Какво трябва да направя, ако урината ми е червена на цвят?

Урината с променен цвят като симптом в клиничен смисъл не се счита за показателен и очевиден признак на конкретно заболяване. Диагностицирането на червена урина е доста сложен процес, който изисква множество изследователски методи, медицински познания и практически опит. Общата схема, която се предполага от набор от диагностични мерки, е следната:

1. Интервюиране на пациента, събиране на anamnesis morbi (информация за симптомите), anamnesis vitae (информация за начина на живот, предишни заболявания) и евентуално семейна информация - хетероанамнеза. На пациента могат да бъдат зададени въпроси:

• Кога и при какви условия човек за първи път забелязва промяна в цвета на урината?
• Има ли съпътстващи симптоми - болка в кръста, корема, проблеми с уринирането, спазми, гадене?
• Когато се появи кръв в урината - в началото на акта на уриниране, по време на целия акт или в края (начална, терминална или тотална хематурия).
• Претърпявали ли сте предишни урологични или нефрологични операции?
• Имаше ли някакви физически натоварвания?
• Какви лекарства приема (е приемал/а) лицето?
• Наследствени заболявания.
• Имаше ли вероятност да се заразя по време на пътуване?
• Наличието или отсъствието на наранявания на гърба. Имало ли е удари или синини?

1. Физикално изследване:

• Измерване на телесна температура и кръвно налягане.
• Оглед (преглед) на тялото (кожа, лигавици), откриване на увеличени лимфни възли, оток, евентуални следи от кръвоизливи по кожата, петехии.
• Палпация, перкусия на коремната област. При показания - палпация на простатата.

1. Лабораторни изследвания на урина, кръв и евентуално изпражнения.
2. Инструментални диагностични методи.

Диагнозата на червената урина (хематурия) се основава на набор от аналитични данни. Най-трудно е да се изясни причината за асимптоматична хематурия, при която урината не е ясно оцветена, а червените кръвни клетки се откриват само при лабораторни изследвания (микрохематурия). В такива случаи в изследването участват нефролог, уролог и евентуално хематолог, които уточняват вектора на търсене на точна диагноза.

Провеждане на анализи

Ако пациентът се оплаква от промяна в цвета на урината, лекарят, след физически преглед и събиране на анамнестична информация, предписва изследвания:

• Общ анализ на урината (ОАМ).
• Количествено определяне и анализ на утайката от урина, анализ по метода на Нечипоренко (откриване на нивото на левкоцити, еритроцити, хиалинови цилиндри). Този анализ се нарича още тричашен тест за урина.
• Количествен метод, събиране на дневна урина, тест на Каковски-Адис.
• ОАК (общ, клиничен кръвен тест).
• Кръвна култура.
• Анализ на СУЕ.
• Култура на урина (тест за антибиотици).
• Биохимичен кръвен тест.
• Лабораторен кръвен тест за ASL-O (определяне на титър на антистрептолизин).
• Според показанията могат да се предпишат функционални бъбречни тестове - уретерална катетеризация.
• Кръвен тест за изследване на нарушения на съдово-тромбоцитна хемостаза.
• Удобен метод за изследване на урината с помощта на тест ленти за химичен контраст често се използва за откриване на нивата на глюкоза, оценка на pH и откриване на протеини, билирубин, кетони, нитрити, левкоцити и кръвни елементи. Ако тестът покаже наличие на кръв в урината, резултатът се интерпретира в зависимост от цветовия спектър и може да показва хемоглобинурия, хематурия или миоглобинурия.

Тестовете се подкрепят от други видове диагностика – физикални и инструментални методи. Важно е лекарят и пациентът да установят причината за хематурията възможно най-бързо, да започнат лечение и да предотвратят усложнения.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Инструментална диагностика

Червената урина като симптом се счита за доста тревожен, ако урината не е оцветена с фитопигменти или променя цвета си след прием на лекарства. Хематурията изисква незабавно изследване на пациента, за да се установи причината за клиничния признак и локализацията на патологичния процес. След събиране на анамнеза, физикални прегледи, лабораторни изследвания на кръв и урина, на пациента се показва инструментална диагностика. Методите за инструментално изследване, които се използват широко в урологичната практика, са следните:

