Какво причинява кампилобактериозата?

Причини за кампилобактериоза

Кампилобактериозата се причинява от бактерии от рода Campylobacter, главно C. jejuni, Campilobacteriaceae. Родът Campilobacter включва девет вида. Campylobacter са подвижни грам-отрицателни пръчици с дължина 1,5-2 μm, диаметър 0,3-0,5 μm, които имат флагелум. Те растат върху агарова среда с добавяне на еритроцити и антибиотици (ванкомицин, амфотерицин B) за потискане на съпътстващата флора и образуват малки колонии. Оптималната температура на растеж е 42 °C, pH 7. Бактериите произвеждат сероводород и имат положителна реакция към каталаза. Те имат термостабилни О-антигени и термолабилни H-антигени. Най-важните повърхностни антигени са LPS и киселинноразтворимата протеинова фракция.

Патогенни фактори са флагели, повърхностно специфични адхезини, ентеротоксини, термолабилни диарейни и термостабилни ендотоксини. C. jejuni и други видове кампилобактер обитават стомашно-чревния тракт на пуйки, пилета, овце, говеда, както и котки, кучета и други животни.

Кампилобактерът бързо умира при нагряване, при стайна температура оцелява до 2 седмици, в сено, вода, оборски тор - до 3 седмици, а в замразени животински трупове - до няколко месеца. Чувствителни са към еритромицин, хлорамфеникол, стрептомицин, канамицин, тетрациклини, гентамицин, слабо чувствителни към пеницилин, нечувствителни към сулфаниламидни препарати, триметоприм.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза на кампилобактериозата

Патогенът навлиза в организма през стомашно-чревния тракт. Инфекциозната доза зависи от индивидуалната чувствителност. От голямо значение са инфекциозната доза, степента на адхезивна и инвазивна способност на патогена, както и неговата ентеротоксична и цитотоксична активност. Установена е пряка връзка между тежестта и продължителността на заболяването и степента на адхезивна активност на бактериите. Разграничават се следните етапи на проникване на бактериите в организма:

• адхезия (прикрепване към повърхността на ентероцитите);
• инвазия (с помощта на флагелума клетъчната мембрана на ентероцита се уврежда и патогенът прониква в клетката);
• бактериемия (бързо проникване на бактерии в кръвта);
• образуване на токсини (когато микробите навлязат в кръвта, се отделят токсини, причинявайки развитие на обща интоксикация);
• хематогенно засяване на органи и тъкани.

Хистологичното изследване на биопсии, взети по време на колоноскопия или ректоскопия, разкрива остър ексудативен възпалителен процес, често с хеморагичен компонент. Тежкото повръщане и диария могат да причинят дехидратация и хиповолемичен шок. При хора с добре функционираща имунна система инфекцията не е съпроводена с клинично очевидни прояви (субклинична форма, здраво бактериално носителство).

Епидемиология на кампилобактериозата

Кампилобактериозата е широко разпространена във всички страни. Кампилобактериозата причинява до 10% от острите диарийни заболявания. Консумацията на мляко е свързана с повечето огнища на кампилобактериоза, причинени от храна, в Съединените щати, като представлява до 80% от случаите.

Резервоар и източник на патогена са много видове животни, предимно домашни животни, по-рядко - болни хора и носители. Възможно е асимптоматично носителство на патогена, както и инфекция на новородени. При здрави хора се наблюдава носителство на бактериите (около 1%). Основният път на предаване на причинителите на кампилобактериоза е храната. Най-често инфекцията възниква при консумация на заразено месо: говеждо, свинско, птиче. Млякото играе значителна роля като фактор за предаване на патогените. Контактно-битовата инфекция има малко епидемиологично значение, но при директен контакт с домашни и селскостопански животни този път не бива да се подценява. Трансплацентарното предаване на инфекцията се наблюдава при бременни жени. Това води до спонтанни аборти и вътрематочна инфекция на ембриона. В Русия кампилобактериозата е често срещана в много градове и региони, като представлява 6,5-12,2% от общия брой остри чревни заболявания. Отбелязва се лятно-есенна сезонност на кампилобактериозата. Превантивните мерки се състоят в спазване на санитарно-хигиенните стандарти за клане на животни, спазване на правилата за лична хигиена, предпазване на продуктите от замърсяване и старателна термична обработка на месните продукти. Специфична превенция не е разработена.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]