Гигантски двуноги

Гигантският метил е червей, който паразитира в човешкото тяло главно в черния дроб, причинявайки остра и хронична чернодробна дисфункция, както и други органи. Този паразит е широко разпространен в Африка и Азия, но случаи на инфекция са възможни и в Русия и Украйна. Необходимо е да се познават някои особености на неговия цикъл, за да се предвиди не само протичането на симптомите, но и възможните методи за превенция на различните етапи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Структура гигантска билхарзия

Гигантският метил или Fasciola gigantica е паразит, който принадлежи към метилите или плоските червеи от рода Trematoda. Характеристиките на жизнения им цикъл и структура позволяват да бъдат обединени в един род с други паразити - шистосоми, описторхиси.

Структурните особености на гигантския метил са такива, че тези паразити могат да бъдат най-големите в своя клас. Дължината на възрастен гигантски метил може да достигне около седем сантиметра. Тялото им е удължено, с форма на листо на лале - стесняващо се в краищата. Цветът на червея може да бъде от бледорозов до сив, в зависимост от условията. Тези паразити са получили името си „метили“, защото имат смукатели в предната част на коремния край. Между тези смукатели се намира устният край, през който навлиза храната. Храносмилателната система на метила е от затворен тип, тоест има храносмилателна тръба, където протичат основните процеси на смилане на храната. След това тази храна се движи по червата по цялата дължина на тялото и след смилане се изхвърля обратно през устата. Такива особености им позволяват да паразитират дълго време в затворени пространства без достъп до кислород. Тази локализация се обяснява и с непълно развитата хематопоетична и дихателна системи, което им позволява да останат без кислород дълго време и да мигрират през човешките съдове, хранейки се с червени кръвни клетки и други кръвни клетки.

Гигантската фасциола реагира на движение и промени във формата на тялото благодарение на разклонена нервна система. Тя започва близо до устната смукалка под формата на пръстен от нервна тъкан, от който се простира нервен ганглий по цялата дължина на тялото. По този начин всички органи се инервират от този ганглий, а също така се осигурява и реакцията на анализаторите.

Размножаването на паразита е сложно, тъй като гигантският метил е хермафродит. Има женски и мъжки индивиди. За размножаването трябва да са налице благоприятни условия, а за оплождането на яйцата е необходимо известно време. След това, особеностите на смяната на гостоприемниците позволяват на фасциолата да премине през последователни етапи на развитие.

[ 4 ], [ 5 ]

Цикъл на живот гигантска билхарзия

Жизненият цикъл на гигантския метил започва с основния гостоприемник, който е говеда и дребен добитък - кози, овце, крави, бикове, биволи. Тези червеи се локализират в червата на говедата, след което, персистирайки известно време, узряват и стават полово зрели индивиди. В това състояние те са способни да мигрират през чревната стена и да навлязат в системата на порталната вена. Така паразитът достига до черния дроб, където е крайното му местонахождение. Там паразитът се размножава и отделя яйца, които могат да попаднат обратно в червата през жлъчните пътища и да се отделят с изпражненията. Така с изпражненията се отделят яйца, които не са патогенни за хората, докато не узреят напълно. След това яйцата попадат в сладководни басейни, където е необходима топла вода за по-нататъшно развитие. Във водата ларвата расте и се развива в продължение на два дни, след което е необходимо да попадне в тялото на мекотелото. Там метилът се развива допълнително, достигайки ларвен стадий, който е инвазивен за хората.

Начините, по които хората се заразяват с гигантския метил, са ограничени до индиректни пътища, когато човек случайно попадне в район, където се намира паразитът. Същевременно човек може да се зарази чрез храна, когато яде зеленчуци, плодове и зеленолистни, които имат ларви на фасциола на повърхността си. Заразяването е възможно и при случайно пиене на вода, в която плуват тези паразити. Тези особености на жизнения цикъл трябва да се вземат предвид, за да се знаят основните пътища на предаване и начините за предотвратяване на заболяването.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми

Характерната локализация на паразита в тялото на крайния гостоприемник допринася за същата локализация и в човешкото тяло. Следователно, има някои специфични симптоми на фасциолиаза, които са характерни за поражението на тази група метили.

