Характер на носовия секрет: гъст, плътен, пенест, течен, лигав, кървав

Характерът на носния секрет се счита за важна диагностична информация.

Периодично появяващият се муко-назален секрет не може да се счита за симптом на заболяването, по-скоро слузта изпълнява естествената си функция - защита, овлажняване на тъканите на носните проходи. Хремата, която се различава от естествените секрети по обем, интензивност, цвят и консистенция на секретите, може да бъде признак за първия стадий на заболяването. Характерът на носните секрети е първият сигнал за нездравословно състояние на местния и общия имунитет.

Видове муко-назална слуз:

• Прозрачните, малки количества секрети са вариант на нормално състояние без признаци на респираторни патологии.
• Хрема с жълт или зеленикаво течение. Този вид слуз сигнализира за остра форма на вирусно или бактериално заболяване.
• Слузест секрет с ясен зелен оттенък е признак за началото на гнойно възпаление. Най-често процесът се локализира в параназалните синуси (sinus paranasales).
• Жълтият хрема е признак на развиващ се гноен процес; по-рядко може да показва реакция на носната отделителна система към определен вид антибактериална терапия.
• Слуз с кръвни включвания, кървене е ясен признак за съдови нарушения и анормални нива на хемоглобина в кръвта.
• Кафявият оттенък на секрета от носа може да показва редица сериозни патологии, злоупотреба с тютюнопушене или изключително замърсена околна среда (прах, промишлени емисии).

Съществуват и няколко по-типични признака, когато естеството на носния секрет помага на лекаря бързо да определи етиологията на възпалителния процес:

1. Течната консистенция на слузта показва ниско ниво на съдържание на муцин. Това от своя страна е ясен признак на вирусно или алергично заболяване (отмиване на вируса, алергена). Също така, обилната прозрачна слуз може да показва първия етап на вирусна инфекция.
2. Гъстият муко-назален секрет е симптом на бактериална „инвазия“, когато се активира производството на муцин, за да покрие и отстрани молекулите на бактериалния агент. Освен това, гъстият хрема с намаляване на интензивността на съпътстващите симптоми може да показва крайния стадий на възпаление и бързо възстановяване.

Гнойно течение от носа

Остър възпалителен процес, съпроводен с гнойно отделяне от носа, се нарича гноен ринит в практиката на отоларинголозите. Причините за това състояние могат да бъдат различни заболявания, но водещата в този списък е бактериална инфекция.

Възпалението с бактериална етиология се разделя на следните етапи:

1. Фаза на подуване на носната лигавица (суха фаза). Дишането става затруднено, появява се сърбеж в ноздрите, може да има поредица от кихащи рефлекси без забележимо муко-нозно течение.
2. Бактериална фаза, когато носът буквално е „запушен“ и дишането се форсира чрез вдишване и издишване през устата. Това е етапът на образуване на слузести съсиреци с високо съдържание на муцин.
3. Гноен секрет от носа. Фаза на отхвърляне на молекулите на бактериалната инфекция. Отокът спада, дишането става по-лесно, но общото здравословно състояние може да се влоши, температурата се повишава, появява се главоболие.

Ако спрете възпалителния процес на първия или втория етап, можете значително да намалите риска от развитие на синузит и неговата разновидност - синузит. Третата фаза, пренебрегната и нелекувана навреме, задейства механизма на възпаление в близките области на назофаринкса, гной се натрупва в синусите. Такова състояние се оценява от лекарите като остра, усложнена форма на бактериално възпаление.

Симптоми и признаци, които могат да съпътстват гнойния секрет от носа:

• Хремата не отшумява в рамките на 10-14 дни.
• Слузното отделяне е съпроводено със силно главоболие, което може да се засили при завъртане или накланяне на главата.
• Носната слуз става гъста и има характерен жълт цвят със зелени включвания.
• Много е трудно за пациента да си издуха носа; това изисква значителни усилия.
• Изпускането има специфична неприятна миризма.

Следните бактериални агенти най-често провокират гнойна слуз:

• Стафилокок.
• Моликути.
• Стрептококи (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus).
• Хемофилус инфлуенце.
• Мораксела катаралис.
• Псевдомонас аеругиноза.
• Протеус чудотворен.
• Клебсиела пневмония.

