Какво причинява сухота в очите?

Термините "сухо око" и "сух кератоконюнктивит" са синоними. Има 2 основни форми:

1. хипо секреторно сухо око Sjogren, по-специално синдром на Sjogren или не-Sjogren,
2. нарушено изпарение на сълзите.

Но тези две държави не се изключват един друг.

Клинична физиология

Главните сълзотворни жлези произвеждат около 95% от водния компонент на сълзите и допълнителни сълзотворни жлези Cruces and Wolfring - 5%. Секрециите на сълзите могат да бъдат както основни (постоянни), така и много по-изразени рефлексни продукти. Производството на рефлексна сълза се развива в отговор на сензорната стимулация на роговицата и конюнктивата, разкъсване на сълзотворен филм и образуване на сухи петна или възпаление. Производството на рефлексна сълза се намалява под въздействието на локални анестетици. Преди това основното производство на сълзотворен продукт се приписвало на допълнителни слъзгащи жлези, а рефлексът - на главните сълзотворни жлези. Сега те вярват, че цялата маса от сълзотворна тъкан работи като цяло. Пред-роговицата сълзотворен филм има 3 слоя: липид, вода, муцин.

Външен липиден слой

Външният липиден слой се отделя от мейбомските жлези.

Функции на липидния слой

• Задържа изпарението на водния слой на слъзния филм.
• Намалява повърхностното напрежение на слъзния филм, което на свой ред привлича водния компонент в слъзния филм и уплътнява водния слой.
• Смазва клепачите, които повтарят облекчението на повърхността на окото.

Дисфункцията на липидния слой може да доведе до синдрома на "сухото" око поради повишената летливост на сълзите.

Средно воден слой

Средният воден слой се отделя от лактатните жлези и се състои от протеини, електролити и вода.

Функции на водния слой

• Доставяне на атмосферен кислород до аванскулизиран епител на роговицата.
• Антимикробна защита, дължаща се на наличието в разкъсване на протеини като IgA, лизозим и лактоферин.
• Елиминиране на чужди тела от повърхността на роговицата.
• Почистване на раната от продукти на възпаление.

Дефицитът на водния слой води до сухо секреторно "сухо" око.

Вътрешен слой муцин

Вътрешният муцинов слой се секретира от гръбначните клетки на конюнктивата, криптовете на Menle и Manz жлезите.

Функции на вътрешния лигавичен слой

• Овлажняване на роговицата чрез превръщане на хидрофобната повърхност на роговичния епител до хидрофилен.
• Смазване.

Недостатъчността на вътрешния мукозен слой може да причини както хипоксерезия, така и състояние с повишено изпарение на сълзите.

Слъзният филм се разпространява механично по повърхността на окото поради рефлекторни мигащи движения и след определен период от време се отделя през слъзните канали. За нормалното разпределение на слъзния филм са необходими три фактора: нормален мигащ рефлекс, пълно съответствие между предната повърхност на окото и клепачите и нормален епител на роговицата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Хипокретретирано сухо око (сух кератоконюнктивит) Sjogren

Синдром на Сьогрен - възпалителния процес, причинени от реакция на цитокини, които засягат жлези разкъсване и канали, което води до нарушаване на слъзния филм и често може да доведе до увреждане на повърхността на окото.

1. Първичният синдром на Sjogren се характеризира със сухота в устата (ксеростомия) и наличието на антитела, характерни за автоимунния процес.
2. синдром на Sjogren Средно се характеризира със системни автоимунни заболявания и съединителната тъкан се появява под формата на следните заболявания: ревматоиден артрит, лупус еритематозус, системен склероза, дерматомиозит и полимиозит, смесена патология съединителна тъкан, рецидивиращ полихондрит или първичен чернодробна цироза. Всички тези състояния допълват първичния синдром Sjogren.

Хипокретретирано сухо око (сух кератоконюнктивит), което не е Sjogren

1. Първично, свързано с възрастта - най-често срещаното.
2. Унищожаване на тъканта на слъзната жлеза, причинена от тумор или възпаление (напр. Псевдотумор, ендокринна офталмопатия или саркоидоза).
3. Липса на ларикална жлеза поради хирургични интервенции, рядко вродени.
4. Запушване на каналите на ларинкса, дължащи се на цикатрични промени в конюнктивата (например, белези на пемфигоид и трахома).
5. Неврологични нарушения, като фамилна вегетативно-съдова дистония (синдром на Рила-Ден).

Сухо око, което се свързва с нарушено изпаряване на сълзите

1. Липидната недостатъчност най-често се дължи на дисфункцията на мейбомските жлези.
2. Нарушаване на целостта на повърхностното покритие на окото със сълзотворен филм, дължащо се на несъответствие на краищата на клепача или нарушаване на проблясъчния процес.

[8]