Функционално състояние на симпатореалната система

Подобно на задния лоб на хипофизната жлеза, адреналната медула е производно на нервната тъкан. Тя може да се разглежда като специализиран симпатичен ганглий. Натрупвания на хромафинова тъкан се откриват в симпатиковата нервна система (paraganglia). Веригата от хромафинови тела се намира пред коремната аорта, в областта на аортната бифуркация; каротидните тела също са част от хромафиновата система на тялото.

Надбъбречни хромафинови клетки секретират предимно адреналин и норадреналин в по-малка степен, докато постганглионарните симпатиковата нервна система клетки - за предпочитане норепинефрин.

Сходството на продуктите и методите на отговор на симпатиковата нервна система и надбъбречната медула е основата за комбиниране на тези структури в една система с невронни симпатоадреналното освобождаване и хормонално си връзка.

Хромафинови клетки и симпатични ганглийни клетки се образуват при ембриогенеза от клетки на ембрионалния неврален гръб, наричани симпатикути. Тези клетки служат като прекурсори на симпатобласти (от които се развиват клетките на симпатичните ганглии) и на феохромбласти (водещи до хромафинови клетки). Хромафиновите клетки могат да развият феохромоцитома. От други клетки на нервния гребен има и други видове тумори, произвеждащи катехоламин:

• от симпатобласти - симпатобластом;
• от феохромбласти - феохромобластом;
• от клетките на симпатиковия ганглий - ганглиониома.

Туморите на първите два вида се наричат невробластоми, третата - ганглуинурума (ганглинуробластома). Тези видове тумори се наблюдават при новородени и малки деца и много рядко при възрастни. Невробластомите по-често се срещат на възраст 1-3 години, това е много злокачествен тумор. Най-малко 50% от тези тумори са разположени в коремната кухина (до 35% в надбъбречните жлези). Ганглинуробластом се образува чрез трансформирането на невробластомни клетки, съдържа както невробласти, така и ганглийни клетки в различни стадии на диференциация. Ganglioneuroma е доброкачествен тумор, съставен от зрели ганглийни клетки.

При възрастните най-често наблюдаваният феохромоцитом, образуван от хромафинови клетки. В 90% от случаите туморът на хромофиновата тъкан, произвеждащ катехоламин, се локализира в адреналната медула и в 10% извън тези жлези. Злокачествените са по-малко от 10% феохромоцитоми.

С хромофиновите тумори на локализацията на надбъбречната и надбъбречната адренална тъкан, голямо количество адреналин и норепинефрин влизат в кръвния поток. Това води до хипертония кризи на фона на нормално кръвно налягане (пароксизмална заболяване), твърдост и високо кръвно налягане периодично се повтаря този фон още по-голямо повишаване на налягането (смесена форма); устойчива артериална хипертония без кризи (постоянна форма).

За да се оцени функционалното състояние на съпътстващата система, се използва цял набор от показатели. Обаче само някои от тези маркери се използват в клиничната практика, главно за диагностициране на феохромоцитома. Приблизително 1 от 200 пациенти с високо кръвно налягане се диагностицира с феохромоцитом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],