Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Супрахепатална (хемолитична) жълтеница
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Супрахепаталната жълтеница се причинява от прекомерно образуване на билирубин, надвишаващо способността на черния дроб да го отстранява. Черният дроб е способен да метаболизира и отделя билирубин в жлъчката в количества 3-4 пъти по-големи от производството му при нормални условия. Когато способността на черния дроб да метаболизира целия билирубин е превишена, се развива супрахепатална жълтеница. В този случай, въпреки факта, че черният дроб метаболизира повече билирубин от нормалното, целият му излишък не може да бъде отстранен от кръвта и нивото на свободния (неконюгиран) билирубин в кръвта се повишава.
Основните характеристики на супрахепаталната (хемолитична) жълтеница:
- пожълтяването на склерата и кожата, като правило, е умерено, има лимоненожълт оттенък;
- едновременно с това се наблюдава бледост на кожата (поради анемия);
- няма сърбеж по кожата или чесане по тялото;
- болката в областта на черния дроб се появява рядко, обикновено само при камъни в жлъчния мехур;
- уголемяването на черния дроб обикновено е незначително;
- значително уголемяване на далака по време на хроничния ход на процеса;
- анемия с различна тежест;
- изразена ретикулоцитоза в периферната кръв;
- намаляване на осмотичната стабилност на еритроцитите;
- чернодробните функционални тестове (кръвни нива на AST, ALT, алкална фосфатаза, протромбин, холестерол; тимолов, сублиматен тест) са нормални;
- хипербилирубинемията рядко надвишава 85,5 μmol/l, преобладава индиректният (несвързан, неконюгиран) билирубин;
- урината е с рязко повишено съдържание на уробилин и без билирубин;
- наблюдава се плеохромия (рязко тъмно оцветяване) на изпражненията поради голямото количество стеркобилин;
- При хронична хемолиза се развива калкулоза на жлъчните пътища, която може да се прояви като жлъчни колики. Камъните се откриват на холецистограми и по време на ултразвуково изследване на жлъчните пътища;
- пункционната биопсия разкрива вторична хемосидероза на черния дроб;
- продължителността на живота на червените кръвни клетки е съкратена (според проучвания с 51Cr).
[