В допълнение към бактериите, гнойното отделяне може да бъде причинено от вируси:

• Риновирус.
• Коронавируси.
• Грипни вируси (вируси на грип).
• Парагрип (парагрип).
• Аденовируси.
• Ентеровирус.
• Човешки ортопневмовирус (HRSV).

Почти всички изброени патогени са класифицирани като опортюнистични, така че активната имунна защита е основната бариера срещу вирусите и бактериите. Грижейки се за имунитета, човек намалява риска от атака от вредни агенти поне наполовина, а също така ускорява процеса на възстановяване без никакви негативни усложнения.

Прозрачен секрет от носа

Алергиите почти винаги са съпроводени с назален секрет. Хремата с алергична етиология е специфична, тя се открива бързо, тъй като има характерни признаци. Прозрачният назален секрет при страдащите от алергии може да бъде както следва:

• Атипично сълзене, съчетано с дразнене на очите.
• Ринорея, когато хремата не спира дори след прием на вазоконстрикторни лекарства за нос.
• Чувство на сърбеж, парене и сухота в носната кухина.
• Затруднено дишане поради подуване на лигавицата на назофаринкса.
• Кашлица, серия от рефлекторни кихания.

Алергичният ринит лесно се диференцира по съпътстващите признаци на автоагресия на имунната система. Много по-опасен е друг вид упорита хрема, при която прозрачното течение от носа е сигнал за изтичане на цереброспинална течност (ликвор). Ликвореята най-често се проявява като симптом на тежка черепно-мозъчна травма и може също да показва скрито нарушение на целостта на твърдата мозъчна обвивка (dura mater) или увреждане на гръбначния стълб. Ликворната течност обикновено трябва постоянно да циркулира между костната система на гръбначния стълб и гръбначния мозък и в кухините на мозъка. Пукнатина, фрактура, сложно нараняване, усложнения след операция (неврохирургия) могат да провокират изтичане на цереброспинална течност, включително през носа.

Симптоми на ликворея:

• Прозрачният секрет от носа има мазна консистенция.
• За разлика от стандартния хрема, ликуреята се характеризира с отделяне само от един носов проход, което е особено забележимо, ако главата е наклонена напред.
• Назалното течение може да бъде придружено от изтичане на цереброспинална течност от ушите (накланяне на главата).
• В случай на черепно-мозъчна травма (ЧМТ), кръвните съсиреци са ясно видими в цереброспиналната течност, отделяна от носа.
• Прозрачният секрет е съпроводен с понижаване на кръвното налягане и главоболие
• Ликвореята може да се комбинира с кашлица, ако цереброспиналната течност се влее в назофаринкса.

Признаци на явна ликворея са едновременно отделяне на секрет от носа и ушите. Латентната (назална) форма се проявява само с назален секрет и често се диагностицира в късен етап. Ликвореята се открива въз основа на анамнестични данни, оплаквания, неврологичен преглед и тестове. Важен е така нареченият "тест с кърпичка", при който секретът се събира върху кърпа. Цереброспиналната течност, след като изсъхне, оставя кърпичката мека, за разлика от слузестия ринит. Също така, ликвореята може да се разграничи от обикновения ринит по специфични мазни ивици. Лечението на прозрачен носен секрет от тази етиология се предписва след обстоен и всеобхватен преглед. Диагностиката трябва да бъде комплексна с компютърна томография, за да се изключат сериозни органични патологии.

Слузесто течение от носа

Хремата като физиологична норма не е заболяване, ако слузестото отделяне от носа се произвежда в достатъчно количество и не намалява качеството на живот на човек. Целта на нормалното слузесто отделяне е овлажняване и абсорбиране на вредни вещества, следователно в носните проходи почти винаги присъства определено количество слуз.