• Урография (КТ или ЯМР) за предоставяне на по-конкретна информация за състоянието на пикочната система като цяло (пикочен мехур, уретери); бъбреците също се изследват по време на процедурата.
• Рентгеновата снимка на коремните органи помага да се изясни наличието или отсъствието на камъни в бъбреците и пикочния мехур.
• Ако рентгеновата снимка е неинформативна, е показана бъбречна ангиография. Методът включва използването на контрастно вещество, което помага за изясняване на състоянието на тъканите и съдовете (артериите) на бъбреците.
• Интравенозна пиелография, пиелография – визуализация на състоянието на бъбреците, пикочния мехур, уретера. Процедурата се извършва чрез интравенозно приложение на йодсъдържащ лекарствен контраст.
• Задължително е ултразвуково изследване на коремните органи, метод, който определя общото състояние на жизненоважни органи. Акцентът е върху изследването на бъбреците, ултразвукът на долните пикочни пътища не е ефективен поради анатомичните особености на тази област.
• Може да се предпише и цистоскопия – инвазивна ендоскопска процедура, която изследва състоянието на вътрешните тъкани на кухината на пикочния мехур (tunica mucosa). В допълнение към цистоскопията, списъкът с ендоскопски урологични методи за инструментална диагностика включва уретроскопия.
• Ако клиничната картина показва гломерулонефрит, на пациента се показва морфологично изследване на бъбречната тъкан (перкутанна биопсия).

Въз основа на лабораторен анализ на урината, информация, предоставена от инструментална диагностика, и клинични характеристики на процеса, лекарят може да започне да диференцира възможните причини за хематурия, след което да постави точна диагноза и да започне ефективна терапия за установената патология.

Диференциална диагностика

Червената урина не винаги е симптом на заболяване. Диференциалната диагноза включва предимно изключване на физиологични и преходни, непатологични причини за промяна на цвета на урината - хранителни растителни пигменти (антоцианини, порфирини), прием на специфични лекарства или физическо пренапрежение.

Червената урина, която предварително се идентифицира като хематурия и вече клинично се интерпретира като възможен признак на заболяване, трябва да се диференцира от следните състояния:

• Травма, натъртване на гърба в областта на бъбреците.
• „Хранителна“ фалшива хематурия (растителни пигменти в храната)
• „Мартенска“ хематурия – физическо претоварване.
• Заболявания на хематопоетичната система.
• Цистит, свързан с лъчетерапия за рак.
• Уретрален пролапс (УП) – пролапс на уретралната лигавица.
• Уретрорагия.
• Хемоглобинурия.
• Миоглобинурия.
• Хематурия, предизвикана от лекарства.

Най-вероятните етиологични фактори за истинска хематурия са:

• Възпаление на пикочната система (цистит, простатит, уретрит).
• Пиелонефрит.
• Камъни в уретера, пикочния мехур, бъбреците.
• Патологии на съдовата система – бъбречен инфаркт, тромбоза на vena renalis (бъбречна вена).
• Онкологичен процес – рак на уретера, vesica urinaria (пикочен мехур), prostata (простатна жлеза).
• Инфекциозни заболявания – ендокардит, туберкулоза.
• Гломерулонефрит.
• Некроза на реналните папили (бъбречни папили).
• Системен васкулит.
• Киста (поликистоза) на бъбрека.
• Интерстициален нефрит.

Диференциалната диагноза не се основава на един симптом - червена урина; за да се установи правилна диагноза, е необходима обширна аналитична информация. Следователно, пациент с оплаквания от промяна в цвета на урината, със съпътстващи симптоми, трябва да се подложи на цял набор от изследвания, включително кръвни и уринни изследвания, инструментални изследвания. Колкото по-бързо се извършват диагностичните мерки, толкова по-бърз и по-ефективен ще бъде процесът на лечение на установената нозология.

[ 4 ]

Лечение на заболявания, които причиняват червена урина

Урината с червени нюанси като състояние, свързано с физическо пренатоварване или наличието на продукти с растителни пигменти в диетата, не изисква спешна помощ, както и терапевтични усилия по принцип. Лечението на червена урина е идентифициране на етиологичния фактор, който провокира появата на еритроцити в урината, лечение на диагностицираната патология. По този начин, първото нещо, което трябва да се направи, е да се диференцират симптомите, да се диагностицира основната причина за хематурия.

Характеристики, които включва лечението на червена урина:

