Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Как се лекува острият холецистит?
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Нелекарствено лечение на остър холецистит при деца
Показано е гладуване. Докато децата в предучилищна (до 7 години) и училищна възраст с катарален остър холецистит могат да се въздържат от храна за определен период от време, за малките пациенти (до 3 години) е необходим индивидуален подход. Парентералното хранене не се изключва.
Медикаментозно лечение на остър холецистит при деца
За спиране на болков пристъп се използват спазмолитични и аналгетични лекарства, в тежки случаи - промедол, пантопон. Болката може да се елиминира чрез интравенозно приложение на 2-5 ml 0,5% разтвор на новокаин, разреден с глюкоза, или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Наранефралната блокада е ефективна. За детоксикация се прилага 5% разтвор на глюкоза, манитол, хемодез.
Антибактериалното лечение на остър холецистит при деца заема специално място, въпреки факта, че не винаги е възможно да се определят етиологично значимите микроорганизми. При избора на лекарство трябва да се вземе предвид степента на проникване на антибиотика от кръвта в жлъчката. При нормална проходимост на жлъчните пътища, антибиотиците от следните групи проникват добре в жлъчката: пеницилини (азлоцилин, мезлоцилин, пиперацилин), тетрациклини (доксициклин, тетрациклин), макролиди (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, еритромицин), цефалоспорини (цефтриаксон). Съотношението на концентрациите на тези лекарства в жлъчката и кръвта е 5:1 или повече.
Добро проникване в жлъчката се наблюдава при употребата на ампицилин, цефалоспорини (цефазолин, цефамандол, цефоперазон), линкозамиди (клиндамицин, линкомицин), флуорохинолони (офлоксацин), карбапенеми (имипенем, меропенем), хлорамфеникол. Съдържанието на антибиотици в жлъчката може да бъде 2-5 пъти по-високо от концентрацията им в кръвта.
Други антибактериални средства (метронидазол) преминават от кръвта в жлъчката умерено, концентрацията на лекарството в биологични среди е почти еднаква.
Комбинираната употреба на антимикробни средства е важна. Лекарства по избор:
- цефтриаксон + метронидазол;
- цефоперазон + метронидазол.
Следните комбинации се считат за алтернативен режим на антибиотична терапия:
- гентамицин (или тобрамицин) + ампицилин + метронидазол:
- офлоксацин + метронидазол.
Антибиотиците не винаги могат да спрат разрушителния процес в жлъчния мехур, това обстоятелство предопределя особеностите на наблюдението на пациенти с остър холецистит с участието на детски хирург.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Хирургично лечение на остър холецистит при деца
Флегмонозният и гангренозен остър холецистит подлежи на хирургично лечение. Лечението на пациенти с ензимен остър холецистит е насочено към ранна декомпресия на жлъчните пътища. Последната се извършва лапароскопски или чрез традиционен хирургичен достъп.