, съдържащи естрогени и гестагени. Видът и дозировката им зависят от възрастта на жената и състоянието на хормоналния баланс на организма.

Лекарствата Фемостон или Фемостон конти съдържат естрадиол (първа цифра) и дидрогестерон (втора цифра), произвеждат се под формата на таблетки от три вида с дозово обозначение 1/5, 1/10 или 2/10. Има много аналози на лекарството Фемостон с идентично хормонално съдържание: Klimaxan, Aktivel, Divitren, Pauzogest, Revmelid и др.

При лечение на колпит по време на менопауза се използва комбинираният хормонален препарат Климанорм, съдържащ естрадиол или естрадиол с гестаген. Формата на освобождаване е два вида дражета: дражета, съдържащи естрадиол, и дражета с естрадиол и левоноргестрел. С помощта на Климанорм с естрадиол се компенсира дефицитът на хормона в тялото на жената. С помощта на лекарството с комбинация от естрадиол и гестаген се постига двоен ефект: възстановява се балансът на естрогените в организма и се предотвратява ендометриална хиперплазия. Превенцията на хиперпластични състояния на ендометриума се осъществява под действието на левоноргестрел.

За комплексна терапия на колпит по време на менопаузата може да се използва лекарството Овестин, чиято активна съставка е естриол. Лекарството се предлага в различни фармацевтични форми: таблетки, вагинални супозитории и крем. Предписва се от лекар за съответните симптоми на колпит.

За стабилизиране на хормоналния фон на женското тяло и премахване на дискомфорта от сенилен колит, съществуват много комбинирани лекарства с комбинация от естрогени и гестагени, чийто дефицит се наблюдава по време на менопаузата. Това са лекарства като Тиболон, Лейдибон, Ливиол.

При лечението на атрофичен колпит широко се използват лекарства, които включват фитохормони и растителни екстракти, облекчаващи климактеричните симптоми - това са Klimadinon, Klimakt-heel и Klimaktoplan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Антибиотична терапия

Антибактериалните лекарства се предписват на пациент с атрофичен колпит в съответствие с резултатите от бактериоскопия на вагинален намаз и бактериологична култура на секрет.

Културалният метод (бактериална култура) е най-точният при идентифициране на патогена, причинил възпаление във влагалището. По време на периода на растеж на колониите от микроорганизми е необходим анализ на тяхната чувствителност към антибактериални лекарства. Такова изследване позволява ефективно елиминиране на патогените, причинили възпалителния процес. Обикновено се препоръчва употребата на широкоспектърни антибиотици.

Ако възпалителният процес е причинен от дрождеподобни гъбички, се използват антимикотични (противогъбични) средства: Пимафуцин, Микозорал, Ирунин, Фуцис, Дифлазон и др. В борбата с кандидозния колпит (вагинална млечница) могат да се предписват лекарства за вътрешна употреба (таблетни форми на лекарството) или локално (мехлеми, вагинални супозитории, кремове).

[ 27 ]

Локално лечение

При локално лечение се препоръчва използването на противовъзпалителни емулсии, мехлеми, кремове, вагинални супозитории, вани и вагинални промивки. Положителен аспект на локалното приложение на лекарства е ефектът на активното вещество на лекарството върху патогена директно на мястото на възпалението, заобикаляйки стомашно-чревния тракт и бариерната функция на черния дроб. Локалното приложение на лекарства дава добър резултат, ако се комбинира с лекарствена терапия, която елиминира причината за атрофични промени във вагиналните стени.

При сенилен вагинит вагината се напоява с млечна киселина, след което се поставят тампони със синтомицинова емулсия или с маслени разтвори на естрогени (лекарството Синестрол).

За подобряване на трофиката на вагиналната лигавица се препоръчват супозитории или крем, съдържащи естриол и овестин. В началото на лечението се използват супозитории с антисептици, като йодоксид, бетадин, хексикон или тержинан. Такава локална терапия продължава 7-10 дни. Всички процедури за предпочитане се извършват през нощта.

Супозиториите Ацилакт помагат за възстановяване на здравата вагинална микрофлора (1 супозитория се поставя през нощта в продължение на 10 дни).

Топлите седящи вани и промивките с билки, които имат противовъзпалително действие (градински чай, невен, оман), носят добри резултати, ако към възпалителния процес на атрофиралите вагинални стени не се е присъединила вторична инфекция и посещението при гинеколога е било навременно.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи се използват за лечение на колпит по време на менопаузата и нейните усложнения. Лекарят може да предпише UHF терапия или UV облъчване, лазерен лъч, магнитна терапия, кални седящи вани. Ефектът от физиотерапевтичните процедури върху организма насърчава активирането на заздравяването на вагиналната лигавица.

Общи тоници.

За стабилизиране на защитните сили на организма се използват различни витамини, витаминно-минерални комплекси и лекарства, които стимулират имунната система (например Афлубин).