• Амбулаторното лечение се провежда само в случаите, когато хематурията като клиничен симптом показва загуба на кръв (това се определя лабораторно с помощта на тестове).
• Спирането на кървенето изисква прилагане на хемостатични лекарства според клиничната картина на състоянието на пациента и въз основа на информацията, получена след цито-изследването.
• Според показанията могат да се предписват кръвни заместители (инфузионна терапия).
• Краткосрочната хематурия не изисква лекарствена терапия, пациентите с еднократно откриване на червена урина са под наблюдението на лекар, често дистанционно. При необходимост пациентът търси помощ, ако отново се отдели порция червена урина, по-нататъшното лечение и изборът на терапия зависят от съпътстващите симптоми и общото състояние на пациента.
• Пациентите с макрохематурия подлежат на хоспитализация, често по спешност, където са под наблюдението на лекуващия и дежурния лекар, преминават през пълен набор от диагностични изследвания и получават курс на лечение, адекватен на установената патологична причина.
• Тежките форми на хематурия (тотална, с кръвни съсиреци в урината) се лекуват с медикаменти и катетеризация (промиване, изпразване на уретрата). Ако поставянето на катетъра е невъзможно по обективни причини (здравеопазване на пациента, анатомични особености), лекарят може да предпише супрапубична пункция и дренаж. Тази манипулация изпълнява две функции - терапевтична и диагностична.
• Ако се открие хематурия при уролитиаза, са показани спазмолитици и термични физиотерапевтични процедури, които да насърчат активирането на отстраняването на камъните.
• Ако уролитиазата се проявява с кръв в урината, болезнени симптоми и не се повлиява от консервативно лечение, може да се предпише операция или цистоскопия.
• Травматично увреждане на бъбречната тъкан (руптури, вътрешни хематоми), профузна хематурия, ОБН (остра бъбречна недостатъчност) се лекуват хирургично по спешност.
• Хроничните видове уропатологии, бъбречни заболявания, включително тези, проявяващи се с хематурия, се лекуват съгласно установената нозология. Предписват се антибиотици, кортикостероиди (за протеинурия), витаминни препарати, уросептици, физиотерапия и хомеопатия.

По-подробен алгоритъм, който включва лечение на червена урина:

1. След поставяне на диагнозата и диференциране се предписва хемостатично лечение според показанията (кръвопреливане в особено тежки случаи или прием на таблетни форми на лекарството, както и инфузионна терапия).
2. Ако се диагностицира травма, причиняваща хематурия, са показани строга почивка на легло и хипотермични процедури. В трудни ситуации се извършва спешна хирургична интервенция (субкапсуларен хематом) - резекция, нефректомия, зашиване на увредени паренхимни тъкани.
3. Ако се установи възпаление с инфекциозен характер, се препоръчва провеждане на антибактериална терапия в комбинация с хемостатици, като се наблюдава постоянно нивото на хемоглобина в кръвта и наличието на червени кръвни клетки в урината.
4. Туморните процеси изискват хирургично лечение – емболизация на увредения(ите) съд(ове), резекция на туморния сектор на бъбрека.
5. Простатитът, придружен от хематурия, обикновено се лекува хирургично - трансуретрална или трансвезикална аденектомия.

По този начин, лечението на червената урина като един симптом е неподходящо без събиране на анамнеза и изготвяне на точна клинична картина на процеса. Терапевтичният план се разработва само въз основа на аналитична информация и изборът му се определя пряко от основния етиологичен фактор, причинил хематурия.

Какво да се направи?

Нормален индикатор за урина се счита за светложълт, сламенокафяв цвят, всяка промяна в цвета на урината показва неизправност на цялата пикочна система. Факторите, причиняващи такива промени в цветовия спектър, могат да бъдат или преходни, не се считат за патологични, или свързани със заболявания в остра или хронична форма.

Какво да направите, ако се появи червена урина след консумация на храни, съдържащи растителни пигменти?

1. Ако човек свързва червения, розовия цвят на урината с диетата, трябва да наблюдава отделянето през деня. Обикновено на втория ден урината придобива нормален светъл цвят, тъй като биохромите (растителните пигменти) се отделят от тялото доста бързо.
2. Ако на втория или третия ден урината продължава да е оцветена в нетипичен нюанс, трябва да се подложите на преглед и да направите общ тест за урина, за да установите истинската причина за промяната в показателите.

Урината може да промени цвета си и по време на лечение със специфични лекарства, за което обикновено се предупреждава лекарят или инструкциите, приложени към лекарството. Това състояние не е патологично, урината се връща към нормалното 2-3 дни след края на приема на лекарството. Съществува и определение за „мартенска хематурия“, когато урината променя цвета си след продължителни или изолирани претоварвания, физическо пренапрежение. В такава ситуация трябва да дадете на тялото почивка, да възстановите водния баланс (да пиете много течности) и да наблюдавате отделянето на урина в продължение на 1-2 дни.

Какво да направите, ако червената урина не е причинена от хранителни продукти, които съдържат биологични пигменти?

1. Ако урината е променила цвета си, не бива да се самолекувате. Първата стъпка е да посетите лекар и да се оплачете от червена урина.
2. Ще бъдат предписани следните изследвания: Общ анализ на урината (ОАМ, анализ на урината по Нечипоренко), кръвни изследвания (ОАК, СУЕ, биохимичен анализ), ултразвук на вътрешни органи, урография на бъбреците.
3. След получаване на резултатите от изследването, лекарят ще определи факторите, причината за промяната в параметрите на урината и ще предпише лечение - консервативно, с курс от антибактериални лекарства, уросептици и други лекарства. Ако ситуацията изисква незабавна намеса (тотална макрохематурия, заболяването в остър стадий), са възможни хоспитализация и лечение в болнична обстановка. Хирургичната интервенция е показана, когато има заплашителни симптоми и риск от критична кръвозагуба или остра бъбречна недостатъчност.