Веднага щом вируси или бактериални агенти попаднат в назофаринкса, тялото започва активно да произвежда лигавични секрети. Секретите са по-гъсти и по-вискозни, има ги повече по обем, те изтичат по-често от обикновено при изпълнение на стандартни функции. Слузестото течение от носа може да се счита за признак на заболяване, ако се наблюдават следните симптоми:

• Хремата е придружена от треска и главоболие.
• Слузният секрет има неприятна миризма.
• Изпускането е с нетипичен цвят - зеленикаво, жълто, тъмнокафяво.
• В слузта се виждат кървави включвания.
• Постоянният хрема изтощава човек, тъй като му пречи да диша нормално през деня и особено през нощта.
• Завъртането и накланянето на главата провокира силно главоболие.
• Муконазното отделяне е съпроводено със запушване и болка в ушите.
• Хремата не спира след вливане на вазоконстрикторни лекарства в носните проходи.

Всяка промяна в консистенцията, цвета или честотата на отделянето на слуз трябва да е причина за по-внимателно наблюдение на симптомите. Ако носната слуз намалява продуктивността, пречи на нормалното дишане и е съпроводена с дискомфорт, е необходимо да се преминат прегледи и да се започне лечение на основното заболяване, което причинява хремата.

Кърваво течение от носа. Кърваво течение от носа.

Хремата, при която кървавите включвания са ясно видими в слузта, не винаги трябва да се счита за признак на сериозно заболяване. Тя трябва да се разграничава от истинското кървене, което има свои характерни „маркери“ и причини.

Кървене от носа, причини:

1. Местни фактори:
   • обширни и леки наранявания на носа;
   • операции;
   • НГЗ - назогастрална сонда, диагностична процедура;
   • НТИ - назотрахеална интубация;
   • пункция на максиларните синуси;
   • промиване на носните синуси с катетър;
   • синузит (хеморагична форма на синузит);
   • аденоиди;
   • атрофичен ринит (патологично изкривяване на септума);
   • ангиом, гранулом – онкологични процеси в носната кухина.
2. Чести етиологични фактори:
   • хипертония;
   • атеросклероза на кръвоносните съдове;
   • авитаминоза;
   • анемия;
   • състояние след слънчево прегряване или хипертермия (висока температура);
   • хеморагична диатеза;
   • промени в барометричното налягане, внезапна декомпресия;
   • нарушаване на хормоналната система (свързано с възрастта и патологично).

Това е списък, който разграничава обикновените, капилярни кървави секрети от носа от истинските кръвотечения от носа, които включват по-големи съдове.

Патогенезата на появата на кръвни съсиреци в слузта е доста проста. Лигавичната тъкан е изобилно снабдена с капиляри, които са уязвими и податливи на всякакви, дори незначителни, външни и вътрешни влияния.

Какво може да увреди кръвоносните съдове и да причини кърваво течение от носа?

• Леки наранявания, навикът за активно почистване на носа с чужди предмети (пръчици, тампони, салфетки), без да се внимава.
• Сухота на околния въздух, ниска влажност (суха лигавица на ноздрите).
• Прекомерна употреба на вазоконстрикторни назални средства, които също изсушават лигавицата.
• Вродено свойство е крехкостта на стените на кръвоносните съдове и капилярите.
• Детство. Лигавицата на носа на децата е много чувствителна, всяка назална процедура може да увреди крехките съдове.
• Авитаминоза (липса на витамини C, A, група B, рутин).
• Състояние след вирусно заболяване (изтъняване на капилярните стени).
• Синузит.

Ако кръвта продължава да се появява в слузта в продължение на няколко часа, започва обилно отделяне от носа, кървенето става масивно, наблюдават се замаяност, шум в ушите и влошаване на общото здравословно състояние, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на спешна медицинска помощ.

[ 1 ], [ 2 ]

Гъст секрет от носа

Вискозната, гъста слуз е ясен знак, че нивото на муцин в муконазния секрет се е увеличило. Следователно има всички основания да се предположи наличието на бактериална инфекция в някоя област на дихателните пътища, включително УНГ органите. Гъстият носен секрет рядко е обилен, по-често обемът му е незначителен и има склонност към натрупване в назофаринкса. Механизмът на промяна в консистенцията на секрета е следният:

· Началото на заболяване с вирусна или бактериална етиология е съпроводено с обилна хрема, прозрачна, течна слуз. Тя се отделя активно и в големи количества. Така тялото се опитва да „отмие“ вредните инфекциозни агенти.

• Гъстият секрет от носа е признак за края на възпалителния процес в носната лигавица. Обикновено такова удебеляване се наблюдава 2-3 дни преди възстановяване.

