Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хифема (кръвоизлив в предната камера на окото)
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 07.07.2025
Хифемата (кървене в предната камера на окото) е увреждане на окото, което изисква незабавно внимание от офталмолог. Потенциалните последици включват повтарящо се кървене, глаукома и оцветяване на роговицата с кръв, като всички те могат да доведат до трайна загуба на зрението.
[ Симптоми на хифема
Симптомите са свързани със съпътстващите лезии, освен ако хифемата не е достатъчно голяма, за да замъгли зрението. Директният преглед обикновено разкрива наслояване на кръв, кръвни съсиреци или и двете в предната камера. Наслояването на кръв се проявява като менискусоподобно ниво на кръв в долната част на предната камера. Микрохеморагията е по-лека форма и може да се прояви като потъмняване на предната камера при директен преглед или като суспензия от червени кръвни клетки при изследване с шлиц лампа.
Къде боли?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на хифема
На пациента се предписва почивка на легло с повдигната с 30", глава, с пластина, предпазваща окото от допълнителна травма. Пациенти с висок риск от повторно кървене (напр. с голям кръвоизлив в предната камера, хеморагична диатеза, приемащи антикоагуланти, страдащи от сърповидно-клетъчна анемия), с трудно контролирано повишено вътреочно налягане (ВОН), дори без оплаквания, могат да бъдат хоспитализирани. НСПВС за локално и ентерално приложение са противопоказани, тъй като могат да допринесат за повторно кървене. Вътреочното налягане може да се повиши както остро (в рамките на един час, обикновено при пациенти със сърповидно-клетъчна анемия), така и след месеци и години. В тази връзка вътреочното налягане се следи ежедневно в продължение на няколко дни, след това редовно през следващите седмици и месеци, както и при поява на симптоми (напр. болка в очите, намалена зрителна острота, гадене - както при остра закритоъгълна глаукома). Ако налягането се повиши, се прилага 0,5% разтвор на тимолол два пъти дневно, 0,2% или 0,15% разтвор на бримонидин два пъти дневно, поотделно или едновременно. Резултатът се оценява по нивото на налягането, което се следи на всеки час или два, докато показателите се нормализират или се постигне... След постигане на приемлива скорост на намаляване, обикновено се измерва 1-2 пъти дневно. Предписват се също капки за свиване на зеницата (напр. 1% разтвор на атропин 3 пъти дневно в продължение на 5 дни) и локални глюкокортикоиди (напр. 1% разтвор на преднизолон 4-8 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици). Венозното приложение на аминокапронова киселина в доза 50-100 mg/kg (но не повече от 30 g на ден) на всеки 4 часа може да намали вероятността от повторно кървене. Лекар без опит в офталмологията не трябва да използва разширяващи и свиващи капки в тези случаи. Рядко, при повторно кървене с вторична глаукома, може да се наложи хирургично отстраняване на хематома.