Препоръки за действие в случай на отделяне на червена урина в комбинация с други тревожни симптоми:

1. Обадете се на спешна линейка.
2. Заемете удобна позиция, за да намалите болката.
3. Ако е възможно, съберете урина, в идеалния случай проба от три чаши, за анализ.
4. Подредете и пригответе наличните у дома лекарства. Лекарят трябва да знае какво е било прието преди пристигането на спешна медицинска помощ, за да може бързо да определи основната причина за хематурия.
5. Бъдете готови да отговорите на въпросите на лекаря – кога са се появили първите признаци на зачервена урина, дали кръвта се появява в урината еднократно или постоянно, дали е имало нараняване, синина, хронично бъбречно заболяване, дали има болка и каква е тя.

Хората в риск - бременни жени, жени и мъже над 45-годишна възраст, деца с вродени нефропатологии, ФСК (често боледуващи деца) - трябва да се подложат на скринингови изследвания на пикочната система по начина, предписан от лекуващия лекар.

Лечение с наркотици

Лечението на хематурия или червена урина, причинени от физиологични причини, няма единен терапевтичен протокол. Лекарствата се избират след диагностични мерки, като се вземат предвид характеристиките на процеса и установеният етиологичен фактор. Най-често еритроцитите в урината, промяната в цветовия спектър се причинява от бъбречни заболявания, УУС (пикочна система). Ако пациентът е диагностициран с микрохематурия, терапията се провежда съгласно протоколите за лечение на основното заболяване, което провокира симптома. Макрогематурията, характеризираща се с отделяне на видими еритроцити в урината, се лекува с хемостатични лекарства, консервативно (антибиотици, детоксикация) в 35-40% от случаите, а също и хирургично. Нека разгледаме лекарства от групата на коагулантите (хемостатиците):

1. Дицинон. Етамзилатът е ангиопротектор и коагулант. Спира и предотвратява паренхимни видове кървене. Има строго противопоказание - порфирия и склонност към тромбоза. Бременни жени се предписват на лекарството само когато ползата от употребата му надвишава потенциалния риск от увреждане на плода. Не се предписва на деца под 3-годишна възраст. Форма на освобождаване - таблетки и инжекции. За възрастни: 1-2 таблетки (до 500 mg веднъж). Преди операция, като средство за предотвратяване на кървене, включително хематурия - 1 час преди процедурата, 500 mg. За спиране на кървенето - 2 таблетки от 250 mg незабавно, повторете дозата след 8-10 часа, наблюдавайте динамиката на процеса. За спиране на кървенето от васкуларизирани тъкани, ампули (2 ml) могат да бъдат ефективни - интрамускулно или интравенозно. Честотата на приложение се определя от лекаря въз основа на клиничната картина и резултатите от първоначалните изследвания.

1. Викасол, Викасол (Менадион натриев бисулфит). Лекарство, което активира производството на протромбин, проконвертин (F VII), синтетичен аналог на витамин К. Предлага се под формата на инжекционен разтвор, таблетки и прах. Показан е при хеморагично кървене, хематурия, диагностицирана като следствие от хронично урологично заболяване. Често се предписва 1-3 дни преди операция, както и при паренхимно кървене. Противопоказан при съмнение за тромбоемболия, в последния триместър на бременността, ОБН (остра бъбречна недостатъчност), хепатопатологии в острата фаза. Възрастни се предписват до 30 mg на ден (2 пъти дневно, по 1 таблетка), кърмачета под 1 година според показанията 2-4 mg на ден, дозата може да се увеличи с възрастта, определя се от лекуващия лекар. Курсът на лечение не надвишава 4 дни, след което е задължителна почивка от 3-4 дни. Лечението се провежда под контрола на състоянието на кръвния състав и зависи от резултатите от мониторинга на общия терапевтичен комплекс.

Лекарствата, предназначени да неутрализират възпалението, основната причина за появата на червена урина, могат да бъдат от категорията антибиотици, уросептици и билкови лекарства.

1. Монурал (фосфомицин), широкоспектърно антибактериално лекарство. Ефективен срещу много Грам+ бактерии (Грам-положителни бактерии). Предписва се при много възпалителни заболявания на пикочната система. Предлага се под формата на гранули за разреждане. Приема се преди хранене или преди лягане, след хранене, еднократно. Гранули се разтварят в пречистена вода със стайна температура, 1 саше (3 г) на 1/3 чаша вода. За деца дозировката се избира от лекаря според клиничната картина на заболяването, възрастта на детето и спецификата на протичането на процеса. Противопоказанията са малко, те се отнасят главно до тежки форми на нефропатологии.

