Класификация на затлъстяването при децата

Понастоящем няма общоприета класификация на затлъстяването при децата. При възрастни диагнозата затлъстяване се основава на изчисляването на ИТМ [съотношението на телесното тегло (в килограми) към ръста на човек (в метри) на квадрат]. ИТМ може да надцени затлъстяването при тренирани спортисти или мускулести деца, но изчисляването на ИТМ е най-надеждният и точен метод за определяне на излишното телесно тегло. Използват се и други методи за оценка на затлъстяването, но те са или много скъпи (ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, рентгенова абсорбциометрия), или изискват специално оборудване (шублери), или са слабо възпроизводими (измерване на обема на талията и ханша), или нямат стандарти за детска възраст (биоелектричен импедансен анализ).

При децата индикаторът ИТМ се оценява, като се вземат предвид възрастта и пола, съгласно препоръчителните стандарти. Нормата за телесно тегло се приема като стойност за съответната възраст. Тези стандарти са препоръчани от СЗО (Експертен комитет по клинични насоки за наднормено тегло в превантивните услуги за юноши и Европейската група за детско затлъстяване) като критерий за определяне на наднорменото телесно тегло в детска възраст.

В момента антропометричните показатели се оценяват главно по два начина: параметричен или сигматичен и непараметричен - дентален.

Параметричната скала включва средноаритметичната стойност („норма“) и отклоненията от нея, измерени чрез стойността „сигма“ (a естандартното отклонение - SD). За да се оцени степента на разлика на изследвания параметър от средните стойности, се изчислява индексът на стандартното отклонение (SDS). Показателят m±SD е областта на средните стойности, характерна за приблизително 68% от здравите деца. Стойността на SDS е от +1 до -1.

SDS за излишно телесно тегло съответства на +1-+2, затлъстяване при деца - +2 и повече. В групата на децата със затлъстяване се разграничават две подгрупи:

• умерено затлъстяване - SDS = 2,02-2,35;
• морбидно (тежко) затлъстяване - SDS = 2,36-3,52.

Съществуват специални програми, като например Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, които оценяват в SDS единици.

Предимството на метода е възможността за оценка и описание на изразени отклонения, най-често характеризиращи ендокринна патология. Стойности в диапазона от +2 SD (SD=+2) до -2 SD (SD=-2) приблизително съответстват на стойности от 97-ия до 3-ия персентил.

Зъбните таблици (или диаграми) показват количествените граници на ръста и телесното тегло в определена пропорция или процент (центил) на децата в зависимост от възрастта. Тъй като методът на центилите не е ограничен от естеството на разпределението, той е приложим за оценка на всякакви показатели. Методът е лесен за използване, тъй като всякакви изчисления са изключени при използване на таблици или диаграми на центилите.

Класификация на индекса на телесна маса при деца и юноши (СЗО)

	Персентили на ИТМ по възраст	Диагноза
По-малко от 5		Поднормено тегло
5-84		Нормално телесно тегло
85-94		Наднормено тегло
95 и повече години		Затлъстяване

За деца от първите 2 години от живота се използват отделно процентилни таблици за растеж, телесно тегло и стандарти за обиколка на главата за момичета и момчета, съставени въз основа на измервания на представителна кохорта деца от европейското население. Показателите за растеж и телесно тегло, получени върху посочената популация от деца, са напълно съвместими с данните на И. М. Мазурин и др., получени по време на проучване на руското население от деца.

Персентилите на растежа (телесно тегло, обиколка на главата) са средни стойности (медианната стойност съответства на 50-ия персентил) и отклонения от медианата, 3-ият персентил съответства на долната граница на нормата (-2 SD от средната стойност), а 97-ият персентил съответства на горната граница на нормата (+2 SD от средната стойност).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]