Хипертрофия на шийката на матката

Хипертрофията на шийката на матката е значително увеличение на обема на шийката на матката, причинено от процеса на пролапс и спадане на самата матка. Често размерът на хипертрофията и дължината на шийката на матката могат да достигнат гигантски размери.

Понякога, при диагностициране на цервикална хипертрофия, се оказва, че фундусът на матката не е спуснат, докато шийката на матката е толкова хипертрофирана, че може да стърчи над външните срамни устни. Такава цервикална хипертрофия се лекува чрез хирургично отстраняване на стърчащата част на шийката на матката.

Често пациент, страдащ от цервикална хипертрофия, се оплаква от неприятно усещане, подобно на увисване на вътрешните полови органи, тягостна болка в долната част на корема, понякога ирадиираща към кръста. Характерно е, че при лека хипертрофия може да се удължи само предната част на влагалището, която в този случай ще стърчи напред и ще покрие задната устна поради увеличаването на размера.

Най-често както цервикалната хипертрофия, така и пролапсът на матката имат по-сериозни причини, които като правило изискват много по-обширно и сериозно лечение или хирургическа интервенция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за цервикална хипертрофия

Причините за цервикална хипертрофия могат да бъдат представени от много негативни фактори, като например ниско разположение на вътрешните полови органи и често възпаление на ендоцервикса. Една от причините може да бъде миома, разположена в шийката на матката или пред нея. Наботовите кисти и генетичната предразположеност причиняват цервикална хипертрофия.

Хипертрофията на шийката на матката може да бъде причинена от хронично възпаление, което се проявява само в шийката на матката. Но често възпалителният процес в шийката на матката се характеризира с възпаление, което се случва в самата матка. Възпалението в самата шийка на матката може да изглежда като фоликуларна хипертрофия на шийката на матката. Жлезистата тъкан в проходите на възпаления цервикален канал прораства в тъканта, което води до запушване на тези проходи и превръщането им в задържащи мехурчета, пълни със слуз. Възпалените и нарастващи тъкани се покриват с малки жлезисти фоликули, които се превръщат в малки кисти, наречени наботови тестиси.

Хипертрофията на шийката на матката може да е една от най-редките причини за безплодие. Тази патология се характеризира с увеличаване на размера на шийката на матката, развиващо се поради хиперплазия - което означава увеличаване на количествения състав на клетките, докато клетките остават нормални, и хипертрофия - което означава увеличаване на обема на клетките.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми на цервикална хипертрофия

Симптомите на цервикална хипертрофия не се проявяват клинично дълго време и пациентите често дори не забелязват видими симптоми. Това заболяване се диагностицира с помощта на много старателна и задълбочена визуална оценка на местоположението на гениталиите, която помага да се забележи пролапс на шийката на матката или разширени размери.

Един от най-важните аспекти при изследване за цервикална хипертрофия е определянето на степента на пролапс на шийката на матката. Степента на пролапс се проверява от специалист визуално и чрез целенасочено напрежение на вагиналните мускули на изследваната пациентка. Пролапсът на шийката на матката се разделя на три степени:

• Етап 1: Външният зъб се намира на няколко сантиметра над външните устни.
• Етап 2: Външният зъб е на нивото на външните устни.
• Трети етап: външната ос се простира отвъд външните устни.

Много е важно да се определи стадият на пролапс на шийката на матката, за да се избере по-нататъшно лечение за пациента. Например, през първия етап е възможно да се отървем от това заболяване с помощта на специална гимнастика, докато третият етап изисква хирургическа намеса.

В случай на продължително хронично протичане на това заболяване, пациентите обикновено имат следните симптоми: дискомфорт в областта на слабините, усещане за пролапс на гениталиите, болезнен дискомфорт по време на полов акт, безплодие, болезнена болка в долната част на корема.

Жлезиста мускулна хипертрофия на шийката на матката

Жлезистата мускулна хипертрофия на шийката на матката, обикновено се проявява в резултат на еверзия на цервикалната лигавица, най-често при жени, родили поради цервикални руптури.

По време на раждане се появяват микропукнатини и разкъсвания на лигавицата на шийката на матката и маточната шийка. Поради това в шийката на матката се появява фаринкс, в който попада обърнатият епител на шийката на матката. Лигавицата на шийката на матката има алкална среда, поради обръщането тя попада в неблагоприятната киселинна среда на влагалището. В тази връзка епителът на шийката на матката претърпява всякакви метаморфози, които водят до жлезисто-мускулна хипертрофия на шийката на матката.

Жлезистата мускулна хипертрофия на шийката на матката е съпроводена с деформация, увеличаване на размера, уплътняване на тъканите и подуване на лигавицата. Лигавицата с хипертрофия е уплътнена и може да бъде леко грапава на допир, покрита с папиларни израстъци и епителни дефекти. Секретите могат да имат различна консистенция и състав, например от обикновена слуз до слуз с добавяне на гноен секрет, като дори може да има слузест секрет с наличие на кръв.