2. Фурамаг (нитрофуран). Ефективно широкоспектърно антимикробно лекарство срещу Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella. Фурамаг също така помага за активиране на имунната система и намалява общата интоксикация на организма. Лекарството е противопоказано за бебета под 1,5-2 месеца, при остра бъбречна недостатъчност, полиневрит и не трябва да се предписва на бременни и кърмещи жени. Курсът на лечение е до 10 дни, дозировката за възрастни е 2-4 пъти дневно, по 1 капсула (25 mg), в зависимост от установената нозология. Лекарството се предписва на деца по схемата: 5 mg на 1 kg от теглото на детето е максималната доза на ден.

Списъкът с най-ефективните лекарства, които с право са получили одобрение в урологичната и нефрологичната практика, е голям. Изборът на лекарство, честотата на прием на лекарствата е прерогатив на лекаря, курсът на лечение зависи от етиологията на заболяването и се основава на аналитични диагностични данни.

Витамини

В комплексното лечение на урологични патологии, бъбречни заболявания, важна роля играят допълнителни методи като физиотерапия и витаминотерапия. Витамините трябва да се предписват, като се вземат предвид спецификите на процеса, няма единни препоръки и по принцип не могат да съществуват в медицинската практика. Съществуват обаче универсални ефекти, които витамините оказват върху организма като цяло, тази ефективност се използва от уролози, нефролози, хематолози и други тесни специалисти, занимаващи се с лечението на основните причини, довели до промяна в нормалния цвят на урината, включително хематурия.

Списък на витамините и техните ефекти:

• Пантотеновата киселина (B5) е отговорна за активността на имунната защита, участва в синтеза на ACTH и кортикостероиди (работата на надбъбречните жлези).
• Витамин B6, пиридоксин, участва в имунната защита, стимулира и поддържа, активирайки производството на антитела срещу вирусни и бактериални възпаления.
• Стимулатор на хематопоезата, цианокобаламин, витамин B12. Участва в повишаване на ефективността на фагоцитите, помага в процеса на регенерация на тъканите, оптимизира въглехидратния метаболизъм, подпомага образуването на нуклеинови киселини, активира еритропоезата (узряване на червените кръвни клетки). Предписва се в комбинация с аскорбинова киселина и витамин B5 като активатор на имунната защита и като помощно средство за предотвратяване на анемия с различна етиология.
• Аскорбинова киселина, витамин С. Аскорбиновата киселина е ефективна в регулирането на окислителните процеси, действа като антиоксидант. Витаминът ускорява синтеза на колагенови влакна, регенерацията на тъканите, участва в детоксикацията на организма, повишава устойчивостта към инфекции.
• Витамин А, Ретинол. Ретинол ацетатът е един от най-мощните антиоксиданти. Витаминът е незаменим за поддържане на активността на имунната функция, общата регулация на метаболитните процеси. Ретинолът участва в нормализирането на състоянието на междуклетъчните мембрани, като по този начин насърчава ускоряването на регенерацията на тъканите. Освен това, ретинол ацетатът ефективно взаимодейства с много лекарства и „колеги“ от витаминната серия, като такъв съюз е особено продуктивен в борбата с инфекциозните възпаления.
• Токоферол, токоферол, витамин Е. Радиопротективно, ангиопротективно, антиоксидантно действие, ускорява клетъчния метаболизъм, укрепва стените на капилярите и кръвоносните съдове. Витаминът е добър като имуномодулатор, активатор на микроциркулацията на кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, участва в работата на хормоналната система.

Витаминните комплекси и отделните витамини в различни форми (таблетки, инжекции, разтвори) се предписват като част от общ терапевтичен комплекс и не могат да бъдат самостоятелен, отделен метод за лечение на заболявания на пикочната система.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията в урологията и нефрологията е важна част от терапевтичния комплекс. Физиотерапевтичното лечение има кратък списък с противопоказания и се счита за нискотравматичен метод, способен да консолидира резултата и да предотврати рецидиви на заболяването. Като патогенетичен метод, физиотерапевтичното лечение при наличие на хематурия трябва да се комбинира с етиотропни методи, които елиминират причината за кръв в урината. Въздействието на физическите манипулации активира и потенцира общия ефект от лечението (лекарства) чрез засилване на поляризацията на плазмените мембрани и ускоряване на активността на транспортните АТФ фази.

Изборът на варианти за физиотерапия винаги се прави от лекуващия лекар, като се вземат предвид общите клинични характеристики на протичането на процеса и възможните странични ефекти.