Какво може да причини гъст секрет от носа?

• Бактериална инфекция.
• Сухота на назофарингеалната лигавица.
• Възпалителен процес в белите дробове, бронхит, пневмония.
• Обща хипотермия на тялото.

Опитен терапевт може бързо да диференцира етиологията на респираторното възпаление:

1. Вирусите причиняват хрема с течна консистенция, прозрачна, подобна на вода слуз.
2. Гъстият секрет от носа е компенсаторна функция, когато тялото се опитва да спре бактериалната инвазия, като обогатява слузта със специфичен протеин - муцин.

Клиничен маркер за точна диагноза е не само консистенцията на носния секрет, но и неговият цвят. Например, гъстият муко-назален секрет, оцветен в жълто или зелено, показва възможно разпространение на инфекцията в бронхотрахеалната система, в белите дробове.

Ако вискозният, сгъстен секрет стане бял, кафеникав, жълто-зелен на цвят или е придружен от упорито кървене, има неприятна миризма, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар или УНГ лекар.

Носен секрет с миризма

Специфична хрема, придружена от неприятна миризма, се нарича озена. Носният секрет с миризма е ясен признак за напреднал атрофичен процес в назофаринкса. Това заболяване има характерни признаци, които са видими и се усещат без специални диагностични изследвания:

• Очевидни атрофични промени в носната лигавица.
• Гъст, оскъден секрет от носа.
• Слузта има свойството да изсъхва и да образува корички, които имат неприятна миризма.
• Крустите са зеленикави на цвят, често смесени с кръв и гной. Те се отлепват лесно и растат отново.
• Хроничната атрофия води до забележимо изтъняване на страничните, долните и горните стени на носа - остеомалация, костна резорбция. Поради патологичната атрофия носът постепенно се разширява.
• Дихателната функция е нарушена, което води до дихателна недостатъчност.
• Човек постепенно губи способността си да обонява; обонянието се губи (хипосмия, аносмия).
• Общото състояние на пациента се влошава значително, както и качеството му на живот; възникват социални и семейни проблеми поради отделяната неприятна миризма.

Тази форма на атрофичен ринит - атрофичен ринит, е срещана още в древността. Има записи на Хипократ, Гален, египетски лекари, регистриращи доста голям брой заболявания от „развален сок, изтичащ от главата“. Въпреки такава древна „възраст“, озената като нозология е слабо проучена и нейната етиология все още се счита за неуточнена. Има няколко версии, потвърдени от обективни научни изследвания, статистика:

• Озената се причинява от нарушаване на санитарните и битовите норми и лошо хранене, недохранване.
• Патологичната атрофия на носната лигавица и зловонният секрет са следствие от хронична анемия.
• Озената има генетична етиология. Болестта се предава през поколенията.
• Носният секрет с миризма се причинява от ентеробактерии (klebsiella ozaenae)
• Озена най-често засяга жени.
• Вонята се обяснява с хроничен дистрофичен процес, разрушаване на протеини. Атрофията на лигавицата на носната кухина, метаплазията на епителната тъкан води до производството на сероводород, 3-метилиндол, индол, които имат характерна миризма на изпражнения.

Лечението на озена се състои в дезодориране и максимално елиминиране на симптомите.

Хрема, водниста секреция от носа

Прозрачната, подобна на вода слуз се нарича ринорея. Течното отделяне от носа е основният симптом на заболяване на горните дихателни пътища, инфекциозна инфекция. Активирането на производството на слуз е свързано с парасимпатиковата инервация на носната кухина. Елиминирането (отстраняването) на вредните агенти, отмиването на дразнещия фактор, се дължи на засилената работа на enterocytus caliciformis - бокаловидните ентероцити и glandulae nasi - лигавичните жлези. Отделянето на вода от носа може да бъде провокирано от следните причини:

• Алергична реакция (алергична ринорея, алергичен риноконюнктивит).
• Хиперактивност на носните жлези поради нарушение на автономната нервна система.
• TBI - травматично мозъчно увреждане.
• Вродено изместване на носната преграда.
• Чужди тела, попадащи в носните проходи.
• Заболявания с вирусна етиология в острата фаза (катарален стадий).
• Назална ликворея, която има свои специфични провокиращи фактори.
• Начален стадий на синузит, катарален синузит със серозно отделяне.
• Фронтит.
• Вазомоторна ринит.