Кистозна хипертрофия на шийката на матката

Кистозната хипертрофия на шийката на матката е често срещано и широко разпространено заболяване при жените. Често това заболяване не е опасно за здравето на жената, но само ако заболяването е локализирано и не се разпространява в други тъкани и органи. Този вид хипертрофия на шийката на матката няма явни симптоми.

Гинеколог може да определи наличието на кистозна хипертрофия. За поставяне на диагнозата се взема тъканна пункция, която се изпраща за лабораторно цитологично изследване. Това изследване ще помогне да се определи не само наличието на генитална инфекция, но и естеството на кистозните образувания. Въз основа на анализа лекарят ще може да предпише най-ефективния режим на лечение за това заболяване.

За по-задълбочен преглед на пациента и потвърждаване или отричане на наличието на кистозна хипертрофия, специалист може да извърши колпоскопия.

Причината за кистозна хипертрофия се счита за неправилно функциониране на наботовите жлези. Като правило, поради неправилно функциониране на тези жлези, каналите на наботовите жлези са препълнени с плосък епител, което пречи на оттичането на жлезния секрет, което от своя страна води до пълно запълване на жлезите със секрет и образуване на множество малки кисти, които се наричат наботови кисти. Това е доброкачествено новообразувание, което може да се образува като единична киста, а понякога може да има множество кисти. Причината за кистозна хипертрофия се счита за хормонални нарушения или хронични възпалителни процеси.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Жлезиста кистозна хипертрофия на шийката на матката

Жлезистата кистозна хипертрофия на шийката на матката е образуване на кистозни уголемени жлези с плосък епител, плътна строма и оток. Полипозата на цервикалната мембрана е едно от най-често срещаните заболявания на шийката на матката.

Жлезистите кисти се появяват във външната част на цервикалния отвор, полипите имат стъбло, с помощта на което могат да достигнат до външната част на шийката на матката и дори могат да стърчат извън нея. Понякога структурата на полипа не предполага стъбло, а широко уплътнение в областта на основата на полипа. По произход полипите могат да имат жлезиста или влакнеста консистенция, могат да бъдат твърди или гъвкави отгоре, могат да бъдат светли дори донякъде белезникави на цвят, а при възпаление могат да бъдат червени или дори лилави.

Жлезистите кисти се разделят на жлезисто-фиброзни или аденоматозни. Тази класификация се основава на преобладаването на жлези или тъкан в кистите.

Аденоматозните кисти имат голям брой жлези, които са много тясно разположени една до друга. Предполага се, че появата на тези полипозни кисти се дължи на промени в жлезите, отговорни за репродукцията, възникнали в резултат на травма на шийката на матката.

Фоликулярна хипертрофия на шийката на матката

Фоликуларната хипертрофия на шийката на матката е подуване на шийката на матката, дължащо се на възпалителен процес. По време на възпаление, поради оток на тъканите, жлезните канали се запушват, което причинява фоликуларна хипертрофия. Запушването на жлезните канали води до образуването на задържащи везикули, пълни със слуз, които под въздействието на растежа на стромална тъкан потъват дълбоко в шийката на матката, където се трансформират в наботови кисти, правейки стените на шийката на матката по-плътни.

Фоликулярната хипертрофия на шийката на матката може да започне да се развива по време на ерозия, когато през засегнатите области на лигавицата, наботовите кисти могат да проникнат достатъчно дълбоко в тъканите на шийката на матката, което като правило води до удебеляване на стените на шийката на матката и увеличаване на нейния размер. Чрез притискане и механично прищипване на слоевете тъкан на шийката на матката, наботовите кисти нарушават храненето и нормалното функциониране на тъканите на шийката на матката, което води до застояли процеси в този орган.

При фоликулярна хипертрофия на шийката на матката или при продължително протичане на хроничен ендоцервицит, количеството на слузта се увеличава поради полифенацията на жлезистите клетки. След като ендоцервицитът започне да заздравява и е обрасъл с плосък епител. Плоският епител е разположен по цялата повърхност на вагиналната част на шийката на матката и запушва каналите на жлезите, жлезите натрупват слуз и се запушват, след което се дегенерират в наботови кисти. Голям брой такива кисти провокират фоликулярна хипертрофия на шийката на матката. Тези фоликули, изпълнени с гноен секрет, нарушават кръвообращението и кръвообращението към шийката на матката, което постепенно води до хиперемия и в резултат на което вагиналната част на шийката на матката в този случай придобива синкав цвят.