Възможности за процедури, които могат да бъдат показани при откриване на симптом на хематурия и след извършване на диагностични процедури:

• Магнитна терапия.
• Индуктотермия.
• Ендоуретрална лазерна терапия.
• Ултравиолетово облъчване (UV облъчване на кръвта).
• Термотерапия (апликации на озокерит, парафин, псамотерапия).
• Лазерна терапия.
• Диатермия.
• Дарсонвализация.
• Масаж на простатата.
• Пелоидотерапия (лечебна кал).
• Дециметрова терапия.
• Динамична амплипулсна терапия.
• Късоимпулсна електроаналгезия (DiaDENS-T апарат).
• SMT терапия (синусоидално модулирани токове).
• Ендовезикална фонофореза.
• Минерални води.
• Интраректална лазерна терапия.
• Електрофореза.

Физиотерапевтичното лечение не се провежда, ако има такива противопоказания:

• Бъбречна колика при уролитиаза.
• Устойчиво нарушаване на отделителната функция и оттичането на урина.
• Остри форми на урологични заболявания, нефропатологии.
• Анурия.
• Обширно кървене, тотална макрохематурия.
• Онкологични процеси.

Народни средства

Ако хематурията се определя като краткотрайно, преходно състояние без тревожни съпътстващи симптоми, могат да се използват народни средства. Препоръчително е това да се прави под наблюдението на лекуващия лекар и без да се експериментира в областта на самостоятелния подбор на рецепти. По-долу са изпитани методи, препоръчани от специалисти, билкари:

1. Всяка съставка трябва да се смачка и да се вземе по 1 супена лъжица. Смесват се хвощ, цветове от бъз, плевел, жълт кантарион (4 компонента). Сместа се залива с вряла вода (1 литър), запарва се в затворен съд поне половин час. Прецедената запарка се приема по 200 мл на гладно сутрин и вечер, 30 минути след хранене. Курс 0 7-10 дни, докато симптомът на "червена урина" изчезне и резултатът се затвърди.
2. Арктостафилос (мечо грозде). 1 супена лъжица листа се залива с 0,5 л вряла вода, оставя се да заври на слаб огън (след като заври, веднага свалете съда от котлона). Отвара от „мечи уши“ (както се нарича мечото грозде в народ) помага за намаляване на дискомфорта по време на цистит, активира оттичането на урина. Трябва да пиете отвара от мечо грозде възможно най-често, частично, на малки порции, буквално по 1 глътка на всеки половин час. Продължителността на приема е поне 5 дни. Моля, обърнете внимание, че отвара от мечо грозде може отново да промени цвета на урината - до зеленикав оттенък, това трябва да се счита за нормално.
3. Achillea millefolium, меден бял равнец, неслучайно е кръстен на древния герой Ахил. В древността това растение е било използвано за почти всички заболявания. В урологията бял равнецът се използва като билково лекарство, съдържащо органични киселини (салицилова, мравчена, изовалерианова), азулени, монотерпеноиди, алкалоиди, камфор. Билката има хемостатично, бактерицидно свойство. Традиционното лечение с бял равнец изисква повишено внимание, тъй като има противопоказания (алергии, тромбоза, бременност). Рецепта: 4 супени лъжици суха трева се варят в 1 литър пречистена вода за 3-5 минути. След това отварата се излива в термос и се запарва за 10-12 часа. Трябва да се пие запарката по 1 чаена лъжичка, на части, на всеки 2 часа. Курсът е 5-7 дни, като се следи промяната в цвета на урината и общото здравословно състояние.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Билколечение

Фитотерапията при наличие на симптоми - червена урина може да се използва като превантивна мярка или строго по лекарско предписание. Билколечението не е толкова безопасно, колкото може да изглежда, особено когато става въпрос за хематурия, причинена от сериозна патология. Хематурията, еритроцитурията могат да бъдат частично спрени чрез билкови лекарства, които изпълняват спомагателна функция в общия терапевтичен комплекс.

1. Берберинът е известен със своите уникални свойства да спира кървенето, неутрализира бактериални инфекции и облекчава спазми, дължащи се на берберина, който е част от растението. Рецепта: 2 супени лъжици счукани сухи корени от берберин се заливат с 0,5 литра вряла вода и се оставят за 1 час. Приемайте топли, по половин чаша 3 пъти на ден преди хранене. Курсът е поне 14 дни. Друг начин е да смачкате 35-40 г плодове, да ги залеете с 1 чаша студена вода, да заври и да охладите. След това лекарството трябва да се разреди с преварена вода, така че обемът да достигне 1 литър. След прецеждане на отварата, можете да я пиете два пъти дневно, по половин чаша. Курсът на лечение с плодове от берберин е 10-14 дни.
2. Джинджифилът, царската подправка, е способен да спре възпаленията с различна етиология, да облекчи отоците, да подобри процеса на хематопоеза, да укрепи стените на кръвоносните съдове и капилярите, да неутрализира спазмите и да помогне при лечението на уролитиаза. Начин на приложение: 1 чаена лъжичка зелен чай се смесва с 1 чаена лъжичка корен от джинджифил (предварително обелен и настърган на ситно ренде). Сместа се залива с 0,5 литра вряла вода, запарва се за 20-25 минути, охлажда се до приемлива температура и се пие като чай през деня (2-3 пъти на ден). Джинджифиловият чай може да се пие на дълги курсове, до 1 месец. След това трябва да се направи кратка едноседмична почивка и лечението с джинджифилов отвар може да продължи. Противопоказания за прием на джинджифил могат да бъдат бременност и кърмене. Също така, хора, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт, склонни към обостряне на процеса, трябва да пият този чай с повишено внимание.
3. Като хемостатично билково лекарство можете да пиете отвара от коприва, магданоз и шипки. Смесете по 1 супена лъжица от всеки компонент, вземете 2 супени лъжици от билковата смес и залейте с литър вряла вода. Запарката се оставя поне 30 минути. Прецедете и пийте топла (50-60 градуса) по една супена лъжица доста често - на всеки 40-60 минути. Курсът не е дълъг, този метод е предназначен за спиране на кървенето. Ако червената урина продължава да се отделя повече от един ден, трябва незабавно да спрете лечението с билки и да потърсите медицинска помощ.

