Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво причинява хроничен холецистит?
Последно прегледани: 17.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причините за хроничен холецистит при деца не винаги са ясни. Предполага се, че болестта може да бъде резултат от остър холецистит, но анамнезата потвърждава това предположение само при някои деца. Почти винаги има индикации за различни инфекциозни заболявания (хроничен тонзилит, кариес, апендицит, пиелонефрит, чревни инфекции и др.). Рискът от хроничен холецистит при деца с панкреатит е висок. Неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn. Въпреки че инфекцията не може да бъде диагностицирана, не се изключва нейната роля в патогенезата на хроничния холецистит. Значимостта на инфекцията се увеличава в случай на намаляване на бактерицидната жлъчка и нарушения на механизмите за локална неспецифична защита.
Развитието на хроничен холецистит причинява дисфункция на жлъчния мехур, жлъчните пътища, сфинктера на Оди. Рискът от хроничен холецистит е висок при близкото разположение на отделителните канали на панкреаса и общия жлъчен канал. Приемането на тайните на панкреаса в общия жлъчен канал и в проксималната част допринася за образуването на ферментационен хроничен холецистит. Поражението на жлъчния мехур е възможно с алергични, ендокринни заболявания (затлъстяване), хелминтиази, протозоза. Повишен риск от хроничен холецистит след операции на коремните органи, извършващи ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Значителна роля на количествените и качествените нарушения на храненето, физическия и невропсихичния стрес. Слабият патологичен процес в жлъчния мехур се развива по време на утаяването - "жлъчна утайка". Нодуларен периартрит, синдром на Кароли.
Как се развива хроничният холецистит при децата?
Проникването на инфекция в жлъчния мехур е възможно възходящо, хематогенно или лимфогенно, както при остър холецистит. Инфекциозна процес, обикновено локализирани в областта на врата и тялото води до победи анатомичен сифон (на шийката на матката или холецистит sifonopatiya). Значение е свързано с двигателните евакуационни нарушения, които променят жлъчния канал и го карат да застане. Нарушения биохимия жлъчката (diskholiya) от една страна, отпуснат изостри хронично възпаление, а от друга - да насърчава образуването на асептичен процес в лигавицата на жлъчния мехур. Намаляването на концентрацията на жлъчните киселини нарушава бактерицидната активност на жлъчката.
В жлъчката съдържанието на slaA попада на фона на повишена концентрация на IgA и IgM, в по-малка степен IgG. Ролята на slgA е да се предотврати въздействието на микроорганизмите и техните токсини върху лигавицата на жлъчния мехур. Нарушенията улесняват проникването на различни антигени (бактериални, храносмилателни, ксенобиотични и т.н.) в собствената плоча на лигавицата, докато стимулират плазмоцитите, които синтезират IgG. Намаляването на съдържанието на IgM се интерпретира като компенсаторна реакция, тъй като според биологичните свойства този имуноглобулин е близък до slgA.
Увеличаването на концентрацията на IgA в жлъчката допринася за елиминирането на антигени под формата на имунни комплекси.
Факторите на неспецифична защита (фагоцитоза, спонтанна миграция, образуване на розетки) са подложени на промени. Автоимунният компонент при хроничен холецистит продължава дълго време, допринасяйки за хронизирането на патологичния процес и тенденцията на заболяването да се повтори.
Патоморфология
Основният морфологичен признак на хроничния холецистит е уплътняването и уплътняването на стената на жлъчния мехур от 2-3 mm или повече. Визуално определя деформацията на пикочния мехур, срастванията със съседни органи, считани за признаци на бавен и продължителен възпалителен процес. Микроскопско изследване позволява да настроите лимфохистиоцитично инфилтрация на епитела, Субмукозна и мускулни слоеве, вижте полипоидни израстъци, метаплазия на епитела на пилора или чревна тип. В случай на чревна метаплазия, клетките стават чаша. В мускулната мембрана се отбелязват пролиферация на съединителната тъкан, фокална склероза, удебеляване на миоцитите, дължащи се на хипертрофия. Синусите Rokitansky-Aschoff дълбоко, често достигне подсерозни слой може да съдържа microabscesses, pseudodiverticulum, създаване на благоприятни условия за образуване на тлеещ възпаление. Премества Lyushka разклонена верига, с кистозна разширения проникващи да подсерозни слой, който насърчава патологичен процес в серозата и развитие periholetsistita деформация на жлъчния мехур.
Съдовете лигавицата ламина проприа претоварените или стеснени, е възможно стаза еритроцити в лумена на капилярите на лигавицата и мускулна слой, diapedetic кръвоизлив. Поради склерозиращ съдовата стена и стесняване на исхемия на съдовия лумен разработва, амплифициране дегенеративни процеси в жлъчния мехур и обяснява прогресивно характер на патологичния процес. Ако нарушенията са повърхностни, функционалното състояние на жлъчния мехур не се променя. В случай на изразени морфологични симптоми с образуване на хроничен атрофичен холецистит, има нарушение на секреторната, засмукваща и контрактилна дейност на органа.