[ 10 ], [ 11 ]

Диагностика на цервикална хипертрофия

Диагнозата на цервикалната хипертрофия се извършва след обявяване на предварителна диагноза, която обикновено се установява в резултат на изследване на гениталиите с помощта на огледала и палпация. Освен това, при диагностицирането на цервикална хипертрофия се използват методи на изследване като ултразвук и рентген с използване на рентгеноконтрастно вещество. Колпоскопията и цитологичното лабораторно изследване на тъканите също се считат за много ефективен метод на изследване при диагностицирането на хипертрофия.

Тези диагностични методи позволяват да се определи не само точният размер на шийката на матката, но и помагат да се определи нейното местоположение спрямо други близки тазови органи.

При диагностициране на цервикална хипертрофия е необходимо диагнозата да се диференцира от цервикална бременност. Това е един от случаите на извънматочна бременност, при която плодът се спуска в шийката на матката, причинявайки нейното подуване и увеличаване на размера ѝ. Но отличителна черта на цервикалната бременност е бъчвовидното разширение на шийката на матката, а цветът ѝ балансира между нюанси на синьото.

Лечение на цервикална хипертрофия

Лечението на цервикалната хипертрофия се основава на естеството на основното заболяване, което е причинило хипертрофията. Методите на лечение се разделят основно на консервативни методи на лечение, хирургична интервенция или минимално инвазивни, като диатермокоагулация или криодеструкция и др. Най-често, преди да се използва някой от методите за лечение на хипертрофия, се предписва диагностика с помощта на колпоскопия. Гинеколог предписва консервативни методи на лечение в случаите, когато цервикалната хипертрофия е причинена от възпалителни процеси в цервикалния канал или маточни фиброми.

В случаи на пролапс на гениталиите от първа степен, специалните терапевтични упражнения могат да бъдат полезни, като с комплекс от упражнения могат да се укрепят тазовите мускули. Вдигането на тежести над 5 кг е противопоказано. Препоръчва се антибактериална терапия и интензивна имуностимулация за елиминиране на възпалителните процеси в шийката на матката. За лечение на маточни фиброми се използват хормонални лекарства.

Хирургичен метод за елиминиране на цервикалната хипертрофия е пластичната корекция. С помощта на пластичната корекция се намаляват размерът и обемът на органа, както и възможността за възстановяване на репродуктивната функция и възобновяване на сексуалната активност. В леки, не пренебрегвани случаи, за борба с цервикалната хипертрофия могат да се използват методи на лечение като диатермокоагулация на наботови кисти, отстраняване на излишната тъкан с електрически ток и каутеризация с помощта на криодеструкция. В по-сложни случаи може да се използва пластична хирургия за възстановяване на анатомичната връзка на гениталиите, ампутация на шийката на матката или отстраняване на матката и шийката на матката, ако пациентката не планира да забременее и да роди отново.

Превенция на цервикална хипертрофия

Превенцията на цервикалната хипертрофия включва превенция на рискови фактори за предракови заболявания, които включват цервикална хипертрофия. Един от важните ключови начини за предотвратяване на хипертрофията е избягването на полов акт в юношеска и много ранна възраст.

Ограничаването на броя на сексуалните партньори, доколкото е възможно, ще помогне да се избегне рискът от заразяване с човешки папиломен вирус, този вирус често живее в човешкото тяло асимптоматично и лесно се предава чрез контакт през кожата. Тази инфекция може да съществува в човешкото тяло в продължение на много години, без да дава симптоми.

Превенцията на цервикалната хипертрофия включва идентифициране на предракови състояния. За да се идентифицират такива състояния, е необходимо да се подлагате на преглед от гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца, да вземате кръвни изследвания и натривки от шийката на матката за изследване. Такива прегледи ще бъдат полезни не само за предотвратяване на цервикална хипертрофия, но и като превенция и възможно най-ранно откриване на по-сериозни заболявания на женската репродуктивна система.

Прогноза за цервикална хипертрофия

Ако това заболяване не се лекува навреме, прогнозата за цервикална хипертрофия може да бъде отрицателна. Напредналата форма на цервикална хипертрофия може да доведе до безплодие, което ще бъде от механичен характер - ще бъде почти невъзможно сперматозоидите да попаднат в уголемената и подута шийка на матката и по-нататък в матката и фалопиевите тръби, където сперматозоидите трябва да се срещнат и да оплодят яйцеклетката.

На фона на патологията се наблюдава и нарушение на биохимичното състояние на епитела на цервикалния канал, което може да доведе до хормонален механизъм на безплодие. В този случай, ако патологичните процеси станат хронични, настъпването на бременност става невъзможно.

Хипертрофията на шийката на матката допринася за увеличаване на обема на шийката на матката, което от своя страна се проявява в следните негативни последици, като например кървене на фона на маточен миом, поява на миоматозен възел, поява на левкоплакия и други патологии до предракови състояния. Всички тези негативни процеси водят до обостряне на различни видове възпаления и белези в тъканите и лигавиците. Възможно е да възникнат и спонтанни разкъсвания на наботови кисти и на този фон развитието на дистрофични процеси.