Хомеопатия

Хематурията изисква внимателен подбор на средства за курса на лечение. Класификацията на червената урина предполага много причини, които провокират наличието на червени кръвни клетки в урината. Следователно, хомеопатията се предписва само след цялостен преглед, облекчаване на острите симптоми и елиминиране на тревожни, заплашителни рискови фактори.

Нека разгледаме няколко варианта, при които хомеопатията може да играе положителна роля като ефективен метод за самолечение или затвърждаване на терапевтичния резултат след преминаване на курс с традиционни лекарства.

1. Гломерулонефритът обикновено се лекува с цитостатици, кортикостероиди, антикоагуланти, диуретици. Курсът на лечение е много дълъг - от 6 месеца до 1 година или повече, така че след облекчаване на острото състояние, хомеопатията ще изпълнява буферна функция по време на паузата между лечението със сложни (цитостатични, стероидни) лекарства, като временно замества лекарствата, без да губи постигнатия терапевтичен ефект. Показани са следните лекарства:
   • Арсеникум албум. Антисептично лекарство, което понижава температурата и интоксикацията. В гранули - при остри форми на заболяването се предписва в разреждания C3, C6, C9. Хроничният ход изисква прием на лекарството в разреждане C30. Лекарството се приема еднократно в режим, избран от лекаря. Възрастни - високо разреждане (15-30), приема се еднократно, веднъж седмично или месечно, 8-10 гранули. Под езика 30 минути преди хранене. Арсеникум е строго противопоказан при обостряне на стомашно-чревни заболявания (улцерозни форми) и остра бъбречна недостатъчност.
   • Mercurius corrosivus, комплексно лекарство на основата на сулима. Лекарството може да облекчи спазми, да намали телесната температура и да намали отока. Предписва се от специалист въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Mercurius се предлага в разреждания - C3, C6 и други. Високите разреждания са показани при хронични състояния, острите форми на заболяването могат да бъдат спрени с ниски разреждания (гранули или капки).
   • Apis mellifica, хомеопатично обезболяващо средство, разреждания - 3, 6, 9, 12 и 30. При гломерулонефрит, Apis е показан в разреждане 6. Лекарството се приема един или 1 час след хранене. Дозировка: възрастен пациент - 9-10 гранули сублингвално (под езика) на всеки 1,5-2 часа; деца от 3 до 14 години - 3-5 гранули под езика, приемани на всеки 2 часа. Начинът на приложение може да бъде коригиран от лекар-хомеопат.

1. Цистит, който често е съпроводен с червена урина:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Инжекционно лекарство, прилагано като мускулни инжекции, 2,2 ml (1 ампула) от 1 до 3 пъти седмично в продължение на 21 дни.
• Ренел (Heel GmbH), многокомпонентен препарат под формата на таблетки (за резорбция). Приемайте половин час преди хранене, по 1 таблетка два или три пъти дневно, както е предписано от хомеопат. Остри форми на цистит - разтваряйте по 1 таблетка на всеки 15-20 минути в продължение на 1,5-2 часа. Ренел е показан за деца от 3-годишна възраст, дозировката се избира строго индивидуално.

Хомеопатията е ефективна само когато е диагностицирана като един от методите на лечение, включени в общия терапевтичен план.

Хирургично лечение

Хематурията, като един от многото симптоми на различни състояния и патологии, не изисква хирургическа намеса. Хирургичното лечение е показано само в спешни случаи, тежки заболявания и остри форми на заболявания. Симптоматичната терапия може да включва широк спектър от антибактериални лекарства, хемостатици, антивирусни лекарства. Ако консервативните методи не дадат желания резултат и хематурията не се спре, хирургичното лечение се провежда само като се отчита съотношението на потенциалната ефективност и рисковете.

