Чревна (интраинтестинална) йерсиниоза при деца

Чревната йерсиниоза е остро инфекциозно заболяване от групата на антропозоонозите със симптоми на интоксикация и предимно увреждане на стомашно-чревния тракт, черния дроб, ставите и по-рядко други органи.

A04.6 Ентерит, причинен от Yersinia enterocolitica.

Епидемиология

Y. enterocolitica е широко разпространена в природата. Заразените животни служат като здрави носители. Щамовете, изолирани от свине, крави, кучета, котки, синантропни гризачи, са сходни по биохимични и серологични свойства със щамовете, изолирани от хора. Патогените се срещат особено често при мишеподобни гризачи, говеда, свине, кучета, котки, както и от млечни продукти и сладолед.

Източник на инфекция могат да бъдат хора и животни, болни или носители. Заразяването на хора става главно чрез замърсена храна, както и чрез контакт. Патогенът се предава от човек на човек чрез ръце, съдове и предмети за грижа. Възможно е и предаване на инфекцията по въздушно-капков път.

В организирани детски групи се наблюдават огнища на заболявания, свързани с един единствен източник на храна. Отбелязват се семейни и болнични огнища, при които най-вероятният източник на инфекция е пациент в острия период или реконвалесцент. Интервалът между отделните заболявания по време на такива огнища варира от няколко дни до 3 седмици.

Заболяванията се регистрират целогодишно, но се наблюдава ясно изразено увеличение на заболеваемостта (огнища) от октомври до май с пик през ноември и спад през юли - август. Йерсиниозата засяга предимно деца на възраст от 3 до 5 години.

Класификация

В зависимост от разпространението на даден симптом или синдром в клиничната картина на заболяването се разграничават стомашно-чревно-абдоминални (псевдоапендикуларен или синдром на дясната илиачна област, хепатит), септични, ставни форми и еритема нодозум.

Причини за чревна (интраинтестинална) йерсиниоза

Причинителят на чревната йерсиниоза е къса грам-отрицателна пръчка, подвижна при температури от +4 до -28 °C, неподвижна при 37 °C. Факултативен аероб, некапсулиран, не образува спори. Неизискващ към хранителни среди, расте добре при ниски температури. Според биохимичните свойства щамовете на Y. enterocolitica се разделят на пет биовара. При хората най-често се откриват биовари III и IV, по-рядко - II. Чрез О-антиген са идентифицирани повече от 30 серовара. Отбелязва се преобладаване на отделни серовари в определени области. Микроорганизмът има антигенна връзка със салмонела, а щамове от серовар 09 - с бруцели.

Какво причинява чревна йерсиниоза?

Симптоми на чревна (интраинтестинална) йерсиниоза

При стомашно-чревната форма клиничните прояви са подобни на чревните инфекции с друга етиология. Заболяването често започва остро, с повишаване на телесната температура до 38-39°C, изразени са симптоми на интоксикация: летаргия, слабост, загуба на апетит, главоболие, замаяност, гадене, многократно повръщане, коремна болка са чести. Постоянен симптом на заболяването е диарията. Честотата на изхожданията се увеличава от 2-3 до 15 пъти на ден. Изпражненията са редки, често с примес на слуз и зеленина, понякога кръв. Копрограмата показва слуз, полиморфонуклеарни левкоцити, единични еритроцити и нарушение на ензимната функция на червата. В периферната кръв се наблюдава умерена левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на СУЕ.

Симптоми на чревна йерсиниоза

Диагностика на чревна (интраинтестинална) йерсиниоза

От клиничните симптоми най-значимо е увреждането на стомашно-чревния тракт (диария), следвано от появата на полиморфен обрив у пациента, предимно по ръцете, краката, около ставите, уголемяване на черния дроб, далака, артралгия, нодуларни обриви и други характерни признаци на заболяването (продължителна треска, промени в бъбреците, сърцето, периферната кръв и др.).

Диагноза на чревна йерсиниоза

Лечение на чревна (интраинтестинална) йерсиниоза

Сред етиотропните терапевтични средства се предпочитат левоцетин натриев сукцинат и цефалоспорини от трето и четвърто поколение.

При умерени и тежки форми, освен антибиотична терапия, се предписва симптоматична терапия, включваща детоксикация (1,5% разтвор на реамберин), рехидратиращи мерки, антихистамини, витамини и диета.

Лечение на чревна йерсиниоза

Профилактика на чревна (интраинтестинална) йерсиниоза

Същото е както при чревни инфекции с други етиологии. Не по-малко важни са превантивните мерки, които се провеждат при псевдотуберкулоза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]