^
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Herpangina

Медицински експерт на статията

Коремен хирург
, Медицински редактор
Последно прегледани: 04.07.2025

Херпангината е един от видовете заболявания, причинени от групата на вирусите Коксаки, която е подобна по своите физични и химични свойства на причинителя на полиомиелита.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Източник на инфекциозния агент е само болен човек или вирусоносител. Инфекцията се предава по въздушно-капков и фекално-орален път. Заразността на пациентите от 7-8-ия ден на заболяването рязко намалява. Херпангината е широко разпространена, наблюдават се както спорадични случаи, така и огнища и епидемии. Боледуват предимно деца и юноши. Имунитетът след заболяването е стабилен, дълготраен, но в редки случаи е възможно повторно заразяване с вируса Коксаки група А от друг серотип.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини херпангини

През 1948 г. американските вирусолози Г. Долдорф и Г. Сикълс описват свойствата на нов вирус, изолиран от чревното съдържимо на болни деца със симптоми на увреждане на ЦНС. Вирусът е наречен „Коксаки“, на името на град Коксаки (САЩ), където се е намирала болницата с изследваните деца. По-късно, въз основа на вирусологични изследвания, Г. Долдорф разделя всички получени типове вирус Коксаки на две групи – А и Б. Първата включва 19 серотипа, от които херпесвирусната ангина се причинява от серотипове 2, 4, 5, 6, 8 и 10. Понастоящем е общоприето, че вирусите Коксаки, които са представители на семейството пикорнавируси от рода ентеровируси, се разделят на група А (24 серотипа) и група Б (6 серотипа).

Патологичната анатомия на такива форми на заболяването като епидемична миалгия, херпангина и серозен менингит при хора не е проучена, тъй като тези форми на заболяването винаги завършват с възстановяване. Тежка клинична картина и висока смъртност (70% през 20-ти век) се наблюдават само при неонатален миокардит, причинен от вируса Coxsackie.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Патогените

Вируси Коксаки

Симптоми херпангини

Симптомите на херпангина и заболявания, причинени от вируса Коксаки, са изключително разнообразни, докато методите за диагностика, лечение, прогноза и превенция имат много общо. Херпангината започва внезапно с повишаване на телесната температура до 39-40°C, което продължава 2-3 дни, а след това спада критично. При някои пациенти на фона на треска се появяват повръщане и понякога спазматични коремни болки. Най-характерните промени се развиват в структурите на фаринкса. На 1-2-рия ден от заболяването върху хиперемираната лигавица на палатинните дъги, езика, сливиците, мекото и твърдото небце, езика се появяват малки папули с диаметър 1-2 мм, които бързо се превръщат във везикули. След 2-3 дни везикулите се пукат и на дъното им се образуват ерозии, покрити със сиво-бял налеп; около тях се отбелязва тясна граница на хиперемия. Появата на мехури и ерозии е съпроводена с умерена болка при преглъщане, но в някои случаи тези болки са мъчителни и са съпроводени с обилно слюноотделяне. Регионалните лимфни възли се увеличават по размер. До 4-ия до 7-ия ден от заболяването промените във фаринкса изчезват при повечето пациенти.

Херпангината често е съпроводена с везикулозен стоматит с кожни прояви, характеризиращ се с комбинация от везикулозен стоматит с кожни лезии. В устната кухина мехури и язви се локализират по езика, венците, мекото небце и лигавицата на бузите. Кожните прояви се характеризират с появата на мехури по краката и ръцете. В някои случаи обривът е съпроводен с повишаване на телесната температура. Заболяването протича леко и завършва на 6-7-ия ден. Ерозиите в устната кухина не оставят следи след изчезването си.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Къде боли?

Диагностика херпангини

Диагнозата е трудна, тъй като много вирусни заболявания на гърлото имат сходни симптоми в началните етапи и едва с развитието на заболяването те придобиват свои собствени характеристики, които също не винаги са лесни за разграничаване. Окончателната диагноза е възможна само чрез изолиране на вируса от изпражненията и тампоните от гърлото на пациента и определяне на титъра на антителата към този вирус в кръвта, както и чрез имунофлуоресцентен метод, който определя наличието на специфични вирусни антигени в изследваните материали, както и серологични изследвания (реакция на неутрализация, реакция на фиксиране на комплемента, реакция на инхибиране на хемаглутинацията). Епидемиологичните данни играят определена роля в диагнозата.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Какво трябва да проучим?

Как да проучим?

Към кого да се свържете?

Лечение херпангини

Лечението на херпангина практически не се различава от лечението на други неусложнени вирусни тонзилити и фарингити и е предимно симптоматично (промивки, болкоуспокояващи, витамини и др.). Пациентите с тежка интоксикация, коксаки менингит или миокардит подлежат на хоспитализация, останалите пациенти са изолирани у дома.

Предписва се щадящ режим, лесно смилаема храна, богата на витамини, много течности, аналгетици при силно главоболие и мускулни болки, и антипиретици при хипертермия. Предписват се витамини от група В, високи дози витамин С и антихистамини (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, калциеви препарати). При тежка интоксикация се провежда детоксикираща терапия (интравенозни водно-солеви разтвори и глюкоза).

Предотвратяване

Превенцията на херпангина включва общоприети колективни и индивидуални мерки за предотвратяване на попадането на инфекция в хранителни продукти, контакт между здрави и болни индивиди и идентифициране на вирусоносители.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

Прогноза

Прогнозата, с изключение на усложненията от енцефалит и миокардит при новородени, е благоприятна.

trusted-source[ 18 ]


Порталът iLive не предоставя медицински съвет, диагноза или лечение.
Информацията, публикувана на портала, е само за справка и не трябва да се използва без консултация със специалист.
Внимателно прочетете правилата на сайта. Можете също да се свържете с нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Всички права запазени.