Показания за хирургично лечение:

• Неоплазми в пикочно-половата система (доброкачествени или склонни към злокачествени заболявания).
• Урологични спешни състояния – септичен шок, анурия, уросепсис.
• Макрогематурия с интензивно вътрешно кървене, риск от загуба на голямо количество кръв.
• Абсцес на пикочния мехур.
• Големи камъни в уретера.
• Увреждания на бъбреците.
• Периуретрален абсцес.
• Нефролитиаза.
• ОБН - остра бъбречна недостатъчност.
• Уретерална стриктура.

Хирургично лечение, методи:

• Емболизация на бъбречната артерия.
• Нефректомия (радикална, лапароскопска - при показания)
• Ендоскопска каутеризация (коагулация) на кървящи съдове.
• Ендоскопска трансуретрална резекция (ТУР) на пикочния мехур.
• Раздробяване на камъни в пикочния мехур и уретера.
• Перкутанна пункционна нефростомия.
• Цистоскопия (като метод, който изпълнява две функции - диагностична и терапевтична).
• Цистектомия.
• Аденомектомия.
• Резекция на сектор или цял орган на пикочната система според показанията.

Хирургичната интервенция при хематурия е краен метод, когато консервативните мерки са неефективни или когато пациентът е изложен на риск от загуба на критично количество кръв.

Превенция

От медицинска гледна точка е неправилно да се говори за специални превантивни мерки за предотвратяване на хематурия. Червената урина не е заболяване, а клиничен признак. Превенцията трябва да се отнася до основното заболяване, което причинява промяната в цвета на урината.

Общи препоръки, на които може да се основава превенцията на заболявания на пикочно-половата система:

• Спазване на ежедневните хигиенни процедури (лична хигиена).
• Общо закаляване на организма, което значително намалява риска от вирусни инфекции.
• Яжте храни с естествен произход, които не съдържат химически или токсични компоненти; ограничете оксалати (ревен, фъстъци, спанак).
• Поддържане на режим на пиене и водно-солев баланс (1,5-2,5 литра течност на ден).
• Избягване на ситуации, които провокират застой на урина в vesica urinaria (пикочния мехур).
• Спазвайте правилата за безопасен интимен контакт (контрацепция, превенция на полово предавани болести, включително ХИВ).
• Поддържайте физическа форма, движете се повече.
• Откажете се от навиците, които влошават цялостното ви здраве и носят риск от развитие на сериозни патологии (тютюнопушене, пиене на алкохол).
• Предотвратете разпространението на инфекцията своевременно, дезинфекцирайте местата на инфекцията – потенциални източници на развитие на патологичния процес.
• Подлагайте се на рутинни медицински прегледи и прегледи - уролог, гинеколог, зъболекар.
• Потърсете своевременно професионална медицинска помощ в случаи на клинични признаци, показващи патологичен процес в пикочно-половата система.

Прогноза

Червената урина не е самостоятелна ноология, а симптом. Прогнозата се определя от основното заболяване и зависи от това колко сериозна е установената причина за хематурия. Благоприятни резултати се наблюдават в почти 100% от случаите на промяна в цвета на урината поради физическо претоварване, активни тренировки или консумация на храни, съдържащи антоцианини, бетоцианини (биохроми, естествени пигменти).

Прогноза, която не може да се счита за положителна, зависи от спецификата на етиологичния фактор, вида и формата на патологията, както и от точната диагностика и ефективността на терапевтичните усилия. В кои ситуации не можем да говорим за благоприятен изход от целия процес като цяло:

1. Тотална хематурия, причинена от следните заболявания:

• Нефрит.
• Фиброзен стенозиращ периуретрит.
• Кистозен пиелоуретерит.
• Пролапс на уретера.
• Поликистозна бъбречна болест.
• Аневризма на бъбречната артерия.
• Нефроптоза.
• Туберкулоза на бъбреците.

2. Тумори и онкологични процеси на пикочно-половата система (ППС):

• Остра нелимфобластна левкемия, ОМЛ (остра миелоидна левкемия).
• Преходноклетъчен карцином.
• БКК (бъбречно-клетъчен карцином).

3. Вродени аномалии в развитието на пикочно-половата система.

Като цяло, ранните посещения при лекар, навременната диагностика и спазването на основните правила за грижа за собственото здраве позволяват да се каже, че прогнозата за лечение на основното заболяване ще бъде положителна. Пациентите най-често се подлагат на амбулаторно лечение, като се наблюдават от специалист в продължение на една година, по-рядко - дълго време. Профилактиката и редовните диспансерни прегледи предотвратяват развитието на патологични процеси и позволяват значително да се увеличи статистиката на благоприятните прогнози относно заболяванията на пикочно-половата система.

[ 11 ], [ 12 ]