Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Фактори, определящи тежестта на жълтеницата
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Дори при пълна билиарна обструкция, тежестта на жълтеницата може да варира. След бързо покачване, нивата на серумния билирубин започват да намаляват след около 3 седмици, дори ако обструкцията продължава. Тежестта на жълтеницата зависи както от производството на жлъчен пигмент, така и от отделителната функция на бъбреците. Скоростта на образуване на билирубин от хем може да варира; в допълнение към билирубина, могат да се образуват и други продукти, които не претърпяват диазореакция. Билирубинът, главно неконюгиран, може също да се екскретира от серума на чревната лигавица.
При продължителна холестаза кожата придобива зеленикав оттенък, вероятно поради отлагането на биливердин, който не участва в диазо реакцията (ван ден Берг), и евентуално на други пигменти.
Конюгираният билирубин, който е водоразтворим и може да проникне в телесните течности, причинява по-тежка жълтеница от неконюгирания билирубин. Екстраваскуларното пространство на тялото е по-голямо от вътресъдовото пространство. Следователно, хепатоцелуларната и холестатичната жълтеница обикновено са по-интензивни от хемолитичната.
Разграничават се следните видове жълтеница:
- Супрахепатален (хемолитичен).
- Чернодробна (паренхименна).
- Субхепатална (механична).
При супрахепаталната жълтеница еритропоетичната система е засегната предимно, с повишено разграждане на еритроцитите, хиперпродукция на билирубин и недостатъчно усвояване от черния дроб.
При чернодробна жълтеница патологичният процес е локализиран в хепатоцитите, холангиолите, наблюдава се изолирано или комбинирано нарушение на улавянето, конюгацията и екскрецията на билирубин от чернодробните клетки.
При субхепаталната жълтеница патологичният процес е локализиран в екстрахепаталните жлъчни пътища, отделянето на билирубин през жлъчните пътища е нарушено с навлизането му в кръвта, а също така се наблюдава намаляване на екскрецията на пигмент от хепатоцитите.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]