Сперматоцеле

Сперматоцеле е семенна киста, свързана с епидидимиса или тестиса, кистозна кухина.

[ 1 ]

Причини сперматозоиди

Сперматоцелите могат да се развият от ембрионални остатъци: педункулирани хидатиди, разположени в горния полюс на тестиса, остатъци от Мюлеровия канал: педункулирани хидатиди, разположени в горната част на епидидимиса - рудименти на Волфовото тяло. Кистите често са пълни с бистра течност.

Ретенционните семенни кисти могат да възникнат и в резултат на травма или възпаление, когато семенните каналчета се стеснят или заличат. В съдържанието на тези кисти се откриват нормални и анормални сперматозоиди. Този вид е изключително рядък в детска възраст.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми сперматозоиди

Децата обикновено не представят никакви оплаквания; диагнозата сперматоцеле обикновено се поставя по време на рутинен преглед.

При сперматоцеле, тестисът и епидидимът се определят чрез палпация извън кистозната кухина, но са тясно свързани с кистозната кухина.

Решаващият диагностичен метод е ултразвуково изследване на органите на скротума с измерване на размера на кистата, тестисите и съотношението на размера на сперматоцеле към гонадата.

Форми

Сперматоцелето е кистозна маса, която обикновено се развива в тестиса или епидидимиса (семенната връв) на мъжа и съдържа течност, подобна на сперматозоидите. Сперматоцелите могат да бъдат в различни форми и размери, включително:

1. Просто сперматоцеле: Това е най-често срещаната форма, при която се образуват една или повече малки кисти. Тя може да бъде малка и незабележима или по-голяма.
2. Множество сперматоцели: В редки случаи могат да се развият множество кисти в тестиса или епидидима.
3. Паренхиматозна сперматоцеле: Тази форма се характеризира с промени в тестикуларния паренхим, включително увеличаване на размера и обема на самия тестис.
4. Епидидимална сперматоцеле: При тази форма сперматоцеле се образува в епидидимиса, част от мъжката репродуктивна система.
5. Обратна сперматоцеле: Това е рядка форма, при която киста се образува близо до задната стена на тестиса.

Симптомите и тежестта на сперматоцеле могат да варират в зависимост от неговия размер и местоположение.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Усложнения и последствия

В повечето случаи сперматоцелите са доброкачествени и не представляват сериозна заплаха за здравето. Усложненията и последствията обаче могат да включват:

1. Дискомфорт и болка: Голяма сперматоцеле или такава, която става по-напрегната, може да причини дискомфорт, натиск и болка в областта на тестиса или епидидима.
2. Нарушен брой сперматозоиди: Сперматоцелите могат да повлияят на качеството на спермата и да доведат до лоши параметри на броя на сперматозоидите (анализ на спермата). Това може да е важно за мъже, които планират бременност.
3. Инфекции: Сперматоцеле може да се превърне в източник на инфекция, особено ако кистата се възпали или инфектира.
4. Уголемяване на размера и натиск върху околните тъкани: В някои случаи, голям сперматоцеле може да доведе до увеличаване на размера на тестиса или епидидима и да окаже натиск върху кръвоносните съдове или други структури в скроталната област.
5. Редки: Репродуктивна дисфункция: В редки случаи, голяма и дългосрочна сперматоцеле може да повлияе на репродуктивните функции на мъжа.

Диагностика сперматозоиди

Диагностиката на сперматоцеле включва редица методи, които позволяват да се определи наличието и естеството на тази киста в тестиса или придатъка. Ето основните методи за диагностика на сперматоцеле:

1. Физикален преглед: Лекарят може да започне диагнозата, като извърши физически преглед на скротума и тестисите. Сперматоцелето обикновено може да се напипа като мека, пълна с течност маса в епидидимиса.
2. Ултразвук (ултразвук): Ултразвукът може да визуализира сперматоцеле и да определи неговия размер, форма и местоположение. Това е надежден диагностичен метод.
3. Спермограма: Анализът на спермата (тест за сперма) може да бъде полезен, особено ако сперматоцелето влияе върху качеството на спермата. Този тест може да помогне за оценка на влиянието на сперматоцелето върху фертилитета.
4. Магнитно-резонансна томография (ЯМР): В някои случаи може да се извърши ЯМР, за да се осигури по-подробна визуализация на структурите в скротума и тестисите.
5. Компютърна томография (КТ): В редки случаи може да се извърши КТ сканиране, за да се оцени сперматоцеле и околните структури.
6. Диференциална диагноза: Вашият лекар може също да извърши диференциална диагноза, за да изключи други възможни причини за киста в скротума, като хидроцеле или епидидимална киста.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на сперматоцеле включва идентифициране и разграничаване на това състояние от други медицински състояния и маси в скротума и епидидимиса. Някои възможни диференциални диагнози включват:

