Как се лекува ексудативен отит: антибиотици, байпас, операция

В зависимост от тежестта на възпалителния процес, антибактериални лекарства и протеолитични ензими се инжектират в лумена на слуховата тръба чрез катетър. Провеждат се физиотерапевтични процедури. На пациентите се предписват вазоконстрикторни капки за нос и антихистамини, ако заболяването е възникнало на фона на тежки алергии. Като лекарства се използват и муколитици, които разреждат течността, натрупана в средното ухо.

На пациентите се предписват общоукрепващи средства, витамини и имунокоректори. Ако консервативната терапия не доведе до желания резултат в рамките на 1-2 седмици, се показват хирургични методи за евакуация на секрети от тъпанчевата кухина.

Лечение с наркотици

Лечението на хроничен отит на средното ухо трябва да бъде цялостно. Особено внимание се обръща на лекарствената терапия, като могат да се използват и народни средства. Лекарствата се предписват от лекар, въз основа на тежестта на заболяването, възрастта на пациента и други нюанси на протичането му.

Лекарствената терапия се състои от следните групи лекарства:

• Антибиотици - целесъобразността на употребата им все още е под въпрос. Но ако заболяването е причинено от бактерии или инфекция, тогава лечението е невъзможно без антибиотици. За лечение се предписват следните: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Антихистамини – облекчават отока на лигавицата, улесняват работата на черния дроб и други органи при интензивна лекарствена терапия. Ефективни при отит с алергичен произход. На пациентите могат да бъдат препоръчани следните лекарства: Зодак, Кетотифен, Отривин, Супрастин, Тизин, Целфакс
• Вазоконстрикторни капки за нос – улесняват носовото дишане и функционирането на средното ухо: Виброцил, Називин, Нафтизин, Полидекс, Протаргол, Санорин.
• Муколитици - втечняват натрупаната в средното ухо течност, улеснявайки нейното отстраняване. Тази група лекарства включва: Геломиртол, Ринофлуимуцил, Синупрет, Флуифорт.
• Противовъзпалителни лекарства – спират възпалителния процес, използват се както в ранните стадии на заболяването, така и в напреднали случаи. Облекчават болезнените усещания. За лечение се използват: Анауран, Беклометазон, Бетаметазон, Дексаметазон, Нимесулид, Феназон, Холин салицилат.
• Имуномодулатори – имат регулаторен ефект върху имунната система, укрепват я, повишават устойчивостта към патогенни микроорганизми: Гепон, Деринат, Имудон, ИРС-19, Полиоксидоний.

Всички лекарства се избират от лекуващия лекар, индивидуално за всеки пациент, въз основа на резултатите от диагностиката.

Капки за ексудативен отит

Задължителен компонент от лечението на персистиращо серозно възпаление на лигавицата на слуховата тръба и тъпанчевата кухина са капките за локално приложение. Като правило, на пациентите се предписват дезинфектанти и противовъзпалителни лекарства. Ако има болка, се използват болкоуспокояващи, а за елиминиране на инфекцията - антибактериални лекарства.

Следните капки за уши имат изразен терапевтичен ефект при ексудативен отит: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Всички лекарства се използват стриктно по лекарско предписание, като се спазва препоръчителната доза и продължителността на терапията.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Назонекс за ексудативен отит

Лекарствен продукт с активната съставка мометазон фуроат 50 мкг. Глюкокортикостероид за локално приложение. Има противовъзпалителни и антиалергични свойства. Предотвратява системни ефекти върху организма чрез инхибиране на освобождаването на медиатори на възпалението.

Назонекс помага за намаляване на натрупването на ексудат във фокуса на възпалението, предотвратявайки маргинално натрупване на неутрофили. Намалява производството на лимфокини, инхибира миграцията на макрофаги, намалявайки скоростта на инфилтрация и гранулация. Показва висока активност при лечението на възпалителни и алергични процеси.

