Ендоскопски признаци на хранопроводни дивертикули

Дивертикулът на хранопровода е сляпа органична изпъкналост на стената на хранопровода на придобита или вродена (по -рядко) природа. Дивертикулата на хранопровода представлява 40% от всички стомашно -чревни дивертикули.

Истински дивертикули. Стената на дивертикула съдържа всички елементи на езофагеалната стена. Те са по-често вродени.

Фалшиви дивертикули. Това са по същество херниални издатини на лигавицата през слаби места в мускулната стена. Те могат лесно да се разтегнат, да се задушат и да перфорират.

Дивертикулите могат да бъдат:

• единични - 70-90%,
• кратни - 10-30%.

Според механизма на възникване, дивертикулите са:

1. Пулсиращи. Те се появяват в резултат на повишено налягане в хранопровода поради нарушаване на координацията между избутването на храната и отварянето на един от мускулните сфинктери - фалшиви дивертикули.
2. Тракция. Те възникват в резултат на разтягане на стената на хранопровода от параезофагеални белегови нишки - истински дивертикули.

Според формата си, дивертикулите могат да бъдат:

1. Сферичен.
2. Овал.
3. Крушовидна форма.
4. Сакуларен.

Диаметърът на съобщението зависи от формата на дивертикула и неговия размер.

Според топографията, дивертикулите са:

1. Фарингеално-езофагеал. Те включват цервикална дивертикула и дивертикулум на Zenker. Те съставляват 3-5%. По -често вродени, с пулсационна природа, те са разположени по протежение на задната стена на фаринкса и хранопровода (превертебрално). Размерите варират от черешова яма до детска глава.
2. Епибронхиални (бифуркация, горен торакален). Те съставляват 70-80%, най-често тракционни, причинени от туберкулозен бронхоаденит. Имат широк вход. Усложненията са редки.
3. Епифреничните (супрадиафрагмални, долногръдни), по-често пулсиращи, са разположени по предната и лявата странична стена.

Усложнения на дивертикулите на хранопровода.

1. Дивертикулит:
   1. катарален - хиперемия на лигавицата,
   2. атрофичен - изтъняване на лигавицата,
   3. ерозивно-улцерозен,
   4. фибринозно-гнойни,
   5. белезообразуващ.
2. Перфорация.
3. Кървене.
4. Рак на дивертикула на хранопровода.

Ендоскопският протокол трябва да посочи нивото на дивертикулума, стената, размера, дълбочината, диаметъра на отвора на входа, естеството на лигавицата, съдържанието на дивертикула и изпразване на дивертикула.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]