Диета

По време на лечението диетата трябва да бъде обогатена с растителни храни и ферментирали млечни продукти. Солените, мазни, пикантни, пушени деликатеси са напълно изключени.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Народни средства

Традиционните лечители предлагат голям брой средства и методи за лечение на колпит. Но тези методи трябва да бъдат само допълнение към основната лекарствена терапия. Лекарят може да препоръча употребата на билки, ако заболяването е в ранен стадий и не е усложнено от вторична инфекция. Традиционните средства са добри за предотвратяване на възпалителни процеси при рецидивиращ ход на колпита. При изготвяне на план за лечение, специалистите най-често препоръчват използването на отвара от едно растение или сбор от билки. Билковите отвари се използват за промиване, напояване, вливане. Възможно е да се поставят тампони, напоени с билкова отвара, във влагалището с цел дезинфекция и облекчаване на възпалителния процес. Билковите отвари и настойки са идеални за лечение на колпит с различна етиология, облекчавайки възпалението, дразненето и оказвайки антибактериален ефект върху засегнатите области на лигавицата.

При старчески колпит - направете билкова смес от риган, кора от дъб и сушен корен от слез. Вземете тези компоненти в равни пропорции. Залейте сместа с 1 литър чиста вряща вода и оставете да се запари за 2-3 минути, след което прецедете през марля или цедка. Използвайте топла за гинекологични промивки два пъти дневно.

Отвара от листата на "Кашлегон" (подбел). Вземете 50 г счукано сухо растение, залейте с 1 литър вряща вода, оставете за един час и прецедете. Готовата запарка се препоръчва да се използва два пъти дневно.

За промиване, противовъзпалителни тампони е възможно да се приготви отвара от билков сбор. Смесете в отделен съд 25 г оголени цветове от лайка, 10 г сушени цветове от горски слез, 10 г сушена дъбова кора, 15 г сушени листа от градински чай. Залейте 2 супени лъжици от сместа с 1 литър вряща вода, оставете да се запари и да се охлади леко. След това отварата трябва да се прецеди и е готова за употреба.

При болка, свързана с колпит, се препоръчва да се вземат равни пропорции от цветове от лайка и листа от живовляк. Залейте 1 супена лъжица от сместа с ½ л вряща вода, оставете за 1 час, прецедете. Използвайте по време на промиване за лечение на атрофичен колпит два пъти дневно.

Запарка от лайка. За 2 супени лъжици цветове на растението използвайте 1 литър чиста вода. Варете в продължение на четвърт час. Оставете да се охлади, прецедете (най-добре е да използвате няколко слоя марля) и използвайте като разтвор за промиване, което се прави два пъти дневно, без да се пропускат процедурите. Продължителността на лечението е 14 дни.

Вместо лайка можете да използвате цветове от невен. Приготвянето на инфузията и схемата на употреба са идентични с описаните по-горе.

Друг метод, препоръчван от лекарите по традиционна медицина за облекчаване на болковите симптоми при старчески колит: направете смес от цветовете на лайка (Matricaria chamomilla) и див слез (Malva sylvestris), както и листата на лечебния градински чай (Salvia officinalis), листата на ореха (uglans regia), изсушената кора на обикновения дъб (Quercus) в равни пропорции. Залейте 2 супени лъжици от добре разбърканата смес с 1 литър вряща вода, охладете и прецедете. Използвайте както за промиване, така и за накисване на вагинални тампони за лечение на колит по време на менопауза.

[ 34 ]

Хомеопатия

Хомеопатичните лекари предлагат свои собствени методи за лечение на колпит по време на менопаузата. За тази цел най-често се предписват следните лекарства.

Ехинацея композитум С. Хомеопатичното лекарство стимулира имунната система, има непряк антивирусен и антимикробен ефект, има детоксикиращ (премахва токсините) и противовъзпалителен ефект върху организма. Единична доза - 1 ампула. Лекарството може да се прилага от 1 до 3 пъти седмично чрез различни инжекционни методи: мускулно, подкожно, мускулно, а при необходимост и интравенозно. В остри случаи и при тежко протичане на заболяването лекарството се използва ежедневно. Един от вариантите за употреба на лекарството е пероралното приложение (под формата на „ампули за пиене“).

Гинакохил. Предписва се при различни възпалителни заболявания на външните и вътрешните женски полови органи: аднексит, параметрит, миометрит, ендометрит, колпит, вулвит, цервицит. Наличието на патологии на щитовидната жлеза не е противопоказание за употребата на лекарството, но е необходима консултация с ендокринолог. Хомеопатичното лекарство е противопоказано при свръхчувствителност към отровата на медоносни пчели, оси, стършели и земни пчели. Максималната единична доза е не повече от 10 капки. Лекарството се приема сублингвално (под езика) или перорално с 1 чаена лъжичка или супена лъжица чиста вода, три пъти дневно 15-20 минути преди хранене или 1 час след хранене. В остри случаи единична доза трябва да се приема на всеки четвърт час, като не се превишава двучасов интервал от време. Режимът на лечение и дозировката на лекарството се препоръчват от хомеопат.

