Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Какво причинява екзогенния алергичен алвеолит?
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Причини за екзогенен алергичен алвеолит
Екзогенният алергичен алвеолит се причинява от вдишване на органичен прах, съдържащ различни антигени, микроорганизми (например термофилни актиномицети от изгнило сено, т.нар. бял дроб на фермер), аспергили и пеницилиум, животински и рибни протеини, насекомни антигени, аерозоли от антибиотици, ензими и други вещества. При децата най-честата причина за екзогенен алергичен алвеолит е контактът с птичи пера и изпражнения (т.нар. бял дроб на любителите на вълнисти папагалчета или бял дроб на любителите на синьото) и прах от елеватори. При възрастните спектърът от алергени е много по-широк. Например, памучен прах (бабезиоза) или прах от захарна тръстика (багасоза), дървени стърготини, гъбични спори (бял дроб на гъбари), гъбичен прах по време на производството на сирене (бял дроб на производителите на сирене), при пациенти с безвкусен диабет - инхалационни препарати на задната хипофизна жлеза и др. Многократното вдишване на алергени при 5% от контактуващите причинява образуването на специфични антитела (преципитини) от клас IgG и имунни комплекси, които увреждат интерстициума на белия дроб с развитието на фиброза. Важно е да се подчертае, че наличието на атопия в анамнезата не е предразполагащ фактор, тъй като видът алергична реакция при екзогенен алергичен алвеолит е имунокомплексна.
Патогенеза на екзогенен алергичен алвеолит. За разлика от атопичната бронхиална астма, при която алергичното възпаление на бронхиалната лигавица е следствие от IgE-зависима реакция от тип I, развитието на екзогенен алергичен алвеолит се формира с участието на преципитиращи антитела, свързани с имуноглобулини от класове IgG и IgM. Тези антитела, реагирайки с антигена, образуват големи молекулни имунни комплекси, които се отлагат под ендотела на алвеоларните капиляри. Системата на комплемента се активира, фиксирайки комплексите. В този случай C1 и C4 фракциите на комплемента действат като медиатори на възпалението.
Морфологично, в острата фаза на заболяването се разкриват промени, характерни за васкулит.
При многократно и продължително излагане на алергена, сенсибилизираните лимфоцити синтезират лимфокини, които са мощни медиатори на алергичното възпаление. Морфологично в тази фаза се определят грануломи, които се трансформират във фиброзни съединителнотъканни структури, образува се интерстициална и алвеоларна фиброза, т.е. заболяването става хронично.