• Показания за употреба: сезонен алергичен ринит, целогодишен ринит при деца и възрастни, обостряне на хроничен синузит при пациенти над 12-годишна възраст.
• Начин на приложение: лекарството се използва назално, като се впръсква по 1 път във всяка ноздра веднъж дневно. Максималната дневна доза е 4 впръсквания, т.е. 400 мкг.
• Странични ефекти: кървене от носа, фарингит, парене в носа и дразнене на лигавицата на носната кухина. Възможни са също главоболие, кихане, повишено вътреочно налягане.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, пациенти под 2-годишна възраст, туберкулоза на дихателните органи, скорошни хирургични интервенции в носната кухина или наранявания. Не се използва при гъбични, вирусни и бактериални лезии на дихателните органи. Употребата по време на бременност е възможна само по лекарско предписание.
• Предозиране: Тъй като лекарството има ниска бионаличност и не се открива в кръвния серум, не се наблюдават системни реакции. При продължителна употреба е възможно потискане на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система.

Форма на освобождаване: назален спрей в пластмасови бутилки от 120 дози/18 g с пулверизатор и защитна капачка.

Отипакс за ексудативен отит

Ушни капки, използвани в отологията. Съдържат два активни компонента: феназон и лидокаин. Първото вещество има противовъзпалителни и аналгетични свойства, а лидокаинът е локален анестетик от амидната група. Взаимодействието на тези компоненти осигурява аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

• Показания за употреба: остър отит на средното ухо, фликтенуловирусно и баротравматично възпаление на средното ухо.
• Начин на приложение: назално за възрастни и деца над 1 месец. Лекарството се вкарва 2-3 пъти дневно по 4 капки в засегнатия външен слухов канал на ушната мида. Продължителността на лечението е 7-10 дни.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, перфорация на тъпанчето с инфекциозен или травматичен произход.
• Странични ефекти: локални алергични реакции, дразнене и хиперемия на външния слухов канал, сърбеж и кожни обриви. Не са регистрирани случаи на предозиране.

Форма на освобождаване: капки за уши в бутилки с капкомер.

Ереспал за ексудативен отит

Противовъзпалително средство с активен компонент - фенспирид хидрохлорид. Потиска ексудацията и предотвратява бронхоконстрикцията. Инхибира метаболизма на арахидоновата киселина. Има антибронхоконстрикторен ефект чрез намаляване на производството на серотонин, хистамин, брадикинин.

• Показания за употреба: отит, синузит, ринит, назофарингит, алергичен ринит, бронхиална астма, хроничен бронхит. Намаляване на болезнените симптоми при остри респираторни инфекции, морбили, магарешка кашлица.
• Начин на приложение: за пациенти над 14-годишна възраст се предписва по 1 капсула от лекарството сутрин и вечер или 3-6 супени лъжици сироп. В тежки случаи дневната доза може да се увеличи до 320 mg, разделена на 2-3 приема. За пациенти под 14-годишна възраст се използва само сироп, 4 mg/kg телесно тегло на пациента два пъти дневно. Лекарството се приема преди хранене.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, дискомфорт в епигастралната област, алергични реакции, повишена сънливост, тахикардия.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, бременност и кърмене.
• Предозиране: гадене, повръщане, повишена възбуда, сънливост. Няма специфичен антидот. За лечение са показани стомашна промивка и допълнителна симптоматична терапия.

Форма на освобождаване: сироп от 150 и 100 мл, таблетки с ентерично покритие от 30 броя в опаковка.

[ 7 ], [ 8 ]

Муколитици за ексудативен отит

При хроничен отит на средното ухо, ексудатът се натрупва в тъпанчевата кухина. За разреждането и отстраняването му се използват муколитични средства.

1. АЦК

Муколитик и отхрачващо средство с активен компонент ацетилцистеин. Намалява вискозитета на секретите и ускорява отделянето им. Действа като антидот при остри интоксикации с алдехиди, феноли, парацетамол.

