Canavit

Канавит е член на групата на витамин К и други хемостатици. Активният елемент е фитоменадион.

Показания Canavita

Използва се за елиминиране и предотвратяване на развитието на кървене, което се дължи на намалено съсирване на кръвта, което се дължи на хиповитаминоза или дефицит на витамин тип К1.

Използва се и за лечение на хеморагични усложнения, както и на хипокоагулация, която възниква след продължителна обструкция на жлъчните пътища, и в ранните стадии на чернодробна цироза.

Лекарството се предписва при чревни заболявания, причинени от нарушения в абсорбцията след продължителна употреба на сулфонамиди, антибиотици и салицилати. Освен това се използва за елиминиране на маточно кървене и хеморагични симптоми, развиващи се при новородени.

В хирургичната практика – при продължително оттичане на жлъчка, както и по време на подготовка за операции на пациенти с намалено кръвосъсирване.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава като инжекционна течност в стъклени ампули с вместимост 1 ml. Вътре в блистерната плоча има 5 ампули; в кутията има 1 такава плоча.

[ 1 ]

Фармакодинамика

Витамин К1 влияе върху процеса на биосинтез на фактори като II (протромбинов елемент), VII (проконвертинов елемент), IX (Кристмас) и X (Стюарт).

Фармакокинетика

След инжектиране на витамин К1, той се абсорбира напълно. Концентрацията на веществото се осъществява в черния дроб, където не се натрупва и нивата му намаляват доста бързо. Само малко количество от елемента се натрупва в тъканите, след което бавно се разпада.

Фитоменадионът се метаболизира доста бързо, след което се образуват полярни продукти на разпадане, които се екскретират с урината, както и с жлъчката (след процеса на конюгация като глюкурониди).

Дозиране и администриране

Ако се появи кървене след лечение с индиректни антикоагуланти: за възрастни (в случай на тежко увреждане) са необходими 10-20 mg от лекарството (1-2 ампули), което се разтваря във вода за инжектиране или 5% разтвор на глюкоза (5-10 ml течност) и след това се прилага бавно интравенозно. Ако кървенето не може да бъде спряно, процедурата може да се повтори след 3-4 часа. В спешни случаи на пострадалия трябва да се влее прясна кръв.

При по-леки форми на разстройството, фитоменадион капки се приемат през устата или лекарството се прилага интрамускулно в доза от 10 mg.

Важно е да се помни, че витамин К1 има дългосрочен ефект, особено когато се използва в големи дози и при спиране на антикоагулантното лечение, когато може да достигне максималните си нива за 24 часа. Това може да доведе до нежелано повишаване на кръвосъсирването, което излага пациента на риск от развитие на тромбоемболични усложнения.

В тази връзка е необходимо лечението да се провежда с повишено внимание, ако е възможно, да се използва лекарството перорално или интрамускулно, а също и в малки дози - за да се избегне развитието на нови тромбоемболични усложнения поради бързото повишаване на факторите на кръвосъсирването.

Елиминиране и предотвратяване на кървене при заболявания, засягащи черния дроб и жлъчните пътища: ако коагулационните фактори са леко намалени, на възрастни се прилага 5-10 mg от лекарството интрамускулно три пъти седмично. Ако това нарушение е тежко (или в случай на открито кървене), е необходимо да се прилага 1-2 ml от лекарството интрамускулно 1-2 пъти дневно, за да се стабилизират показателите на протромбиновата система. Ако пациентът има по-лека степен на чернодробна цироза, му се прилага 20-30 mg от лекарството интрамускулно три пъти седмично.

За предотвратяване на кървене преди извършване на хирургични процедури при хора с намалени нива на коагулационни фактори: за възрастни трябва да се предписват интравенозни инжекции от 5-20 mg (еквивалентни на 0,5-2 ампули). При по-леки нарушения 10-20 mg от лекарството се прилага интрамускулно 4-6 часа преди планираната операция.

При други кръвоизливи: при намалени стойности на фактори 2, 7 и 10, както и при кръвоизливи с различна етиология, се използва интрамускулно приложение на 10-20 mg Канавит за коригиране на коагулацията. Максималната единична доза е 20 mg, а максималната дневна доза е 40 mg.

Трябва да се има предвид, че за интравенозни инжекции разтворът трябва да се разреди в съотношение 1:5 (с вода за инжектиране или 5% разтвор на глюкоза). След това се прилага с ниска скорост - приблизително 1 ml от лекарството за 20 секунди.

Употреба при деца.