Хремата, особено от алергичен характер, често е съпроводена с повишено сълзене, кихане и задух поради разширяващия се оток на лигавицата на назофаринкса. Важно е възпалителният процес да се спре навреме още на първия етап, ясен маркер за който е хремата. Продължителното подуване на лигавицата не само нарушава дренажната функция на носа (параназалните синуси), но и за няколко дни може да се превърне в благоприятна „база“ за развитието на бактериална инфекция.

Серозен секрет от носа

Острият ринит условно се разделя на няколко форми, които от своя страна са пряко причинени от етиологични фактори и общи характеристики на възпалителния процес. Серозният секрет от носа или серозен ринит има специфични признаци, причинени от характеристиките на течността. Възпалението, придружено от серозно отделяне, представлява серумен ексудат, съдържащ протеинови фракции. Такава течност обикновено се произвежда за овлажняване на вътрешните кухини, но в патологичния процес тя по-активно прониква през капилярите, изтичайки в големи обеми. Признак за развиващо се респираторно възпаление е серозният секрет от носа. Ринитът се среща в различни форми, но по един или друг начин острата форма преминава през три основни етапа:

1. Сух период, когато се наблюдава запушване на носа и изсушаване на лигавицата.
2. Влажен стадий, придружен от активно отделяне на серозна слуз.
3. Гнойният период, когато слузта съдържа продукти от бактериалния разпад.

Остър ринит – остър възпалителен процес във втори стадий, характеризиращ се със следните симптоми:

• Активиране на възпалителния процес и, като следствие, запушване на носа.
• Серозният трансудат се секретира в големи обеми.
• Серозните секрети могат да съдържат NaCl и амоняк, които дразнят лигавицата на носа.
• С увеличаване на възпалението се активира активността на enterocytus caliciformis (ентероцити) и носните секрети придобиват мукозно-серозна консистенция.
• Серозният ринит е съпроводен със сълзене и възпаление на конюнктивата на очите.
• Пациент, страдащ от остър ринит, може също да развие отит.

Стадият на серозно течение продължава няколко дни, през този период е възможно да се спре възпалението и да се предотврати неговото развитие. Стандартният период, през който хремата постепенно отшумява, продължава не повече от 10 дни. Ако в края на този период симптомите продължават и са придружени от постоянно главоболие, треска, трябва да се консултирате с отоларинголог, терапевт, за да изключите синузит или синузит или да получите адекватно лечение за установения

Пенливо течение от носа

За норма се счита прозрачната консистенция на слузта, пенестото отделяне от носа е признак за активността на специфичен компонент - муцин. Мукопротеините са отговорни за поддържането на нивото на влага в лигавичните тъкани, а също така осигуряват защита на кухината от патогенни елементи, като ги улавят и предотвратяват хемаглутинацията - слепването на еритроцитите, засегнати от вируса. Увеличаването на количеството муцин, повишеният вискозитет на носния секрет - пряка индикация за развитието на възпалителен процес в носната кухина.

Основните клинични признаци, които определят етапите на назофарингеална инфекция:

• Отделянето на бистра слуз в големи обеми е началната фаза на хрема.
• Пенестият секрет от носа е пикът на развитието на възпалението, особено ако слузта стане гъста и бяла.

В допълнение към вирусна или бактериална инфекция, вискозитетът и пененето на слузта могат да бъдат причинени от следните причини:

• Повишена сухота на въздуха на закрито или на открито.
• Злоупотреба с назални лекарства, които свиват капилярите и изсушават носната лигавица.
• Аденоиди
• Носни полипи (етмоидни полипи).
• Гъбична инфекция на носните проходи в началния етап.
• Синузит.

Следните симптоми могат да съпътстват пенливото течение:

• Лош сън поради затруднено дишане, хъркане.
• Болка в ухото, отит.
• Главоболие.
• Подуване на носа, подпухналост на лицето.
• Кашлица сутрин - с аденоидит.
• Загуба на апетит, загуба на тегло.

