
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Herpangina
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025

Епидемиология
Източник на инфекциозния агент е само болен човек или вирусоносител. Инфекцията се предава по въздушно-капков и фекално-орален път. Заразността на пациентите от 7-8-ия ден на заболяването рязко намалява. Херпангината е широко разпространена, наблюдават се както спорадични случаи, така и огнища и епидемии. Боледуват предимно деца и юноши. Имунитетът след заболяването е стабилен, дълготраен, но в редки случаи е възможно повторно заразяване с вируса Коксаки група А от друг серотип.
Причини херпангини
През 1948 г. американските вирусолози Г. Долдорф и Г. Сикълс описват свойствата на нов вирус, изолиран от чревното съдържимо на болни деца със симптоми на увреждане на ЦНС. Вирусът е наречен „Коксаки“, на името на град Коксаки (САЩ), където се е намирала болницата с изследваните деца. По-късно, въз основа на вирусологични изследвания, Г. Долдорф разделя всички получени типове вирус Коксаки на две групи – А и Б. Първата включва 19 серотипа, от които херпесвирусната ангина се причинява от серотипове 2, 4, 5, 6, 8 и 10. Понастоящем е общоприето, че вирусите Коксаки, които са представители на семейството пикорнавируси от рода ентеровируси, се разделят на група А (24 серотипа) и група Б (6 серотипа).
Патологичната анатомия на такива форми на заболяването като епидемична миалгия, херпангина и серозен менингит при хора не е проучена, тъй като тези форми на заболяването винаги завършват с възстановяване. Тежка клинична картина и висока смъртност (70% през 20-ти век) се наблюдават само при неонатален миокардит, причинен от вируса Coxsackie.
Патогените
Симптоми херпангини
Симптомите на херпангина и заболявания, причинени от вируса Коксаки, са изключително разнообразни, докато методите за диагностика, лечение, прогноза и превенция имат много общо. Херпангината започва внезапно с повишаване на телесната температура до 39-40°C, което продължава 2-3 дни, а след това спада критично. При някои пациенти на фона на треска се появяват повръщане и понякога спазматични коремни болки. Най-характерните промени се развиват в структурите на фаринкса. На 1-2-рия ден от заболяването върху хиперемираната лигавица на палатинните дъги, езика, сливиците, мекото и твърдото небце, езика се появяват малки папули с диаметър 1-2 мм, които бързо се превръщат във везикули. След 2-3 дни везикулите се пукат и на дъното им се образуват ерозии, покрити със сиво-бял налеп; около тях се отбелязва тясна граница на хиперемия. Появата на мехури и ерозии е съпроводена с умерена болка при преглъщане, но в някои случаи тези болки са мъчителни и са съпроводени с обилно слюноотделяне. Регионалните лимфни възли се увеличават по размер. До 4-ия до 7-ия ден от заболяването промените във фаринкса изчезват при повечето пациенти.
Херпангината често е съпроводена с везикулозен стоматит с кожни прояви, характеризиращ се с комбинация от везикулозен стоматит с кожни лезии. В устната кухина мехури и язви се локализират по езика, венците, мекото небце и лигавицата на бузите. Кожните прояви се характеризират с появата на мехури по краката и ръцете. В някои случаи обривът е съпроводен с повишаване на телесната температура. Заболяването протича леко и завършва на 6-7-ия ден. Ерозиите в устната кухина не оставят следи след изчезването си.
Къде боли?
Диагностика херпангини
Диагнозата е трудна, тъй като много вирусни заболявания на гърлото имат сходни симптоми в началните етапи и едва с развитието на заболяването те придобиват свои собствени характеристики, които също не винаги са лесни за разграничаване. Окончателната диагноза е възможна само чрез изолиране на вируса от изпражненията и тампоните от гърлото на пациента и определяне на титъра на антителата към този вирус в кръвта, както и чрез имунофлуоресцентен метод, който определя наличието на специфични вирусни антигени в изследваните материали, както и серологични изследвания (реакция на неутрализация, реакция на фиксиране на комплемента, реакция на инхибиране на хемаглутинацията). Епидемиологичните данни играят определена роля в диагнозата.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение херпангини
Лечението на херпангина практически не се различава от лечението на други неусложнени вирусни тонзилити и фарингити и е предимно симптоматично (промивки, болкоуспокояващи, витамини и др.). Пациентите с тежка интоксикация, коксаки менингит или миокардит подлежат на хоспитализация, останалите пациенти са изолирани у дома.
Предписва се щадящ режим, лесно смилаема храна, богата на витамини, много течности, аналгетици при силно главоболие и мускулни болки, и антипиретици при хипертермия. Предписват се витамини от група В, високи дози витамин С и антихистамини (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, калциеви препарати). При тежка интоксикация се провежда детоксикираща терапия (интравенозни водно-солеви разтвори и глюкоза).
Прогноза
Прогнозата, с изключение на усложненията от енцефалит и миокардит при новородени, е благоприятна.
[ 18 ]