При патологични процеси с възпалителен характер и неспецифична етиология (аднексит, оофарит, салпингит, колпит, параметрит, ендометрит, миометрит), които не изискват по-радикални методи на лечение, положителна динамика се осигурява от монотерапия с хомеопатичния препарат Гинекохел. Употребата му трябва да се комбинира с физиотерапевтични процедури. При пренебрегване на възпалителното заболяване, курсът на терапия може да продължи от 3 седмици до 1 месец, в редки изключения до 2-3 месеца. Времето за лечение се намалява, ако се използва двукомпонентна терапия по стандартната схема:

1. Гинекохел (10 капки два пъти дневно, курс на лечение до 1,5 месеца) заедно с Траумел S (1 таблетка 2-3 пъти дневно, стандартен курс - 3 седмици или 1 ампула два пъти седмично интрамускулно или подкожно).
2. В случай на рецидивиращ сенилен колит със значителен обем левкорея и липса на патогенен възпалителен агент е препоръчителна терапия с Agnus Cosmoplex C в комбинация с Gynecoheel (10 капки 2-3 пъти дневно). Тези хомеопатични препарати взаимно усилват противовъзпалителните си свойства.

Вагинални супозитории Revitax. Това е препарат, който съчетава натурални съставки с лечебни, антисептични, противовъзпалителни и имуноактивиращи ефекти. Те се използват в гинекологичната практика за регенериране на увредената вагинална лигавица. Активната съставка на вагиналните супозитории е естествен полизахарид - несулфатиран гликозаминогликан (хиалуронова киселина). С разтварянето на супозиторията, хиалуроновата киселина се разпределя равномерно по повърхността на вагиналната лигавица и създава допълнителна защита за епителния слой, стимулирайки заздравяването на тъканните дефекти. Вагиналните супозитории значително намаляват възпалителната реакция на вагиналните стени (хиперемия, сърбеж, дразнене).

Лекарството може да се използва за предотвратяване на вагинит след продължителна терапия с кортикостероиди или антибиотици. Супозиториите се използват за предотвратяване на инфекции при посещение на басейни, сауни, бани или плуване в открити застояли водоеми. Препоръчва се употребата на Revitax при физиологична предразположеност към възпалителни реакции, дължащи се на микротравми на вагиналната лигавица след полов акт. Употребата на супозитории е необходима при продължително отсъствие на възможност за извършване на хигиенни манипулации (командировки, пътувания, пътувания, туризъм).

За терапевтични цели вагиналните супозитории Revitax се предписват за регенерация на увредени участъци от вагиналната лигавица, дължащи се на възпалителни състояния при атрофичен колпит и наличие на цервикални ерозии.

Супозиториите се използват веднъж дневно (за предпочитане преди лягане). Супозиторията трябва да се постави във влагалището възможно най-дълбоко. Ако консистенцията на супозиторията е твърде мека за поставяне, тя трябва да се охлади за няколко минути, без да се изважда от блистера.

Продължителността на употреба е индивидуална и се определя от показанията. Лекарството обикновено се предписва за поне 5 дни.

Хирургично лечение

Хирургично лечение се налага при редица заболявания, които може да са се развили и прогресирали в резултат на напреднал колпит. Те включват: тазов перитонит (неподлежащ на терапия в рамките на 4-6 часа), пиосалпинкс, пиовар, тубо-овариална сакална формация с риск от перфорация, перфорация с развитие на пелвио- и перитонит, перитонит. Появата на гинекологични заболявания, които се лекуват хирургично, се дължи на ненавременното насочване към специалист и пренебрегване на ситуацията. Решението за хирургична интервенция относно възникналата остра гинекологична патология се взема от лекар.

Предотвратяване

Основната цел на превантивните мерки е редовно наблюдение от гинеколог и навременно откриване на патологични процеси. Ако е необходимо, специалист ще предпише хормонозаместителна терапия (ХЗТ) след настъпване на менопаузата. Хормоналните лекарства имат пряк ефект върху епителния слой на влагалището, ендометриума, помагат за предотвратяване на развитието на остеопороза и сърдечно-съдови лезии.

Превантивните мерки за атрофичен колпит включват предотвратяване на ранна менопауза, отказване от лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохол), редовни упражнения, правилно балансирано хранене и избягване на стресови ситуации. Активирането на имунните реакции, внимателното извършване на хигиенни процедури за интимната зона и носенето на памучно бельо значително ще намалят риска от сенилен колпит.

[ 35 ], [ 36 ]

Прогноза

Колпитът по време на менопаузата има благоприятна прогноза за цял живот, въпреки че намалява качеството му и има тенденция към рецидив.

Провеждането на превантивни мерки, редовните посещения при гинеколог, навременното откриване на патологични отклонения, спазването на хигиенните правила минимизират риска от атрофичен колпит по време на менопаузата. Необходимо е да се започне да се тревожи за хормоналните промени и техните последици след 35-40 години. Ако определите и започнете ХЗТ навреме, тогава неприятните усещания, свързани с появата на сенилен колпит, могат да бъдат избегнати.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]