При попадане в човешкото черво яйцата на гигантската фасциола се развиват, растат, след което на ларвен стадий проникват в субмукозния слой и се абсорбират в кръвта. С притока на кръв през системата на порталната вена, паразитът навлиза в черния дроб, където се актуализира. Там се случва по-нататъшен растеж на ларвите, тяхното активиране - в това състояние те са способни да се движат по каналите и да навлизат в жлъчния мехур, при което се нарушава нормалното разположение на каналите и тяхната връзка. На първо място се нарушава функцията на оттичане на жлъчката, а като вторичен процес се наблюдава застой на жлъчката и нарушаване на функцията на самия черен дроб.

Инкубационният период на заболяването трае от няколко дни до пет до седем седмици. В този случай човек може дори да не си спомня факта на инфекцията, което прави диагнозата много трудна. Този период продължава от момента на навлизане в червата до активирането в черния дроб и нарушаването на неговата функция.

Острият стадий на заболяването се развива с единично масивно увреждане на черния дроб от значителен брой паразити. В този случай симптомите са много изразени. Появява се жълтеница, което кара пациентите да посетят лекар. Съпроводено е със сърбеж на кожата, тъй като отделянето на жлъчни киселини в кръвта е силно изразено. В този случай се появяват симптоми на болка в дясната страна или десния хипохондриум, тежестта на болковия синдром се увеличава с консумацията на мазни храни. Болката може да бъде и тъпа, слабо изразена. Алергичният обрив често е съпътстващ симптом. Този симптом често се наблюдава поради способността на хелминтите да причиняват повишена алергичност на организма, която често се проявява с дифузен обрив по цялото тяло със сърбеж на кожата. Също така, при острия ход могат да се наблюдават диспептични явления - горчивина в устата, гадене, повръщане, коремна болка и нарушения на изпражненията като диария.

Но такава подробна клинична картина е по-рядко срещана от латентния ход. Често, при незначителен брой паразити, се наблюдават леки симптоми, може да има само астеновегетативен синдром, който не може да бъде обяснен. В този случай се образува хронична форма, която се характеризира с бавно постоянно освобождаване на яйца в чревния лумен и след това реинфекция. В този случай може да няма симптоми от страна на черния дроб, изразени са само промени в алергичната реактивност и образуване на предразположеност към образуване на камъни и хроничен холецистит в жлъчния мехур.

[ 8 ], [ 9 ]

Диагностика

Диагнозата на тази патология трябва да бъде пълна и навременна, тъй като в началния етап на развитие е по-лесно да се действа върху малък брой червеи. Първо, е необходимо внимателно да се събере анамнеза, като се установят възможните етиологични фактори на инфекцията. Като се има предвид инкубационният период, е необходимо да се установи анамнезата за последните два месеца. След това е необходимо да се прегледа пациентът и да се посочат подробно оплакванията. По време на прегледа могат да се установят положителни кистозни симптоми, болка в дясното подребрие, но черният дроб не трябва да се увеличава.

Инструменталните диагностични методи са по-информативни по отношение на диагностицирането не само на фасциоларния паразитизъм, но и по отношение на оценката на състоянието на жлъчните пътища и черния дроб. Ултразвуковото изследване на черния дроб и жлъчните пътища разкрива разширяване на пътищата, образуване на ехо-позитивни сенки в проекцията на тези пътища, нарушен жлъчен отток и реактивен жлъчен мехур. Въз основа на това може да се подозира наличието на паразит.

Лабораторните кръвни изследвания не са специфични, но могат да покажат и промени под формата на еозинофилия, което може да потвърди етиологията на хелминтната инвазия. В случай на тежка жълтеница, пациентът се нуждае от биохимичен кръвен тест. Определя се повишаване на нивото на билирубина поради неговата директна фракция, както и повишаване на алкалната фосфатаза, като признак на холестаза и интрадуктален паразитизъм на метила. Най-специфичният и чувствителен метод за диагностициране на гигантски метил е кръвният тест и полимеразно-верижната реакция. В този случай качественото и количествено присъствие на червея в организма се определя под формата на неговата ДНК. Това позволява да се идентифицират антитела или самия антиген в човешкото тяло и точно да се определи патогенът.

Това са основните диагностични методи за тази патология, които трябва да се използват при началните симптоми на заболяването, за да се предотврати хроничният ход на патологията.