• Показания за употреба: среден ексудативен отит, трахеит, бронхиолит, остър и хроничен бронхит, ларингит, синузит, кистозна фиброза, бронхиектазии и други заболявания с натрупване на вискозни храчки и лошото им отделяне.
• Начин на приложение: перорално, след хранене. За пациенти над 14 години - 400-600 mg, за деца 6-14 години - 300-400 mg, за деца 2-5 години - 200-300 mg, разделени на два приема. За деца от 10-ия ден от живота и до две години се предписва 50 mg 2-3 пъти дневно.
• Странични ефекти: алергични реакции, гадене, повръщане, киселини, диария, главоболие, шум в ушите, учестен пулс, артериална хипотония.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, непоносимост към фруктоза, белодробен кръвоизлив и хемоптиза, хепатит, бъбречна недостатъчност. Употребата по време на бременност и кърмене е възможна само по предписание на лекуващия лекар.
• Предозиране: реакции на хиперсекреция при кърмачета. Лечението е симптоматично.

Форма на освобождаване: ефервесцентни таблетки от 20 броя, прах за приготвяне на топла напитка от 6, 20 сашета. Ефервесцентни таблетки с удължено освобождаване от 10 броя в туба и прах за приготвяне на суспензия за деца.

2. Карбоцистеин

Втечнява храчките, увеличава обема им и улеснява отстраняването им от тялото. Спомага за нормализиране на физичните и химичните свойства на компонентите на ексудата.

• Показания за употреба: остри и хронични заболявания на дихателната система с отделяне на големи количества вискозни секрети.
• Начин на приложение: перорално по 2 таблетки 3 пъти дневно. Сиропът се приема по 15 ml 3 пъти дневно, след което дозата се намалява до 10 ml 3 пъти дневно. Дозировката за деца зависи от възрастта им, като средно се предписва 10-2,5 ml 3-4 пъти дневно. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: кожни алергични реакции, стомашно-чревно кървене. Лечението е симптоматично с прекъсване на приема на лекарството.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. Употребата по време на бременност и кърмене е възможна само при жизненоважни показания.

Форма на освобождаване: капсули за перорално приложение, 20 и 1000 броя в опаковка, сироп в бутилки.

3. Флуимуцил

Муколитик, ефективно разрежда храчките, увеличава обема им и улеснява отделянето им. Съдържа активния компонент - ацетилцистеин. Активното вещество запазва активността си в гноен ексудат и има антиоксидантен ефект.

• Показания за употреба: гноен и катарален отит, синузит, максиларен синузит и други състояния със слабо отделяне на секрет. Респираторни заболявания с нарушено отделяне на храчки. Отстраняване на вискозен секрет от дихателните пътища в следоперативния период или след травми.
• Методът на приложение и дозировката зависят от формата на лекарството, така че те се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, кожни алергични реакции, шум в ушите, кървене от носа. Предозирането се проявява с по-изразени реакции, лечението е симптоматично.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, бременност и кърмене. Ефервесцентните таблетки са забранени за пациенти под 18-годишна възраст.

Форма на освобождаване: разтворими гранули в сашета от 1 g, инжекционен разтвор в ампули, таблетки за приготвяне на ефервесцентен разтвор.

4. Мукозол

Съдържа карбоцистеин, който влияе върху сиаловата трансфераза на бокалните клетки на лигавиците. Регулира вискозитета на бронхиалния секрет, нормализира вискозно-еластичните свойства на слузта, подобрява нейното отстраняване.

• Показания за употреба: лошо оттичане на ексудат при отит. Инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система: трахеит, бронхиална астма, бронхит, бронхиектазии.
• Начин на употреба: Перорално след хранене, с топла вода. На възрастни се предписват по 2 капсули 3 пъти дневно. Когато се постигне желаният терапевтичен ефект, дозата се намалява до 1 таблетка 4 пъти дневно. Курсът на лечение е 8-10 дни. За лечение на деца се предписва сироп, като дозировката се избира индивидуално.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, възпаление на венците, болка в епигастралната област, диария, хрема, стомашно-чревно кървене, главоболие, алергични реакции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, улцерозни лезии на храносмилателния тракт, ерозивни и улцерозни заболявания на храносмилателната система. Да не се използва в ранна бременност и по време на кърмене.
• Предозиране: стомашно-чревни нарушения, коремна болка, гадене, повръщане. Лечението е симптоматично.