При първото съмнение за възпалителен процес, появата на бяло, пенливо течение от носа, трябва да потърсите съвет за лечение от лекар. Самолечението без определяне на естеството на заболяването е неприемливо.

[ 3 ]

Твърд секрет от носа

Носната кухина е път за навлизане на различни инфекциозни агенти в назофаринкса и дихателната система. УНГ органите са най-често изложени на вируси и бактерии, но са уязвими и към микоорганизми - гъбични инфекции. Сиреният секрет от носа е един от симптомите на отомикоза, фарингомикоза и други заболявания от категорията микози.

Основните фактори, които причиняват появата на гъбички в носната кухина:

• Намалена активност на имунната система.
• Авитаминоза.
• Хроничен стрес.
• Дългосрочен курс на хормонална терапия.
• Курс на лечение с антибиотици.
• Неспазване на правилата за лична хигиена.
• Хронични заболявания на вътрешните органи.
• Метаболитни нарушения с различна етиология.
• Ендокринни патологии (захарен диабет).
• Носна травма.
• ХИВ, имунодефицитни патологии.
• Туберкулоза.
• Зъбна интервенция и инфекция на носната кухина.
• Зъбен кариес на горната челюст.

Кръхкавият секрет от носа като признак на гъбичен ринит може да показва следните заболявания:

1. Мукороза – мукормикоза, заболяване на дихателните органи, изпълнено с разрушаване на костната тъкан на параназалните синуси. Най-често е следствие от захарен диабет.
2. Назалната кандидоза представлява 90% от случаите на гъбични инфекции на носната кухина.
3. Болест на Дарлинг ( хистоплазмоза ), бластомикоза - заболявания, типични за страните от Азия, Африка, Южна Америка. Рядко се диагностицират в европейските страни.

Клиничните прояви на гъбична инфекция на носа са:

• Сърбеж, дразнене на носната кухина.
• Кихащ рефлекс в серия.
• Постоянно главоболие.
• Хронична запушеност на носа.
• Периодично кървене от носната лигавица.
• Усещане за чуждо тяло в носните проходи.
• Кисело-сладък секрет от носа с различни нюанси и консистенции.
• Характерна неприятна миризма от носа.

Сиропната, гъста консистенция на слуз най-често се наблюдава при кандидозни лезии на носа; Лечението на микозите на УНГ органите винаги е дългосрочно и сложно, включващо не само антимикотици, но и витамини, микроелементи и специална диета. След завършване на терапията се препоръчва превантивен преглед, преглед в рамките на една година за избягване на рецидиви и стриктно спазване на личната хигиена.

[ 4 ], [ 5 ]

Гъст секрет от носа

Функцията на носната лигавица е да защитава и овлажнява назофаринкса, като постоянно произвежда секрети. Носните секрети съдържат специфичен протеин, наречен муцин. Колкото по-висока е концентрацията му, толкова по-гъста е слузта. Гъстият носен секрет е ясен признак за муцинова активност, което от своя страна показва развиващо се възпаление на лигавичната тъкан на носната кухина. Какво причинява гъстия носен секрет?

• Муцинът изпълнява пасивна защитна, буферираща функция – той смазва, адсорбира и разтваря всички микрочастици, които са патогенни за лигавицата.
• Муцините имат своя специфична гелообразна консистенция.
• Мукоцилиарната система е бариера за инфекциозни агенти и алергени.
• Колкото по-висок е рискът от инфекция, толкова по-голямо е производството на муцин, както и вискозитетът и плътността на отделената слуз.

Гъстата, гъста слуз от носа може да е признак на следните заболявания:

• Вирусна инфекция в острата фаза.
• Бактериално възпаление на носната лигавица.
• Алергия към прахови микровещества, пух, пера.
• Напреднало, недиагностицирано заболяване на бронхопулмоналната система.
• Синузит с бактериална етиология и неговите видове – максиларен синузит, фронтален синузит, сфеноидит.

Пациент с гъст секрет от носа трябва да потърси медицинска помощ, ако симптомите не изчезнат в рамките на 5-7 дни и имат тенденция да се влошават. Необходимо е също така да се обърне внимание на съпътстващите прояви на заболяването - главоболие, промени в телесната температура, задух, виене на свят, признаци на обща интоксикация на организма.

[ 6 ]