Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Фактор VII (проконвертин)
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Референтните стойности (норма) на активността на фактор VII в кръвната плазма са 65-135%.
Фактор VII (проконвертин или конвертин) е α2 - глобулин и се синтезира в черния дроб с участието на витамин К. Той участва главно в образуването на тъканна протромбиназа и превръщането на протромбина в тромбин. Неговият полуживот е 4-6 часа (най-краткият полуживот сред коагулационните фактори).
Вроден дефицит на проконвертин
Вроденият дефицит на фактор VII причинява развитието на болестта на Александър, автозомно-рецесивно заболяване, свързано с дефект в синтеза на проконвертин.
Тази патология се характеризира със смесен тип хеморагичен синдром - хематомно-микроциркулаторен. Водещите клинични признаци са: мелена, екхимоза и петехии, кървене от пъпната раничка, цефалогематом. Тези типични прояви се появяват само когато съдържанието на проконвертин в кръвта е по-малко от 5% от нормата, което е изключително рядко в клиничната практика.
Лабораторните изследвания показват увеличаване на времето на съсирване на кръвта (с нормално време на кървене и брой на тромбоцитите), повишаване на PT и APTT. За окончателно потвърждаване на диагнозата трябва да се определи съдържанието на проконвертин в кръвния серум (нормално 65-135%).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Лечение
Болусно приложение на концентриран препарат от протромбинов комплекс, който включва фактор VII, в доза 15-30 U/kg интравенозно.
За новородени дозите за приложение на фактор VII не са разработени, но не трябва да надвишават 70 U. При необходимост интравенозното приложение може да се повтори. По-ефективно при тази коагулопатия е интравенозното вливане на антиинхибиторен коагулантен комплекс (Feiba T1M 4 Immuno) в доза от 50 до 100 U 2 пъти дневно или NovoSeven (INN: Eptacog alpha activated) в доза от 20 до 70 mcg/kg на интервали от 3 часа.
Придобит дефицит на проконвертин
При пациенти с чернодробно увреждане са възможни придобити форми на хипопроконвертинемия, както и в резултат на действието на индиректни антикоагуланти. Намаляване на активността на проконвертин в кръвната плазма се наблюдава при пациенти с вирусен хепатит, чернодробна цироза, остър алкохолен хепатит, хроничен персистиращ хепатит. При пациенти с чернодробна цироза се наблюдава ясна връзка между намаляването на нивото на проконвертин и тежестта на процеса. Поради краткия полуживот, намаляването на активността на проконвертин е най-добрият маркер за развитие на чернодробна недостатъчност, чието начало може да се проследи буквално по часове, като се изследва активността на проконвертин в кръвта.
Минималното хемостатично ниво на активност на фактор VII в кръвта за извършване на операции е 10-20%; при по-ниско съдържание рискът от развитие на следоперативно кървене е изключително висок. Минималното хемостатично ниво на активност на фактор VII в кръвта за спиране на кървенето е 5-10%; при по-ниско съдържание спирането на кървенето без прилагане на фактор VII на пациента е невъзможно.
При DIC синдром, започвайки от етап II, се наблюдава ясно намаляване на активността на фактор VII поради консумативна коагулопатия.
[ 10 ]