Glybomet

Глибомет е комбинирано лекарство, съдържащо две активни съставки: глибенкламид и метформин хидрохлорид. Глибенекламид принадлежи към класа на сулфонилурейните производни и помага за понижаване на нивата на кръвната захар, като стимулира освобождаването на инсулин от панкреаса. Метформин хидрохлорид принадлежи към класа на бигуанидите и намалява производството на глюкоза в черния дроб, повишава чувствителността на тъканите към инсулин и подобрява абсорбцията на глюкоза. Глибомет се използва за лечение на диабет тип 2, особено при пациенти, които не са ефективно лекувани с монотерапия с глибенкламид или метформин.

Показания Glybometa

Глибомет (глибенкламид, метформин хидрохлорид) се използва за лечение на захарен диабет тип 2 при възрастни. Показанията за употребата му включват случаи, при които диетата, упражненията и промените в начина на живот не са достатъчно ефективни за контролиране на нивата на кръвната захар. Това комбинирано лекарство може да се препоръча и на пациенти, които не постигат целевите гликемични нива с монотерапия с глибенкламид или метформин.

Формуляр за освобождаване

Глибомет обикновено се предлага под формата на таблетки за перорално приемане.

Фармакодинамика

1. Глибенкламид:

   • Глибенкламид принадлежи към клас лекарства, наречени сулфонилуреи. Той е инсулинов секретагог.
   • Механизмът на действие на глибенкламид е, че той увеличава освобождаването на инсулин от панкреатичните β-клетки чрез затваряне на калиевите канали в бета-клетките, което води до деполяризация на мембраната и последващо навлизане на калций в клетката, причинявайки освобождаване на инсулин.
   • Глибенкламид също повишава чувствителността на тъканите към инсулин.

2. Метформин хидрохлорид:

   • Метформин е лекарство от класа на бигуанидите. Механизмът му на действие е свързан с намаляване на производството на глюкоза в черния дроб и подобряване на периферната чувствителност към инсулин.
   • Това намалява абсорбцията на глюкоза от храната в червата и увеличава използването на глюкоза от мускулите.

3. Комбиниран ефект:

   • Комбинацията от глибенкламид с метформин позволява по-пълен и балансиран контрол на нивата на кръвната захар при пациенти със захарен диабет тип 2.
   • Комбинацията от тези две лекарства осигурява намаляване на кръвната захар чрез стимулиране на секрецията на инсулин и подобряване на тъканната чувствителност към инсулин, както и чрез намаляване на абсорбцията на глюкоза от храната и намаляване на производството на глюкоза в черния дроб.

Фармакокинетика

1. Глибенкламид:

   • Абсорбция: Глибенкламид обикновено се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
   • Метаболизъм: Глибенкламид се метаболизира в черния дроб, за да образува активни метаболити. Те също имат хипогликемичен ефект.
   • Екскреция: Глибенкламид и неговите метаболити се екскретират главно с урината.
   • Продължителност на действието: Глибенкламид действа около 12-24 часа, така че обикновено се приема веднъж или два пъти дневно.

2. Метформин хидрохлорид:

   • Абсорбция: Метформин хидрохлорид обикновено се абсорбира от стомашно-чревния тракт бавно и непълно.
   • Метаболизъм: Метформин практически не се метаболизира в организма. Той остава непроменен и се екскретира с урината.
   • Екскреция: Около 90% от метформин се екскретира непроменен през бъбреците.
   • Продължителност на действието: Метформин обикновено трае около 12 часа и често се приема два или три пъти дневно.

Дозиране и администриране

1. Указания за употреба:

   • Таблетките Глибомет обикновено се приемат през устата, т.е. през устата.
   • Те се поглъщат цели с малко количество вода.
   • Таблетките трябва да се приемат по време на или веднага след хранене.

2. Дозировка:

   • Дозировката на Глибомет се определя от лекаря и може да варира в зависимост от индивидуалните нужди на пациента и характеристиките на заболяването.
   • Обичайната начална доза за възрастни е една таблетка, съдържаща комбинация от глибенкламид и метформин, приемана веднъж или два пъти дневно.
   • Дозировката може да се променя по препоръка на лекаря в зависимост от нивото на кръвната захар на пациента.

3. Продължителност на приема:

   • Продължителността на приема на Глибомет обикновено се определя от лекаря в зависимост от естеството и тежестта на диабета.
   • Лекарството обикновено се приема за дълъг период от време, за да се контролират нивата на кръвната захар.

