Използване на адюванти при лечението на болки в гърба

Баклофен (Баклофен)

Хапчета

Фармакологично действие

Централно действащ мускулен релаксант, производно на гама-аминомаслена киселина (GABAb-стимулатор). Чрез намаляване на възбудимостта на крайните участъци на аферентните сензорни влакна и потискане на междинните неврони, инхибира моно- и полисинаптичното предаване на нервните импулси; намалява предварителното напрежение на мускулните вретена. Няма ефект върху невромускулното предаване. При неврологични заболявания, съпроводени със спастичност на скелетните мускули, облекчава болезнени спазми и клонични гърчове; увеличава обхвата на движение в ставите, улеснява пасивната и активната кинезитерапия (физически упражнения, масаж, мануална терапия).

Показания за употреба

Спастичност при множествена склероза, инсулти, травматично мозъчно увреждане, менингит, гръбначни заболявания (инфекциозен, дегенеративен, туморен и травматичен генезис), церебрална парализа; алкохолизъм (афективни разстройства).

[ 1 ], [ 2 ]

Диазепам (Диазепам)

Хапчета

Фармакологично действие

Анксиолитик (транквилант) от бензодиазепиновите серии. Има седативно-хипнотичен, антиконвулсивен и централен мускулен релаксант.

Механизмът на действие на диазепама се дължи на стимулиране на бензодиазепиновите рецептори на супрамолекулярния GABA-бензодиазепин-хлоройонофорен рецепторен комплекс, което води до засилване на инхибиторния ефект на GABA (медиатор на пре- и постсинаптичното инхибиране във всички части на централната нервна система) върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интерневроните на страничните рога на гръбначния мозък; намалява възбудимостта на подкорковите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните спинални рефлекси.

Анксиолитичният ефект се дължи на влиянието върху амигдаловия комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалното напрежение, отслабване на тревожността, страха и безпокойството.

Седативният ефект се дължи на влиянието върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх).

Основният механизъм на хипнотичното действие е потискането на клетките на ретикуларната формация на мозъчния ствол.

Антиконвулсивният ефект се реализира чрез засилване на пресинаптичното инхибиране. Разпространението на епилептогенната активност е потиснато, но възбуденото състояние на фокуса не се премахва.

Централният мускулен релаксиращ ефект се дължи на инхибиране на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (и в по-малка степен на моносинаптичните). Възможно е и директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Притежавайки умерена симпатолитична активност, може да причини понижаване на кръвното налягане и разширяване на коронарните съдове. Повишава прага на чувствителност към болка. Потиска симпатоадреналните и парасимпатиковите (включително вестибуларните) пароксизми. Намалява нощната секреция на стомашен сок.

Ефектът от лекарството се наблюдава в рамките на 2-7 дни от лечението.

Той практически няма ефект върху продуктивните симптоми на психотичен генезис (остри налудни, халюцинаторни, афективни разстройства); рядко се наблюдава намаляване на афективното напрежение и налудните разстройства.

При абстинентен синдром при хроничен алкохолизъм, той причинява намаляване на възбудата, тремора, негативизма, както и алкохолния делириум и халюцинациите.

Терапевтичният ефект при пациенти с кардиалгия, аритмия и ререстезия се наблюдава до края на първата седмица.

Показания за употреба

Тревожни разстройства.

Дисфория (като част от комбинирана терапия като допълнително лекарство).

Безсъние (затруднено заспиване)

Спазъм на скелетните мускули с локална травма; спастични състояния, свързани с увреждане на мозъка или гръбначния мозък (церебрална парализа, атетоза, тетанус); миозит, бурсит, артрит, ревматичен пелвиспондилит, прогресиращ хроничен полиартрит; артроза, придружена от напрежение на скелетните мускули; ребребрален синдром, ангина пекторис, тензионно главоболие.

Синдром на алкохолна абстиненция: тревожност, напрежение, възбуда, тремор, преходни реактивни състояния.

Като част от комплексна терапия: артериална хипертония, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника; психосоматични разстройства в акушерството и гинекологията: климактерични и менструални нарушения, гестоза; епилептичен статус; екзема и други заболявания, съпроводени със сърбеж, раздразнителност.

Болест на Мениер.

Отравяне с лекарства.

Премедикация преди хирургични интервенции и ендоскопски манипулации, обща анестезия.

За парентерално приложение: премедикация преди обща анестезия; като компонент на комбинирана обща анестезия; миокарден инфаркт (като част от комплексна терапия); двигателна възбуда с различна етиология в неврологията и психиатрията; параноидно-халюцинаторни състояния; епилептични припадъци (спиране); улесняване на раждането; преждевременно раждане (само в края на третия триместър на бременността); преждевременно отлепване на плацентата.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Тизанидин (Тизанидин)

Таблетки, капсули с модифицирано освобождаване

Фармакологично действие

Централно действащ мускулен релаксант. Стимулира пресинаптичните алфа2-адренорецептори, което води до инхибиране на полисинаптичното предаване на възбуждане в гръбначния мозък, което регулира тонуса на скелетните мускули.

Ефективен при остри болезнени мускулни спазми и хронични спазми от гръбначен и мозъчен произход. Намалява мускулната ригидност по време на пасивни движения.

Показания за употреба

Болезнени мускулни спазми, причинени от органични и функционални нарушения на гръбначния стълб (цервикални и лумбални синдроми, остеохондроза, спондилоза, сирингомиелия, хемиплегия), възникващи след операция (включително при междупрешленна дискова херния или остеоартрит на тазобедрената става), спастичност на скелетните мускули при различни неврологични заболявания (включително множествена склероза, хронична миелопатия, дегенеративни заболявания на гръбначния мозък, остатъчни ефекти от инсулт, черепно-мозъчна травма, церебрална парализа).

Тофизопам (Тофизопам)

Хапчета

Фармакологично действие

"Дневен" анксиолитик (транквилант) от бензодиазепиновата група. Има също антиконвулсивни и централни миорелаксиращи ефекти. Засилва инхибиторния ефект на GABA върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интерневроните на страничните рога на гръбначния мозък; намалява възбудимостта на подкорковите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните спинални рефлекси.

Анксиолитичният ефект се дължи на влиянието върху амигдаловия комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалното напрежение, отслабване на тревожността, страха и безпокойството. Седативният ефект се дължи на влиянието върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява с намаляване на симптомите с невротичен произход (тревожност, страх). Той практически няма ефект върху продуктивните симптоми с психотичен генезис (остри налудни, халюцинаторни, афективни разстройства), а намаляване на афективното напрежение и налудните разстройства се наблюдава рядко.

Антиконвулсивният ефект се постига чрез засилване на пре-I синаптичното инхибиране, потискане на разпространението на конвулсивна активност, но не облекчава възбуденото състояние на лезията.

Централният мускулен релаксиращ ефект се дължи на инхибиране на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (и в по-малка степен на моносинаптичните). Възможно е и директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Показания за употреба

Невроза, психопатия (нервно напрежение, вегетативна лабилност, страх), апатия, намалена активност: шизофрения, маниакално-депресивен синдром, патохарактерологично развитие на личността, реактивно депресивно състояние, климактеричен синдром, кардиалгия, хроничен алкохолизъм, синдром на алкохолна абстиненция. делириум: миастения, миопатия. неврогенна мускулна атрофия и други патологични състояния с вторични невротични симптоми, при които анксиолитици с изразен мускулен релаксиращ ефект са противопоказани.