Хиалуронова киселина за ставите

Съвсем наскоро медицината започна да използва лекарства, съдържащи хиалуронова киселина - мукополизахарид, който се намира във всички здрави тъкани на човешкото тяло. Хиалуроновата киселина е особено популярна за ставите: въвеждането на това вещество в ставните кухини често се нарича „течна протеза“, тъй като придобива свойствата на естествената синовиална течност в ставата - естествен лубрикант. Какво е хиалуронат и как се използва в ортопедията?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания за употреба на хиалуронова киселина за стави

Хиалуронатът може да се открие вътре в епитела, във влакната на нервната и съединителната тъкан. Добре известно е, че това вещество е част от синовиалната течност, отговорна за липсата на триене на ставните елементи и подобряваща амортизацията. Хиалуронатът действа като лубрикант, осигурявайки плавност на движенията и предотвратявайки преждевременното образуване на тъкан. При липса или неправилен състав на синовиалната течност могат да възникнат нарушения в структурата на ставите, които на първо място ще причинят болка и намаляване на амплитудата на движенията.

Процесът на промяна на състава и количеството на „лубриканта“ може да бъде причинен от наследствена предразположеност, прекомерно физическо претоварване, наднормено тегло, възраст и др. Ако се наблюдава своеобразно „изсушаване на ставата“, тогава лекарят може да препоръча на пациента лечение с хиалуронова киселина.

Най-често в медицинската практика подобно лечение се използва за артроза. Например, хиалуронова киселина за колянната става се използва независимо от причината за патологията.

Следващото показание за предписване на терапия са признаци на артроза на тазобедрената става.

Хиалуроновата киселина се прилага на всеки етап от промяната или разрушаването на хрущялната тъкан. Но, разбира се, най-ефективна се счита навременната терапия в началните етапи на заболяването, когато възстановителните свойства на тъканите все още не са нарушени.

Хиалуроновите инжекции се предписват и по време на рехабилитационния период след травми на ставите или след артроскопска процедура.

Формуляр за освобождаване

Основното средство за лечение на ставни заболявания с хиалуронат са инжекциите. Курсът на такова лечение е доста скъп, но ефективността му не може да се сравни с никое друго подобно лечение: отокът бързо отшумява, болката изчезва и подвижността на ставата се връща. Освен това, лечението практически няма противопоказания и може да се използва на всяка възраст.

Въпреки това, само преди няколко години фармацевтичният пазар предлагаше нови препарати с хиалуронова киселина за стави под формата на таблетки и кремове за външна употреба, които се позиционират като „нов поглед към медицината“. Компаниите, които продават тези лекарства, ги рекламират като средство за запазване на младостта и подвижността на ставите. Този ход се основава на факта, че приемането на хапче или нанасянето на мехлем е много по-лесно и по-евтино от преминаването през курс на лечение с инжекции. Учените обаче не са провеждали практически изследвания за ползите и безвредността на тези лекарства. Нещо повече, повечето от предложените продукти изобщо не са били лекарства, а така наречените биологично активни добавки.

Ето защо експертите категорично не препоръчват използването на други форми на хиалуронова киселина за лечение, освен инжекции. Ако все пак сте закупили „чудотворното“ средство, консултирайте се с лекар, преди да го използвате.

[ 4 ]

Фармакодинамика

Когато препарати с хиалуронова киселина попаднат в ставната капсула, се наблюдават едновременно няколко благоприятни терапевтични ефекта:

• вискозитетът на вътреставния лубрикант се увеличава, а взаимното триене на ставните повърхности по време на двигателна активност намалява;
• подобрява се трофиката на хрущялните тъкани, създават се благоприятни условия за процесите на регенерация на ставата (или по-точно, нейния хрущял);
• предотвратява се развитието на вътреставни възпалителни реакции.

Ефективността на лечението на началните стадии на дистрофични промени в ставата е особено забележима. Важен момент е, че ако има възпалителен процес в ставната капсула, инжекциите няма да бъдат успешни. Хиалуронатът губи свойствата си, ако пациентът страда не само от артроза, но и от артрит. Следователно, ако има възпалителен процес, първо трябва да се проведе противовъзпалителна терапия и едва след това да се премине към инжекции с хиалуронова киселина.

Хиалуроновото лечение е вид алтернатива на хирургическата интервенция. В медицината все още няма трети метод за възстановяване на увредената хрущялна тъкан, така че подобен терапевтичен курс е просто незаменим при симптоми на вторична артроза.

Фармакокинетика

Хиалуроновата киселина е естествено полимерно вещество, което определя вискозитета и еластичността на ставния лубрикант. Обикновено това вещество се натрупва върху ставната мембрана и хрущяла, абсорбирайки вибрации и удари, а също така осигурявайки обменни процеси между самата ставна течност и повърхността на хрущяла.

Фармакокинетичните свойства на инжекциите с хиалуронат все още не са добре проучени.

Начин на приложение и дозировка

Стандартният режим на лечение включва въвеждането на хиалуронова киселина в кухината на увредената става. Инжекциите се прилагат веднъж на всеки 7 дни, с курс от 3 до 5 инжекции.

Допуска се едновременно приложение на лекарството в няколко ставни капсули.

