Хроничен иридоциклит

Туберкулозният иридоциклит се характеризира с рецидивиращ ход.

Обострянията обикновено се причиняват от активиране на основното заболяване. Възпалителният процес започва бавно. Болковият синдром и хиперемията на очната ябълка са слабо изразени. Първите субективни симптоми са намалена зрителна острота и поява на плаващи "мушици" пред очите. По време на преглед се забелязват множество големи "мазни" утайки по задната повърхност на роговицата, новообразувани съдове на ириса, опалесценция на течността на предната камера, помътняване в стъкловидното тяло. Туберкулозният иридоциклит се характеризира с появата на жълтеникаво-сиви или розови възпалителни туберкули (грануломи) по зеничния ръб на ириса, към които се приближават новообразувани съдове. Това са метастатични огнища на инфекция - истинска туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis може да бъде въведен както в първичния, така и в постпървичния стадий на туберкулозата. Туберкулите в ириса могат да съществуват в продължение на няколко месеца и дори няколко години, като размерът и броят им постепенно се увеличават. Процесът може да се разпространи в склерата и роговицата.

В допълнение към истинските туберкулозни инфилтрати, по ръба на зеницата периодично се появяват и бързо изчезват малки „летящи“ пушки, наподобяващи люспи от памук, разположени повърхностно. Това са своеобразни утайки, които се отлагат по самия ръб на мудна, слабо подвижна зеница. Хроничният иридоциклит се характеризира с образуването на груби синехии. При неблагоприятен ход на заболяването се наблюдава пълно сливане и свръхрастеж на зеницата. Синехиите могат да бъдат равнинни. Те водят до пълна неподвижност и атрофия на ириса. В такива случаи новообразуваните съдове се преместват от ириса към повърхността на обраслата зеница. В момента тази форма на заболяването е рядка.

Дифузната форма на туберкулозен иридоциклит протича без образуване на туберкули под формата на персистиращ, често утежняващ пластичен процес с характерни "мазни" утайки и пух, разположени по ръба на зеницата.

Точната етиологична диагноза на туберкулозния иридоциклит е трудна. Активната белодробна туберкулоза изключително рядко се комбинира с метастатична туберкулоза на очите. Диагнозата трябва да се провежда съвместно от фтизиатър и офталмолог, като се вземат предвид резултатите от кожните туберкулинови тестове, състоянието на имунитета, характерът на протичането на общото заболяване и характеристиките на очните симптоми.

Бруцелоза иридоциклит

Обикновено протича под формата на хронично възпаление без силна болка, със слабо перикорнеално инжектиране на съдовете и изразени алергични реакции. Клиничната картина включва всички симптоми на иридоциклит, но в началото те се развиват незабелязано и пациентът се обръща към лекар само когато забележи влошаване на зрението в засегнатото око. По това време вече има сливане на зеницата с лещата. Заболяването може да бъде двустранно. Рецидивите се появяват в рамките на няколко години.

За установяване на правилната диагноза са много важни анамнестични данни за контакт с животни и животински продукти в миналото или в настоящето, индикации за прекаран артрит, орхит, спондилит в миналото. Резултатите от лабораторните изследвания са от първостепенно значение - положителни реакции на Райт и Хъдълсън. При латентни форми на заболяването се препоръчва провеждане на теста на Кумбс.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Херпетичен иридоциклит

Едно от най-тежките възпалителни заболявания на ириса и цилиарното тяло. Няма характерна клинична картина, което в някои случаи усложнява диагнозата. Процесът може да започне остро с поява на силна болка, тежка фотофобия, ярко перикорнеално инжектиране на съдове, след което протичането става бавно и упорито. Ексудативната реакция често е серозна, но може да бъде и фибринозна. Иридоциклитът с херпесен произход се характеризира с голям брой големи преципитати, сливащи се помежду си, подуване на ириса и роговицата, поява на хифема и намалена чувствителност на роговицата. Прогнозата се влошава значително, когато възпалителният процес се премести в роговицата - възниква кератоиридоциклит (увеокератит). Продължителността на такъв възпалителен процес, обхващащ цялата предна част на окото, вече не е ограничена до няколко седмици, понякога се проточи с много месеци. Ако консервативните мерки са неефективни, се извършва хирургично лечение - изрязване на топящата се роговица, съдържаща голям брой вируси, и терапевтична трансплантация на донорска присадка.

Характеристики на някои форми на остър иридоциклит

Грипният иридоциклит обикновено се развива по време на грипна епидемия. Заболяването започва с появата на остра болка в окото, след което бързо се появяват всички характерни симптоми. Всеки сезон протичането на заболяването има свои собствени характеристики, които се проявяват предимно в характера на ексудативната реакция, наличието или отсъствието на хеморагичен компонент и продължителността на заболяването. В повечето случаи, при навременно лечение, изходът е благоприятен. Няма следи от заболяването в окото.

Ревматичният иридоциклит протича в остра форма, характеризира се с периодично възникващи рецидиви, съпътства ставни пристъпи на ревматизъм. И двете очи могат да бъдат засегнати едновременно или последователно.

Клиничната картина се характеризира с ярка перикорнеална инжекция на съдове, голям брой малки светли утайки по задната повърхност на роговицата, опалесценция на течността в предната камера, ирисът е отпуснат, едематозен, зеницата е стеснена. Лесно се образуват повърхностни епителни задни синехии. Ексудатът е серозен, отделя се малко количество фибрин, поради което не се образуват силни сраствания на зеницата. Синехиите лесно се разкъсват. Продължителността на възпалителния процес е 3-6 седмици. Резултатът обикновено е благоприятен. След чести рецидиви обаче тежестта на признаците на атрофия на ириса постепенно се увеличава, реакцията на зеницата става бавна, образуват се първо маргинални, а след това и планарни сраствания на ириса с лещата, броят на удебелените влакна в стъкловидното тяло се увеличава и зрителната острота намалява.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]