Форма на освобождаване: капсули за перорално приложение от 375 mg в блистери по 10 броя, по 2 блистера в опаковка.

Витамини

Серозното възпаление на средното ухо е възпалително-инфекциозно заболяване. Развива се поради действието на различни фактори, един от които е отслабена имунна система. Витамините за ексудативен отит са насочени към укрепване на организма и ускоряване на лечебния процес.

При ушни заболявания се препоръчва приемът на следните витамини:

• C – аскорбиновата киселина има антиоксидантен ефект.
• А – ретинолът укрепва имунната система.
• Група Б – подобрява качеството на слуха, има положителен ефект върху ендокринната, нервната и сърдечно-съдовата система.

За да обогатите тялото с полезни вещества, можете да закупите готов мултивитаминен комплекс от аптеката или внимателно да прегледате диетата си. Най-полезните продукти за поддържане на здравето на слуховите органи включват:

• Моркови – осигуряват нормално кръвоснабдяване на тъпанчето.
• Орехи – подобряват функцията на вътрешното ухо и стимулират неговата самопочистваща функция.
• Спанакът е богат на хранителни вещества, които предпазват ухото от загуба и влошаване на слуха.
• Морските водорасли съдържат голямо количество йод, който е отговорен за нормалното функциониране на вестибуларния апарат, тоест средното ухо.
• Мазните риби съдържат омега-3 и предотвратяват слуховите халюцинации и шума в ушите.
• Пилешко месо и яйца – пилешкото месо е богато на протеини, т.е. строителен материал за вътрешните структури на слуховите органи. Яйцата съдържат лутеин, който увеличава обхвата на звуците, възприемани от ухото.
• Тъмен шоколад – подобрява кръвообращението и снабдяването с кислород.

Има и продукти, които са вредни за слуховите органи и тялото като цяло:

• Алкохолните напитки провокират съдови спазми, които водят до слухови халюцинации.
• Силното кафе и чай съдържат кофеин, който нарушава кръвообращението.
• Мазното и пържено месо повишава нивото на холестерола в кръвта и влияе негативно на кръвоснабдяването на ушите.
• Продукти за дългосрочно съхранение – съдържат съставки, които нарушават функционирането на вестибуларния апарат.
• Сол – причинява подуване, повишава кръвното налягане, което причинява усещане за шум в ушите.

Балансираната здравословна диета в комбинация с мултивитаминни препарати укрепва имунната защита на организма, предотвратявайки различни заболявания, включително увреждане на слуховите органи.

Физиотерапевтично лечение

За да се повиши ефективността на други методи на лечение, на пациенти с гнойно възпаление на средното ухо се предписва физиотерапия. Този вид лечение има изразен антиедематорен, бактериостатичен, противовъзпалителен, съдоразширяващ и регенеративен ефект.

За лечение на отит със серозно течение най-често се използват следните физиотерапевтични методи:

1. Стимулиращо – облекчава отока и нормализира кръвообращението.
   1. Пневматичен масаж – специално устройство редува въздушни маси с високо и ниско налягане, стимулирайки вибрациите на тъпанчето и повишавайки мускулния тонус.
   2. Магнитотерапия – върху засегнатия орган се прилага магнит с нискочестотно поле. Това активира лимфодренажните процеси и намалява отока. Методът е ефективен при възпалителни лезии на вътрешни органи, травматични увреждания.
   3. Диадинамична терапия – апаратът създава ритмични токови потоци, които активират кортикалните и подкорковите центрове, увеличават кръвния поток в средното ухо и нормализират подвижността на слуховите костички.
2. Почистване – насочено към прочистване на ушния канал и отстраняване на натрупаните секрети.
   1. Продухване – възстановява проходимостта на евстахиевата тръба при възпаление на средното ухо. Процедурата се извършва от квалифициран лекар в амбулаторни условия.
   2. Промиването се извършва при гнойна форма на увреждане на средното ухо, за да се предотврати разпространението на инфекция и развитието на усложнения. Процедурите се извършват преди всяко използване на капки за уши. За промиване се използва водороден пероксид, топла водка или други антисептични средства. Лечението се извършва от лекар, опитите за самостоятелно промиване на възпаления слухов орган могат да повлияят негативно на неговото функциониране и да причинят перфорация на тъпанчето.
3. Затопляне – премахване на възпалението, намаляване на болката.
   1. Електрофорезата е въвеждане на лекарства в тялото през кожата и лигавиците. Тя има минимални странични ефекти и изразен терапевтичен ефект.
   2. UHF – използва се при обостряния на хронично възпаление. Засегнатият орган е изложен на въздушна междина. Благодарение на това отокът намалява и острият възпалителен процес отшумява. При гноен отит се провеждат 10-15 сеанса по 7-10 минути всеки.

Физиотерапевтичното лечение се провежда по лекарско предписание. Отоларингологът избира най-ефективните процедури, като взема предвид медицинската история на пациента и клиничната картина на заболяването.

Електрофореза за ексудативен отит

Популярен метод на физиотерапия, ефективен при персистиращо серозно възпаление на лигавицата на слуховата тръба и тъпанчевата кухина, е електрофорезата. При ексудативен отит тя позволява на лекарствените вещества да проникнат в засегнатите тъкани, като минимизира страничните ефекти. Процедурата се извършва с помощта на специални устройства.

Полезни свойства на електрофорезата:

• Намалява възпалението.
• Намалява отока.
• Облекчава болката.
• Стимулира производството на биологично активни вещества.
• Успокояващ ефект върху централната нервна система.
• Ускорява възстановяването на увредените тъкани и лигавици.
• Активира защитните сили на организма.
• Отпуска и облекчава повишения мускулен тонус.
• Подобрява микроциркулацията на кръвта.

Механизмът на терапевтичния ефект на тази физиотерапевтична процедура е, че лекарството се трансформира в йони с електрически заряд за по-добро проникване в кожата. По-голямата част от лекарството остава в кожата, а останалата част се разнася по цялото тяло с лимфата и кръвта. В транспортирането на лекарството участват отделителните канали на потните и мастните жлези, космените фоликули и междуклетъчните зони.

Ефективността на електрофорезата зависи от степента на абсорбция на лекарството, която се влияе от следните фактори: възрастта на пациента, силата на тока, подаван от устройството, концентрацията и дозировката на лекарството, продължителността на процедурата, местоположението на електродите. Процедурата се провежда в кабинет за физиотерапия. Сеансът отнема 10-15 минути, а продължителността на целия курс е около 10-20 процедури, ежедневно или през ден.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Упражнения за отстраняване на течности при ексудативен отит

Лечебната гимнастика е спомагателен метод при много заболявания, включително отоларингологични. Съществува набор от упражнения, които улесняват отстраняването на течност/вискозен секрет при ексудативен отит.

• Разтривайте ямките под ушните си миди с кръгови движения: по часовниковата стрелка от лявата страна и обратно на часовниковата стрелка от дясната. Правете 7 движения на всяко ухо през първата седмица, след което увеличете, докато достигнете 21 движения.
• Между средния и показалеца стиснете ушната мида. Разтривайте я с кръгови движения. През първата седмица изпълнете 7 разтривания, като постепенно добавяте от 1 до 21 движения.
• Хванете ухото така, че палецът да го държи отзад, а останалите пръсти отпред. Издърпайте и двете уши едновременно настрани. Броят на повторенията е подобен на описаните по-горе упражнения.
• Притиснете длани към ушите си и ги отпуснете рязко, за да направите пляскане с ръце. Процедурата е същата като при предишните упражнения.

