Хормонално-активни тумори на надбъбречната кора

Хормонопроизводствените тумори на надбъбречната кора са един от актуалните проблеми на съвременната ендокринология. Патогенезата и клиничната картина се дължат на хиперпродукцията на някои стероидни хормони от туморната тъкан. По този начин, при прекомерно разпределение на глюкокортикоиди, се развива синдромът на Итенко-Кушинг, развитието на минералокортикоидния тумор се основава на първичния алдостеронизъм. Често има картина на смесен хиперкортизъм, когато неоплазмата произвежда няколко хормона, различни по отношение на биологичния им ефект върху тялото.

В нашата страна въпросите на клиниката и хирургията на хормон-произвеждащи тумори на надбъбречната кора се свързват с името на О. Николаев. Първата операция за отстраняване на хормонално-активния тумор на надбъбречната кора е извършена от него през 1946 г. За момиче от 13 години.

Предвид разнообразието на клиничната картина, бяха предложени голям брой класификации на тумори, при които авторите се опитаха да комбинират клинични и морфологични характеристики. В нашата страна повечето лекари използват класификацията на проф. О. Николаев, препоръчан от него през 1947 г., а по-късно донякъде модифициран и допълнен.

[1], [2], [3], [4], [5]

Класификация на хормонално-активните тумори на надбъбречната кора

1. Алдостерома - тумор, който произвежда алдостерон, причинява първичен алдостеронизъм.
2. Глюкостерома - главно изолира глюкокортикоидите, клинично се проявява чрез синдрома на Итенко-Кушинг.
3. Андростерома - секретира главно андрогени (мъжки полови хормони); води до развитието на вирилизация при жените.
4. Кортикостерома - отделя естрогени (женски полови хормони); причинява гинекомастия и вирилизация при мъжете.
5. Смесени тумори - глюкоандростероми и други.

Името на последното е свързано с клинични прояви. Така например глюкоандростерома произвежда глюкокортикоиди и андрогени и се характеризира с клинични признаци на синдромите на Itenko-Cushing и вирусните.

Горната класификация е лесна и удобна, тъй като във всеки отделен случай дава представа за типа хиперкортизъм. Въпреки че трябва да се отбележи, че абсолютно "чисти" видовете му на практика са рядкост.

В допълнение към тази класификация, всички неоплазми на надбъбречните жлези (кората) са разделени на доброкачествени (аденоми) и злокачествени (карциноми). Това разделение е важно, тъй като бързото премахване на аденома се придружава от почти пълно възстановяване.

[6]