Хормонално активни тумори на кората на надбъбречните жлези

Хормон-продуциращите тумори на надбъбречната кора са един от наболелите проблеми на съвременната ендокринология. Патогенезата и клиничната картина се причиняват от хиперпродукция на определени стероидни хормони от туморната тъкан. Така, при прекомерна секреция на глюкокортикоиди се развива синдром на Иценко-Кушинг, производството на минералкортикоиди от тумора е в основата на първичния алдостеронизъм. Често се наблюдава картина на смесен хиперкортицизъм, когато неоплазмата произвежда няколко хормона, които се различават по биологичния си ефект върху организма.

В нашата страна въпросите на клиничното и хирургично лечение на хормоно-продуциращи тумори на надбъбречната кора се свързват с името на О. В. Николаев. Той извършва първата операция за отстраняване на хормоно-активен тумор на надбъбречната кора през 1946 г. на 13-годишно момиче.

Като се има предвид разнообразието на клиничната картина, са предложени голям брой класификации на туморите, в които авторите са се опитали да комбинират клинични и морфологични признаци. В нашата страна повечето лекари използват класификацията на професор О. В. Николаев, препоръчана от него през 1947 г., а по-късно донякъде модифицирана и допълнена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Класификация на хормонално активните тумори на надбъбречната кора

1. Алдостерономът е тумор, който произвежда алдостерон, причинявайки първичен алдостеронизъм.
2. Глюкостерома - секретира главно глюкокортикоиди, клинично се проявява със синдром на Иценко-Кушинг.
3. Андростерома - отделя предимно андрогени (мъжки полови хормони); води до развитие на вирилизация при жените.
4. Кортикоестрома - отделя естрогени (женски полови хормони); причинява гинекомастия и вирилизация при мъжете.
5. Смесени тумори - глюкандростероми и други.

Името на последния е свързано с клинични прояви. Например, глюкандростеромата произвежда глюкокортикоиди и андрогени и се характеризира с клинични признаци на синдроми на Иценко-Кушинг и вирилизация.

Дадената класификация е проста и удобна, тъй като във всеки конкретен случай дава представа за вида на хиперкортицизма. Въпреки че трябва да се отбележи, че абсолютно „чисти“ негови видове рядко се срещат на практика.

В допълнение към горната класификация, всички неоплазми на надбъбречните жлези (кората) се разделят на доброкачествени (аденоми) и злокачествени (карциноми). Това разделение също е важно, тъй като хирургичното отстраняване на аденом е съпроводено с почти пълно възстановяване.

[ 6 ]