Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Тензионно главоболие - Причини и патогенеза
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Тригери на главоболие от напрежение
Най-важният отключващ фактор за пристъпите на тензионно главоболие е емоционалният стрес (остър - за епизодични, хроничен - за хронични тензионни главоболия). При разсейване или с положителни емоции болката може да отслабне или да изчезне напълно, но след това да се върне отново.
Друг провокиращ фактор е т. нар. мускулен фактор: постурално напрежение (продължително принудително положение на врата и главата при работа на бюро, шофиране на автомобил) и др. Необходимо е да се подчертае, че самият емоционален стрес може да бъде фактор, причиняващ и поддържащ дисфункция на перикраниалните мускули.
Патогенеза на тензионно главоболие
Въпреки че първоначално тензионното главоболие се е считало предимно за психогенно разстройство, проучвания, проведени през последните години, потвърждават неговата невробиологична природа. Предполага се, че в произхода на тензионното главоболие участват както периферни, така и централни ноцицептивни механизми. В патогенезата на хроничното тензионно главоболие водеща роля се отдава на повишената чувствителност (сенсибилизация) на болковите структури и недостатъчната функция на низходящите инхибиторни пътища на мозъчния ствол.
Класификация на тензионните главоболия
В ICHD-2 тензионните главоболия се разделят на епизодични, появяващи се не повече от 15 дни в рамките на 1 месец (или по-малко от 180 дни в рамките на годината), и хронични - повече от 15 дни на месец (или повече от 180 дни в рамките на годината), а епизодичните тензионни главоболия се разделят на чести и редки. Средно, според европейски данни, епизодичните тензионни главоболия се срещат при 50-60% от населението, хроничните тензионни главоболия - при 3-5%. Най-често лекарят трябва да се справи с две разновидности: чести епизодични и хронични тензионни главоболия. Освен това, и двете форми се подразделят (в зависимост от наличието или отсъствието на мускулна дисфункция) на подтипове „с напрежение“ и „без напрежение на перикраниалните мускули“.
2. Тензионно главоболие (ICGB-2, 2004)
- 2.1 Нечесто епизодично тензионно главоболие.
- 2.1.1. Нечесто епизодично тензионно главоболие, комбинирано с напрежение (болка) на перикраниалните мускули.
- 2.1.2. Нечесто епизодично тензионно главоболие, несвързано с напрежение на перикраниалните мускули.
- 2.2 Често епизодично главоболие от тип напрежение.
- 2.2.1. Често епизодично тензионно главоболие, комбинирано с напрежение на перикраниалните мускули.
- 2.2.2. Често епизодично тензионно главоболие, несвързано с напрежение на перикраниалните мускули.
- 2.3. Хронично тензионно главоболие.
- 2.3.1. Хронично тензионно главоболие, комбинирано с напрежение на перикраниалните мускули.
- 2.3.2. Хронично тензионно главоболие, несвързано с напрежение на перикраниалните мускули.
- 2.4 Възможно е главоболие от напрежение.
- 2.4.1. Възможно е рядко епизодично тензионно главоболие.
- 2.4.2. Възможно често епизодично тензионно главоболие.
- 2.4.3. Възможно хронично тензионно главоболие.
[