Комплексът от лечение трябва да се прави, докато премине острият възпалителен процес. Упражненията се препоръчват за пациенти, склонни към отит и чести настинки.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Продухване на ухото при ексудативен отит

В някои случаи единственият ефективен метод за нормализиране на налягането в тъпанчето е издухването. При ексудативен отит този метод се използва за отстраняване на гъст секрет и предотвратяване на перфорация на тъпанчето. Процедурата се извършва от отоларинголог, като се използва методът на Полицер.

Процедурата е показана при наличие на следните симптоми:

• Вестибуларно разстройство.
• Значително намаляване на остротата на слуха.
• Дългосрочно запушване на ушите.
• Слухови халюцинации и усещане за щракане в главата.
• Натрупване на вискозен ексудат.
• Опасни ушни инфекции.

Издухването се извършва с помощта на устройство Politzer, което представлява гумен балон с тръбички с различни размери. Върхът на тръбичката се вкарва в носните синуси и се притиска с пръсти, създавайки уплътнение. С помощта на отоскоп лекарят свързва външния ушен канал. Пациентът трябва да погълне слюнка и да повтори няколко думи, които лекарят казва на глас.

Когато мускулите на долната челюст се движат, УНГ лекарят компресира балона и струя въздух навлиза в евстахиевата тръба. От слуховата тръба струята прониква в областта на тъпанчето. Ако има гнойни или слузести отлагания, пациентът усеща рязко усилване на звуците и шумовете. Продължителността на процедурата зависи от тежестта на заболяването. Като правило, издухването отнема не повече от 20 минути. Провежда се 2 пъти седмично в продължение на 2-3 седмици.

Разработен е и метод за продухване на слуховите органи у дома. Но при провеждането му трябва да се вземе предвид рискът от перфорация на тъпанчето и редица други усложнения. Процедурата се извършва, ако са установени причините за запушване. Пациентът трябва да подготви гумена груша, която е с овален накрайник. Техниката на продухване е подобна на описаната по-горе.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Хирургично лечение

Ако консервативното лечение на възпаление на средното ухо с отделяне на ексудат не доведе до желания резултат, тогава е показано хирургично лечение. В случай на ексудативен отит се извършва миринготомия, т.е. разрез на тъпанчето за поставяне на шънт или аденотомия.

• Миринготомията е разрез на тъпанчето с аспирация на съдържанието му или поставяне на специален шънт. Въпреки бързината и ефективността на този метод, той може да причини рецидиви на заболяването. В този случай заздравяването на тъканите настъпва в рамките на една седмица, а възстановяването на функциите на слуховата тръба - в рамките на 1-2 месеца.

• Шунтирането на тъпанчевата кухина е насочено към възстановяване на функционалните възможности на слуховите органи и намаляване на честотата на отит. Когато шунтът се поставя за дълго време, структурата на лигавицата на средното ухо се нормализира.

В някои случаи, след хирургично лечение, пациентите развиват усложнения: оторея, тимпаносклероза, перфорация на тъпанчето. Възможно е също образуване на гранулации, холестеатом, сензорно-неврална загуба на слуха.

Хирургично лечение на ексудативен отит

Една от най-честите и ефективни операции при ексудативен отит е шунтирането на тъпанчето. Този метод се основава на инсталирането на специален шунт в тъпанчето. Шунтът служи като временна връзка между външния слухов канал и тъпанчевата кухина.

При серозната форма на възпаление, операцията е насочена към отстраняване на натрупания ексудат и нормализиране на работата на евстахиевата тръба. В допълнение към шунтирането, може да се извърши парацентеза, т.е. разрез на тъпанчето без поставяне на шунт. При този метод ексудатът се отстранява през разреза.

За пациенти под 7-годишна възраст операцията се извършва под обща анестезия, а за пациенти над 7 години и възрастни - под местна анестезия. Хирургичната интервенция позволява да се облекчи болезненото състояние на пациента и да се спре прогресивното влошаване на слуха.