[ 10 ]

Лечение

Лечението на всяка хелминтна инвазия трябва да се провежда само в комбинация с други средства, които подготвят стомашно-чревния тракт за обезпаразитяване. Затова е необходимо да се започне с диета, която прочиства червата. Необходимо е напълно да се ограничат сладките, нишестени храни по време на лечението. Необходимо е да се ядат каши и варени зеленчуци, които стимулират чревната перисталтика. След това е препоръчително да се премине курс на слабителна терапия. За целта е необходимо да се премине един курс с употребата на лаксативи. По-добре е да се приемат билкови препарати с слабителен ефект. След това се препоръчва да се проведе курс на лечение със сорбенти, като се приемат в продължение на три дни. Можете да използвате Sorbex, White Coal, Polysorb. След такъв курс на прочистваща терапия се пристъпва към лечение на самата хелминтна инвазия. Използват се антихелминтни лекарства, които имат преобладаващ ефект върху плоските червеи и техните ларвни форми.

1. Хексихол е лекарство, което е особено активно при локализиране на паразитни червеи в черния дроб. Предлага се под формата на прах. Режимът на лечение с това лекарство може да бъде тридневен, петдневен или десетдневен. Тридневният режим е най-ефективен, тъй като позволява да се създаде максимална концентрация на лекарството за възможно най-кратко време. В този случай лекарството се предписва в дневна доза от 0,2 милиграма на килограм телесно тегло на пациента. Лекарството се приема три пъти дневно. В този случай първата доза трябва да се приеме след лека закуска, като прахът се разтваря в чаша топло мляко. След три дни лечение е необходимо да се спазва диетата поне седмица, което ще поддържа резултата и ще подобри реакцията на организма към лекарството. При лечение с това лекарство е необходимо да се следи не само динамиката на клиничните симптоми, но и биохимичен анализ с нивото на билирубин и трансаминази.
2. Тиабендазолът е широкоспектърен антихелминтик, който е активен не само срещу възрастни червеи, но и срещу ларви. Това лекарство се предлага под формата на таблетки от 500 милиграма, като дозировката на лекарството е две таблетки два пъти дневно с тридневен курс на лечение. По този начин максималната доза на лекарството за един курс не трябва да надвишава 6 грама. Възможни са странични ефекти по време на приема на лекарството при тежка хелминтна инвазия - гадене, коремна болка, сърбеж на кожата, както и изразени симптоми на интоксикация с увеличени лимфни възли, замаяност и субфебрилна температура. Не се препоръчва употребата на това лекарство при деца под петгодишна възраст и не трябва да се използва по време на бременност.

Като се има предвид преобладаващото увреждане на черния дроб и нарушаването на интрахепаталния жлъчен отток, се препоръчва употребата на хепатопротектори и лекарства за подобряване на жлъчния отток. За тази цел се препоръчва употребата на Урсофалк за подобряване на жлъчния отток, който нормализира функцията на каналите и облекчава симптомите на жълтеница. От групата на хепатопротекторите можете да използвате Енерлив, Ливкер, Гепабене, Гептрал. Заедно с подобряването на чернодробната функция е необходимо да се нормализира и чревната функция след курс на прочистване, което ще помогне за по-бързото елиминиране на паразита. Поради това, пробиотиците се използват и в комплексната терапия.

Предотвратяване гигантска билхарзия

Превенцията на инфекцията с гигантски метил може да бъде неспецифична и специфична. Неспецифичните методи за превенция са много прости - трябва да спазвате правилата за хигиена, да миете зеленчуците и плодовете преди хранене и да избягвате пиенето на вода от нетретирани източници. Специфичната превенция може да се провежда с всяко противопаразитно лекарство два пъти годишно през пролетта и есента, като се използват профилактични дози от лекарството.

Гигантският метил е паразит от групата на плоските червеи, който се локализира в черния дроб и жлъчните пътища с нарушение на функцията на жлъчния отток и развитие на клинични симптоми. Заразяването на хора не се случва често, тъй като крайният гостоприемник е говедата. Симптомите на патологията могат да бъдат скрити или очевидни, което изисква правилна диагноза. Лечението на гигантския метил трябва да бъде насочено към елиминиране на паразита, възстановяване на функцията на черния дроб и червата.

[ 11 ]