Ако лекарят сметне за необходимо, той може да предпише допълнителен курс на лечение.

Как се извършва инжекцията:

• лекарят разкъсва опаковката с пълна спринцовка;
• изважда спринцовката;
• сваля капачката и поставя канюла с необходимия размер;
• закрепва канюлата с леко завъртане;
• освобождава въздушния мехур от спринцовката и вкарва иглата в ставната кухина.

Препоръчително е да се повтарят инжекционните курсове на всеки 6-12 месеца.

Ако има възпалителен процес вътре в ставата, преди прилагане на инжекции, първо се предписва лечение с кортикостероиди. Това ще облекчи възпалението и ще повиши ефективността на лечението с хиалуронова киселина.

Съществуват и общоприети правила за вътреставно приложение на лекарства:

• инжектирането в ставата се извършва само при напълно стерилни условия;
• Ако няма подобрение след първите пет инжекции, курсът трябва да се прекъсне и да се потърсят по-ефективни видове лечение;
• Ако по време на лечението се установи намаляване на нивото на вътреставната течност, тогава се налага пункция на ставата;
• При прилагане на лекарството трябва да се внимава да се избегне увреждане на кръвоносните съдове;
• Избягвайте попадане на лекарството в областта на очите.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Употреба по време на бременност

Препаратите на базата на хиалуронова киселина са забранени за употреба по време на бременност и кърмене поради недостатъчно проучване на техните фармакокинетични свойства.

Противопоказания за употреба

Както всяко медицинско лекарство, продуктите на базата на хиалуронова киселина имат определени противопоказания за употреба:

• реакции на свръхчувствителност към основните или допълнителните компоненти на продукта;
• раневи повърхности или дерматологични патологии в областта, където ще се извършва инжекцията;
• наличието на възпалителна реакция вътре в ставата;
• детство;
• период на бременност и кърмене;
• остър период на инфекциозни заболявания, фебрилни състояния.

[ 5 ], [ 6 ]

Странични ефекти на хиалуроновата киселина за ставите

Хиалуронатът обикновено се понася добре от пациентите. Лекарството не причинява никаква интоксикация или значителни ефекти върху организма.

Страничните ефекти са изключително редки. Това могат да бъдат локални вторични прояви:

• усещане за топлина на мястото на инжектиране;
• парене;
• сърбеж;
• преходна мускулна болка;
• подуване;
• зачервяване на кожата.

За да се премахнат изброените симптоми, често е достатъчно да се приложи студен компрес или торбичка с лед върху засегнатата става. Като правило, страничните ефекти изчезват без последствия в рамките на десет минути.

Ако след прилагане на лекарството се открият алергични симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това увеличава риска от развитие на анафилактична реакция.

Предозиране

Няма съобщения за предозиране с препарати, съдържащи хиалуронова киселина.

Взаимодействия с други лекарства

Комбинацията от хиалуронова киселина и дезинфектанти като амониеви соли, бензалкониев хлорид и хлорхексидин трябва да се избягва, тъй като това насърчава образуването на утайки.

Условия за съхранение

В повечето случаи продуктите на основата на хиалуронова киселина се съхраняват на тъмни места с температура от +1 до +25°C. По-точни условия за съхранение трябва да се прочетат на опаковката на конкретния продукт. Децата не трябва да играят в близост до места, където се съхраняват лекарства.

Срокът на годност на хиалуроновата киселина за стави може да бъде три години.

Най-популярните препарати с хиалуронова киселина за стави

• Адант – предлага се като вискоеластична течност, поставена в спринцовка. Съдържа 25 мг хиалуронат. Произведено в Япония.
• Синокром се предлага в стерилни стъклени спринцовки в три възможни дозировки (стандартна, мини и форте). Произведено в Австрия.
• Остенил се предлага като 1% разтвор в стерилни спринцовки от 10, 20 или 40 mg. Произведено в Швейцария.
• Ферматрон се предлага в стерилна стъклена спринцовка в количество от 2 mg от активния компонент хиалуронат в 20 mg разтвор. Това е непатентовано лекарство.
• Гиастат се произвежда под формата на хидрогел, който се съдържа в стерилна спринцовка в количество от 20 мг. Произведено в Русия.

Съвременната фармацевтична индустрия разполага с голям брой лекарства на базата на активния компонент хиалуронат. Такива лекарства се предлагат както от чуждестранни, така и от местни производители. Изборът на конкретно лекарство, разбира се, е ваш. Само не забравяйте, че качеството на лекарството понякога зависи не само от ефективността на лечението, но и от по-нататъшното състояние на вашето здраве като цяло.

Цена на хиалуроновата киселина за стави

Днес цената на хиалуроновата киселина в инжекции за вътреставно приложение е доста значителна, така че не всеки може да си позволи подобно лечение. Като правило цената за една ампула може да бъде от 1200 UAH и по-висока, в зависимост от производителя и ценовата политика на определена аптечна верига.

Освен това, най-вероятно ще трябва да платите за самата процедура. Например, в частните клиники, вътреставна инжекция под ултразвуков контрол може да струва около 200 UAH на инжекция.

Въпреки значителната цена, хиалуроновата киселина за стави се счита за много ефективно лечение: след няколко курса процедури е възможно пълно възстановяване на засегнатата става.