Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Панкреатичен карциноид - Симптоми
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Симптомите на карциноида се причиняват предимно от продукти, секретирани от тумора, предимно серотонин. Водещите симптоми на панкреатичен карциноид са коремна болка и водниста диария. Известно е, че серотонинът причинява чревна хипермотилност. При изтощителна диария има голяма загуба на течности, протеини и електролити. Следователно, при тежки случаи на заболяването могат да се развият хиповолемия, електролитни нарушения, хипопротеинемия и олигурия.
Пълен карциноиден синдром - зачервяване, диария, ендокардиална фиброза, астматични пристъпи - се наблюдава при почти всеки пети пациент с карциноид. При типичен пристъп на зачервяване лицето, тилът, шията, горната част на тялото се зачервяват, има усещане за топлина и парене в тези области, парестезия, често - конюнктивална инжекция, повишено сълзене и слюноотделяне, периорбитален оток и оток на лицето, тахикардия и понижено кръвно налягане. Хиперемията на кожата може да се развие в продължителна петниста цианоза със студена кожа и понякога повишено кръвно налягане.
В началото на заболяването много пациенти изпитват интервали между горещите вълни, които продължават няколко седмици, дори месеци. Впоследствие горещите вълни стават по-чести, повтаряйки се десетки пъти (до 30) на ден. Продължителността на един пристъп варира от една до 10 минути.
Горещите вълни се развиват спонтанно или след емоционален или физически стрес, консумация на алкохол, мазнини, месо, някои видове сирене (чедър), след натиск върху тумор или прием на редица лекарства (резерпин, хистамин, катехоламини).
Горещи вълни обикновено се наблюдават само при наличие на чернодробни метастази, когато метаболизмът на увеличеното количество серотонин и други биологично активни вещества, произвеждани от тумора и метастазите, е нарушен. По време на горещи вълни се установява повишаване на концентрацията на серотонин в кръвта. При пациенти с горещи вълни се установява повишаване на дневната екскреция на серотониновия метаболит 5-хидроксииндолоцетна киселина (5-HIAA) в урината.
В момента патогенезата на горещите вълни се обяснява не толкова с действието на серотонина, колкото с влиянието на други вазоактивни вещества. Каликреиногенът, образуван в чернодробни метастази, може да попадне в кръвния поток, да се активира и, като повлияе на хининовата система, увеличавайки образуването на вазоактивен брадикинин, да причини горещи вълни. Не е изключено участието на други вазоактивни вещества в генезиса на съдовите реакции при карциноиден синдром, като простагландини, вещество Р и др.
Приблизително половината от пациентите с карциноиден синдром развиват необратима ендокардна фиброза. Характерно е преобладаващо увреждане на дясното сърце. Възможно е да се развие стеноза на белодробния ствол и недостатъчност на дясната атриовентрикуларна (трикуспидална) клапа, водещи до прогресивна, резистентна на терапия десностранна сърдечна недостатъчност.
[