1. Хидроцеле: Хидроцелето е натрупване на течност в лигавицата на тестиса. Хидроцелето може да изглежда и да се усеща подобно на сперматоцеле, но течността в хидроцеле не съдържа сперматозоиди. Ултразвукът може да помогне за разграничаване на сперматоцеле от хидроцеле.
2. Епидидимит: Епидидимитът е възпаление на епидидимиса, част от мъжката репродуктивна система, което може да доведе до образуването на киста или тумор в областта на тестиса. Епидидимитът е болезнен и може да изисква лечение с антибиотици.
3. Семенни камъни (семиноми): Семенните камъни са камъни, които се образуват в епидидимиса или семенната връв и могат да причинят дискомфорт и болка. Те могат да бъдат видими на ултразвук.
4. Епидидимален сарком: Това е рядък вид тумор, който може да се развие в епидидимиса и да имитира сперматоцеле. Диференциацията изисква внимателна медицинска оценка и биопсия.
5. Тестикуларна херния: Тестикуларната херния е изпъкналост на коремно съдържимо през слабо място в мускулите на коремната стена. Може да се обърка с маса в скротума, но обикновено има други признаци и симптоми, като болка и видимо уголемяване при напъване.

Лечение сперматозоиди

Лечението на сперматоцеле е само хирургично.

Показания за хирургично лечение на кисти: размер на сперматоцеле над 5 мм, бърз растеж на кистозната кухина.

В случай на сперматоцеле се извършва операция за енуклеация на кистата, последвана от зашиване на дефекта на придатка.

Техника на операцията. Прави се напречен разрез на кожата по предната повърхност на скротума над образуванието. Тестикуларните мембрани се дисектират слой по слой. След затваряне на париеталния лист на вагиналната мембрана, тестисът и кистата, разположена в горния му полюс, се оголват и извеждат в раната.

Висцералният слой на вагиналната мембрана на тестиса се дисектира над кистата и тя се енуклеира до основата с помощта на тъпи и остри методи. Кистата се отстранява и леглото ѝ се зашива. Тестисът се потапя в скротума и мембраните на тестиса се зашиват слой по слой. Поставя се суспензорий, придаващ на скротума повдигнато положение.

Предотвратяване

Сперматоцелите са доброкачествени състояния и в повечето случаи не могат да бъдат предотвратени. Съществуват обаче общи насоки за поддържане на цялостното здраве на мъжката репродуктивна система и пикочно-половите органи, които могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на каквито и да е проблеми, включително сперматоцеле:

1. Правилна грижа за скротума и тестисите: Редовното измиване на скротума с вода и мек сапун може да помогне за поддържане на хигиената на областта и да предотврати дразнене.
2. Избягване на наранявания и шок: Намаляването на риска от нараняване на скроталната област, например по време на спорт или други дейности, може да помогне за предотвратяване на развитието на сперматоцеле.
3. Редовни медицински прегледи: Редовните посещения при Вашия лекар за преглед на скротума и епидидимиса могат да помогнат за ранно откриване на промени или аномалии.
4. Поддържане на здравословен начин на живот: Здравословното хранене, умерената физическа активност, отказването от тютюнопушене и умерената консумация на алкохол спомагат за подобряване на цялостното здраве на пикочните пътища.
5. Използване на предпазни средства по време на секс: Използването на презервативи и други методи за предпазване по време на секс може да помогне за предотвратяване на инфекции, които могат да повлияят на здравето на пикочните пътища.
6. Следвайте съветите на Вашия лекар: Ако вече сте изложени на риск от развитие на сперматоцеле или други проблеми с пикочните пътища, следвайте съветите и препоръките на Вашия лекар и се подлагайте на редовни медицински прегледи.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна; резултатите от лечението се оценяват динамично с помощта на ултразвук.

[ 7 ], [ 8 ]