Употреба Glybometa по време на бременност

Употребата на комбинацията от глибенкламид и метформин (Глибомет) по време на бременност е свързана с редица потенциални рискове и изисква внимателно медицинско наблюдение. Ето някои ключови моменти, базирани на изследвания:

1. Метформин: Счита се за относително безопасен за употреба по време на бременност и може да се използва като алтернатива на инсулина за лечение на гестационен захарен диабет (ГД). Метформин не причинява вродени дефекти и може да намали риска от спонтанен аборт, прееклампсия и последващо развитие на гестационен диабет. Въпреки това, приблизително 46% от жените, приемащи метформин, може да се нуждаят от добавяне на инсулин, за да постигнат контрол на глюкозата (Holt & Lambert, 2014).
2. Глибенкламид: Ефективно понижава кръвната захар при жени с гестационен диабет, вероятно с по-нисък процент на неуспех на лечението в сравнение с метформин. Употребата му обаче може да бъде свързана с повишен риск от прееклампсия, неонатална жълтеница, продължителен престой в интензивно отделение за новородени, макрозомия и неонатална хипогликемия (Holt & Lambert, 2014).

Трябва да се отбележи, че дългосрочните ефекти от употребата на перорални хипогликемични средства в утробата не са напълно проучени и са необходими допълнителни проучвания, за да се оцени тяхната безопасност и ефективност. Употребата на Глибомет по време на бременност трябва да се извършва само след внимателно обсъждане с лекуващия лекар, който може да оцени всички потенциални рискове и ползи.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към глибенкламид, метформин или някоя от съставките на лекарството не трябва да приемат Глибомет.
2. Захарен диабет тип 1: Глибомет не се препоръчва за лечение на захарен диабет тип 1, който се характеризира с абсолютен инсулинов дефицит.
3. Хипогликемични средства: Употребата на глибенкламид може да бъде противопоказана при пациенти, приемащи определени хипогликемични средства или инсулин, особено ако това може да доведе до хипогликемия.
4. Чернодробна недостатъчност: При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност, Глибомет трябва да се прилага с повишено внимание и под лекарско наблюдение, тъй като промените в лекарствения метаболизъм може да изискват корекция на дозата.
5. Бременност и кърмене: Данните за безопасността на глибенкламид и метформин по време на бременност и кърмене са ограничени, така че употребата им през този период трябва да се извършва само по лекарско предписание.
6. Педиатрична популация: Ефикасността и безопасността на Глибомет при деца не са установени, така че употребата му при деца може да изисква консултация с лекар.
7. Пациенти в напреднала възраст: Пациентите в напреднала възраст може да се нуждаят от по-внимателно приложение и редовно наблюдение, когато използват Глибомет.

Странични ефекти Glybometa

1. Хипогликемия (ниска кръвна захар), особено ако лекарството се приема неправилно или се приема с други антидиабетни лекарства.
2. Стомашно-чревни нарушения като гадене, повръщане, диария, запек.
3. Уретична дисфункция (проблеми с уринирането).
4. Метален вкус в устата.
5. Повишени нива на млечна киселина в кръвта (лактатна ацидоза), особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.
6. Повишени нива на урея и креатинин в кръвта.
7. Алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария.
8. Повишена чувствителност към слънчева светлина (фоточувствителност).

Свръх доза

1. Хипогликемия: Това е най-сериозният и често срещан страничен ефект от предозирането със сулфонилуреи, включително глибенкламид. Симптомите могат да включват глад, тремор, загуба на съзнание, неравномерен сърдечен ритъм, нервност и дори гърчове.
2. Киселинно-зависима метаболитна ацидоза: Това е потенциално опасно усложнение от предозирането с метформин. Симптомите включват тежка и бърза дихателна недостатъчност, сънливост, слабост, коремна болка и повръщане.
3. Други странични ефекти: Може да включват главоболие, замаяност, гадене, повръщане, диария и различни нарушения във функцията на сърцето и централната нервна система.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които усилват хипогликемичния ефект:

   • Лекарства, които понижават нивата на кръвната захар (напр. инсулин, други сулфонилурейни производни), могат да засилят хипогликемичния ефект на глибенкламид. Това може да доведе до развитие на хипогликемия (ниска кръвна захар).
   • Лекарства, които също понижават нивата на кръвната захар, като други антидиабетни лекарства или лекарства, съдържащи алфа-глюкозидаза, също могат да засилят хипогликемичния ефект на глибенкламид.

2. Лекарства, които повишават риска от лактатна ацидоза:

   • Лекарства, които могат да увеличат риска от развитие на лактатна ацидоза, като някои антибиотици (напр. макролиди), някои рентгеноконтрастни вещества или алкохол, могат да увеличат страничните ефекти на метформин, като метаболитна ацидоза.

3. Лекарства, които повлияват бъбречната функция:

   • Тъй като метформин се елиминира предимно през бъбреците, лекарства, които също влияят на бъбречната функция (като някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или диуретици), могат да увеличат риска от натрупване на метформин в организма и да увеличат страничните му ефекти.

4. Лекарства, които повлияват чернодробната функция:

   • Тъй като глибенкламид се метаболизира в черния дроб, лекарства, които повлияват чернодробната функция (напр. инхибитори или индуктори на чернодробните ензими), могат да променят неговата фармакокинетика.

5. Лекарства, засягащи храносмилателния тракт:

   • Някои лекарства, като антиациди, могат да забавят или намалят абсорбцията на метформин от стомашно-чревния тракт.