Ендоскопски признаци на езофагит

Езофагитът е лезия на лигавицата на хранопровода с възпалителен дегенеративен характер, с последващо включване на дълбоки слоеве на стената на хранопровода. По принцип се среща рядко, по-често вторично и съпътства болести на хранопровода и други органи.

Остър езофагит. Там е пряко действие върху лигавицата на термични, химични или механични фактори, могат да се разпространяват възпалителни процеси на устната кухина и др диагностицирани ендоскопски без съмнение :. Слуз хиперемичната, оточна, лесен уязвими могат да кървят при допир, може да има язви. Z-линията е неясна.

Степени на остър езофагит (басет).

1. Едем и артериална хиперемия на лигавицата, изобилие от слуз).
2. Появата на единични ерозии върху върховете на едематозните гънки на лигавицата.
3. Отокът и хиперемията са по-изразени, появяват се големи огнища на ерозивни и кървави лигавици.
4. "Плачещи" лигавици, дифузна ерозия. Кървене при най-малкото докосване. Слъзната мембрана може да бъде покрита с вискозна слуз или жълтеникаво покритие от фибрин. При рефлукс-езофагит фибринът придобива жълтеникаво-зелен нюанс.

Остър езофагит може да се появи в продължение на няколко дни. В четвърта степен може да има перфорация и кървене, в далечния период - цикатриална стеноза на хранопровода.

Специфични видове остър езофагит

Фибринозен (псевдомембранозен) езофагит. Възникват по време на детските инфекции. След отхвърлянето й има сиво-жълтеникава плака - дълготрайна нелекулярна ерозия.

Корозивен езофагит. Възникват при получаване на химически агресивни вещества (алкали, киселини и др.). Понастоящем ендоскопията не е противопоказана, както се предполагаше по-рано, но за изследването трябва да се използва фиброендроскопът на детето с най-малък калибър. При изследване се проявява силна хиперемия и значим оток на лигавицата до пълно запушване на хранопровода. Хранопровода губи тона си. Усложнена от масивно кървене. Вълните стриктури се развиват от 3-6 седмици, често след по-дълго време. Обикновено възпалителните и белези са най-силни в областта на физиологичните стеснения. Има 4 етапа на ендоскопски промени в хранопровода:

1. Хиперемия и подуване на подути лигавици.
2. Наличие на плаки с бял или жълт цвят с образуване на псевдомембрани.
3. Язва или кървеща лигавица, покрита с вискозен ексудат.
4. Хроничен стадий: лигавицата с петна с белези, белези води до образуване на къси стриктури или тубуларна стеноза.

Хронична езофагит.

Причини: продължително дразнене на лигавицата с алкохол, пикантна, гореща храна, прекомерно пушене, вдишване на вредни пари и газове.

1. Поглъщащ хроничен езофагит (несвързан с рефлукс) - спускащ се езофагит.
2. Рефлукс-езофагит (пептичен езофагит) е възходящ езофагит.

Това се случва в резултат на ретроградно отлагане на съдържанието на стомаха в хранопровода.

Поглъщащият езофагит е локализиран в средната трета на хранопровода или дифузно, характеризиращ се с наличие на левкоплакия. Рефлукс-езофагитът се характеризира с дистална подредба с постепенна пролиферация проксимално и образуване на пептични язви.

Ендоскопски критерии за хроничен езофагит (Kabayashi и Kazugai)

1. Хиперемия на лигавицата е дифузна или под формата на ленти.
2. Наличие на ерозии или остри язви, по-рядко хронични.
3. Повишено кървене на лигавицата.
4. Стегнатост на хранопровода.
5. Наличието на левкоплаки - набраздени белезникави цветни плътности от 0,1 до 0,3 см в диаметър е увеличение на слоевете на епитела 6-7 пъти; Епителът придобива кубична форма, увеличавайки размера. Степента на тези промени зависи от тежестта на езофагита.

Тежестта на хроничния езофагит

• I. Чл. Степен на светлина: хиперемия на лигавицата под формата на надлъжни ленти, оток, наличие на вискозна слуз. Понякога разширяването на артериалния и венозния съдов модел.
• II век. Средно тегло: тежки дифузно хиперемия лигавицата сгъстяващи гънки изразени оток на лигавицата, намаляване на еластичността, изразени кървене контакт, ерозия може да бъде изолиран.
• III век. Тежки: наличие на язви.

Пептичен езофагит (рефлуксен езофагит). Това е най-честият тип хроничен езофагит. Тя произтича от постоянното отливане на стомашния сок в хранопровода, понякога жлъчката и т.н.

Има 4 степени на рефлукс-езофагит (според Savary-Miller):

• I. Чл. (линейна форма). По-малко или по-малко изразено дифузно или старочерно зачервяване на лигавицата в долната трета на хранопровода с изолирани дефекти (с жълта основа и червени ръбове). Има линейни надлъжни ерозии, насочени от Z-линията към върха.
• II век. (дренажна форма). Дефектите на лигавицата се сливат помежду си.
• III век. (циркулярен езофагит). Възпалителните и ерозивните промени заемат цялата обиколка на хранопровода.
• IV век. (Стеноза). Припомня предишната форма, но има стеноза на лумена на хранопровода. Преминаването на ендоскопа чрез свиване е невъзможно.

Пептична (плоска) язва на хранопровода. Първоначално е описано от Куинке през 1879 г. И носи името му. По-често са самотни, но могат да бъдат множествено число и изцедени. Те се намират главно в долната трета на хранопровода, в зоната на кардиоезофагеалния възел, на задната или посттералалната стена. Формата е различна: овална, прорязана, неправилна и т.н. Размерите често са до 1 см. Често се удължават по оста на хранопровода, но могат да бъдат пръстеновидни. Краищата на язвата са равни или леко изпъкнали, неравномерни, плътни с инструментално палпиране, обграждащи язвата под формата на хиперемична корола. В някои случаи краищата може да са неравномерни - подозрение за рак. Дъното е покрито с бяло или сиво покритие от фибрин. След измиване с поток от вода, кървави тъмно червени тъкани са лесно видими. Когато се възстановявате, той епителизира от ръба до центъра, дъното се изчиства, конвергенцията на гънките обикновено не е така. След излекуването се образува линеен или зъбен белег, може да се образува груба дивертикулоидна деформация на стената и стриктура на хранопровода.

Биопсията помага при определянето на процеса. Тъй като парчетата, получени чрез биопсия, са малки, човек трябва да вземе повече.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]