Кървене, развиващо се при новородени: порция от лекарството, възлизаща на 10-20 mg, се прилага предварително на родилката интрамускулно (препоръчително е това да се направи 48 часа преди очакваното раждане или максимум 2 часа преди него), или на новородено бебе - също интрамускулно, в порция не повече от 1 mg. Ако е необходимо лекарството да се приложи на новородено за 2-ри или 3-ти път, е необходимо да се използват перорални капки фитоменадион, които се прилагат заедно с мляко.

Препоръчителни размери на детските порции:

• новородени – максимум 1 мг;
• кърмачета под 1 година – 1-2,5 мг;
• възрастова група 1-6 години – 2,5-5 мг;
• възрастова категория в рамките на 6-15 години – прием на 5-10 мг.

[ 3 ]

Употреба Canavita по време на бременност

Веществото фитоменадион е включено в групата на високорисковите лекарства при употреба при бременни жени. Употребата му през 1-ви и 2-ри триместър може да бъде разрешена, ако има индикации, когато ползата за жената е по-вероятна от вероятността от риск от негативни последици за плода. Предписването на витамин К1 за профилактика през 3-ти триместър е неефективно, тъй като той слабо преминава през плацентата.

Ако е необходимо да се използва Канавит по време на кърмене, е необходимо кърменето да се спре за целия период на терапията.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• наличието на висока чувствителност към елементите на лекарството;
• дефицит на G6PD компонента в организма;
• тромбоемболизъм или хиперкоагулация;
• наличието на хемолитична патология при новороденото;
• тежка чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти Canavita

Употребата на лекарството може да доведе до развитието на следните странични ефекти:

• прояви на свръхчувствителност: поява на обрив по повърхността на кожата;
• признаци на мястото на инжектиране: развитие на пареща болка и възпаление;
• нарушения, засягащи кожата и лигавиците: поява на цианоза или хиперхидроза;
• нарушения на сърдечно-съдовата система: спорадично се наблюдава сърдечно-съдов колапс;
• симптоми от дихателната система: развитие на бронхиални спазми;
• проблеми с функционирането на храносмилателните органи: при новородени се наблюдава развитие на хемолитична форма на анемия поради дефицит на елемента G6PD и хипербилирубинемия. Тъй като ензимната чернодробна система е слабо развита при новородени, както и при недоносени бебета, те могат да развият жълтеница (и нейната ядрена форма) или хемолитична форма на анемия поради бавния процес на биологична трансформация на елемента фитоменадион вътре в черния дроб.

[ 2 ]

Свръх доза

В случай на интоксикация при възрастни се наблюдава потенциране на проявите на странични ефекти. След интравенозно инжектиране на фитоменадион може да възникне остра непоносимост или анафилаксия, развиващи се под формата на хиперхидроза, горещи вълни, болка в гърдите, цианоза, проблеми с дихателния процес, бронхиално свиване, а също и колапс в сърдечно-съдовата система.

Предозиране при деца.

Прилагането на голяма доза от лекарството на новородено или, по-специално, на недоносено бебе може да причини развитие на хемолитична форма на анемия. Освен това, съществува възможност за ядрена жълтеница, която възниква поради изместване на билирубина чрез комбинация с албумини.

За да се елиминират нарушенията, е необходимо да се спре приема на лекарството и след това да се извършат симптоматични процедури.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството може да увеличи вероятността от хемолитичен ефект на други лекарства (като сулфонамид, фенацетин или хинин).

Въвеждането на Канавит в комбинация с лекарства, които имат способността да изместват билирубина от протеиновите свързващи вещества (сулфонамиди), води до повишен риск от развитие на ядрена жълтеница при новородени, които изпитват повишена хемолиза.

Биохимичните тестове показват, че фитоменадионът е способен да повиши резултатите от изследванията на нивата на билирубин в кръвния серум.

Употребата на лекарството при проблеми със съсирването на кръвта, причинени от причини, различни от изброените по-горе (например, спиране на кървене от гинекологичен характер), е забранена.

Условия за съхранение

Канавит трябва да се съхранява на тъмно място, недостъпно за малки деца. Забранено е замразяването или охлаждането на лекарството. Температурните индикатори са максимум 25°C.

Срок на годност

Канавит може да се използва в продължение на 3 години от датата на освобождаване на терапевтичния агент.

Заявление за деца

Лекарството може да се предписва на деца, но само за интрамускулно приложение.

Аналози

Аналози на лекарствата са лекарства като Викасол, както и Викасол-Дарница.