Пункция при ексудативен отит

Парацентезата или тимпанотомията е пункция на тъпанчето за изпразване на кухината му от натрупания ексудат. Лечението се провежда при наличие на следните показания:

• Остра болка.
• Прогресивна загуба на острота на слуха.
• Висока телесна температура и трескаво състояние.
• Силно изпъкване на тъпанчевата мембрана.

Пункцията на тъпанчето подобрява общото състояние и понижава температурата. Процедурата се извършва на 3-4-ия ден от заболяването. Първо, ушният канал се санира и дезинфекцира с антисептици. В повечето случаи операцията се извършва без анестезия, но ако пациентът има повишена чувствителност, тогава се поставя анестезия зад ухото, като се замразяват нервните окончания. Възможно е и локално лечение на тъпанчето с лидокаин.

След операцията е показана внимателна грижа за тъпанчевата кухина. Необходимо е редовно да се сменят турунди и да се почистват ушите. Веднага щом количеството на отделения ексудат намалее, лекарят извършва отоскопия. Ако краищата на раната са слепени, пункцията се повтаря.

Въпреки ефективността на този метод, той може да причини редица усложнения. На първо място, това са наранявания на слуховия канал, увреждане на медиалната стена на тъпанчето. Ако ексудатът не бъде напълно отстранен, съществува риск от развитие на остра инфекция и загуба на слуха.

Шунтиране на тъпанчевата кухина при ексудативен отит

Хирургичната интервенция с разрез в тъпанчето и поставяне на шънт се нарича байпас. Лечението има строги показания за изпълнение:

• Натрупване на голямо количество секрет и загуба на слуха.
• Големи аденоиди и цепнато небце при деца.
• Възпаление на средното ухо.
• Туморни образувания в назофаринкса с невъзможност за отстраняване на ексудат.

Процедурата се извършва под обща анестезия. Разрезът се прави под микроскоп, след което се отстранява серозна течност от средното ухо и се поставя шънт. След операцията пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на няколко часа и след това се прибира у дома, следвайки всички указания на лекаря.

Пациентите трябва да бъдат внимателни, когато правят водни процедури, за да не попадне течност в шунтираното ухо, тъй като това може да провокира възпаление. Усложненията на лечението включват: инфекция на кухината на средното ухо и преждевременна загуба на шунта. В първия случай за лечение се използват антибиотици, а във втория случай се извършва повторна операция. Постепенно отворът в тъпанчето се стяга и не се наблюдава увреждане на слуха.

Отстраняване на аденоиди при ексудативен отит

Някои от най-честите случаи на посещения при отоларинголог са аденоиди и отит. И двете патологии са типични за пациенти от 1 до 15 години и изискват сериозно лечение. Аденоидите представляват патологична пролиферация на тъканите на назофарингеалната сливица. Именно големите аденоиди причиняват симптомите на „лепкаво“ ухо.

Ако желаното възстановяване не настъпи след курс на лекарствена терапия, тогава е показана операция. Аденотомията се извършва под обща или локална анестезия. В назофаринкса се вкарва аденотом, т.е. специален пръстеновиден нож. Той се прилага върху засегнатите тъкани и те се отрязват с едно движение.

В повечето случаи, след отстраняване на аденоиди, ексудативният отит реагира на консервативна терапия. Ако това не се случи, се извършва операция на тъпанчевата кухина за нейното почистване.

Лазерна тимпанотомия при отит на средното ухо с излив

Тимпанотомия е операция, при която се отваря тъпанчевата кухина и се прилага тимпаностомия. Лечението е показано при продължително или рецидивиращо възпаление на средното ухо. Лазерна тимпанотомия е възможна при ексудативни форми на отит.

Операцията позволява отстраняване на вискозни натрупвания на ексудат от всички части на средното ухо. За това се използва специално устройство за изсмукване. Изпразнената кухина се промива с антисептични разтвори и се извършва щателна ревизия.

След операцията върху раната се поставят тъкани и се фиксират с плоска гумена ръкавица. Това значително намалява риска от вътречерепни или септични усложнения. Ефективността на лечението зависи от продължителността на заболяването и тежестта на патологичните промени в средното ухо.