Doriprex

Дорипрекс (известен също като дорипенем) е антибиотик от класа на карбапенемите. Използва се за лечение на сериозни инфекции, причинени от различни видове бактерии. Дорипрекс се използва често в болниците за лечение на инфекции на стомашно-чревния тракт, пикочните пътища, кожата, белите дробове и други органи. Това лекарство често се използва, когато други антибиотици не са подействали, защото бактериите са станали резистентни към тях. Подобно на други антибиотици, употребата на Дорипрекс трябва да бъде предписана и наблюдавана от лекар.

Показания Doriprexa

1. Сложни стомашно-чревни инфекции като перитонит (възпаление на коремната кухина).
2. Инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит (възпаление на бъбреците), остър цистит (възпаление на пикочния мехур) и други.
3. Инфекции на кожата и меките тъкани, като целулит (възпаление на тъканта под кожата) и инфектирани рани.
4. Сложни белодробни инфекции като пневмония.
5. Други сериозни инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към Doriprex.

Формуляр за освобождаване

Дорипенем, чието търговско наименование е Doriprex, обикновено се предлага под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Този прах обикновено се разтваря в специален разтворител, предоставен в комплекта, за да се получи разтвор, който след това се инжектира интравенозно в тялото на пациента.

Фармакодинамика

1. Механизъм на действие: Дорипенем е бета-лактамен антибиотик, подобен на пеницилините и цефалоспорините. Действа чрез инхибиране на синтеза на бактериалната клетъчна стена, което води до бактериална смърт. Има широк спектър на действие срещу грам-положителни, грам-отрицателни и анаеробни бактерии.
2. Взаимодействие с бактериални ензими: Дорипенем е резистентен към бета-лактамази, което го прави по-ефективен срещу много бактерии, които са резистентни към други антибиотици, поради производството на този ензим.
3. Фармакокинетика: След интравенозно приложение, дорипенем се абсорбира бързо и напълно. Максималната му концентрация в кръвта се достига 0,5-1 час след приложението. Има добро разпределение в тъканите и телесните течности.
4. Механизми на резистентност: Въпреки че дорипенем има широк спектър на действие, някои бактерии могат да развият резистентност към него. Това може да се дължи на производството на бета-лактамази, промени в структурата на протеините, които се свързват с пеницилин-свързващи протеини и др.
5. Влияние върху микроорганизмите: Дорипенем ефективно унищожава много бактерии, като спомага за елиминирането на инфекции, причинени от чувствителни към него щамове.

Дорипенем има активност срещу широк спектър от бактерии, включително много грам-положителни, грам-отрицателни и анаеробни организми. Някои от тях включват:

Грам-положителни бактерии:

1. Стрептококова пневмония
2. Стрептококус пиогенес
3. Стрептококус агалактие
4. Enterococcus faecalis (включително щамове, продуциращи пеницилиназа)
5. Staphylococcus aureus (включително метицилин-чувствителни щамове)

Грам-отрицателни бактерии:

1. Ешерихия коли
2. Клебсиела пневмония
3. Видове ентеробактерии
4. Протеус чудотворен
5. Serratia marcescens
6. Хемофилус инфлуенце
7. Neisseria meningitidis
8. Псевдомонас аеругиноза

Анаеробни бактерии:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Видове пептострептококи

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Дорипенем обикновено се прилага интравенозно, тъй като се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Разпределение: След интравенозно приложение, дорипенем се разпределя бързо и равномерно в телесните тъкани и течности. Той има висока степен на проникване в много органи и тъкани, включително белите дробове, кожата, меките тъкани, жлъчката, костната тъкан и синовиалната течност.
3. Метаболизъм: Дорипенем се метаболизира в организма главно от дехидрогенази, образувайки неактивни метаболити. Метаболизмът на дорипенем не играе съществена роля в клиничната му активност.
4. Елиминиране: Дорипенем се елиминира от организма предимно през бъбреците, както непроменен, така и като неактивни метаболити. Елиминационният му полуживот е приблизително 1 час.
5. Полуживот: Полуживотът на дорипенем в организма обикновено е около 1 час.
6. Диализа: Дорипенем може да се отстрани от кръвта чрез хемодиализа. Следователно, в случай на продължително лечение на пациенти на хемодиализа, може да се наложи коригиране на дозата.

Дозиране и администриране

Дорипрекс (дорипенем) обикновено се прилага като интравенозна инжекция. Дозировката може да зависи от специфичното медицинско състояние на пациента, тежестта на инфекцията и индивидуалните фактори. Обичайната препоръчителна доза е от 500 mg до 1 g на ден, разделена на две или три инжекции.

Въпреки това, точната дозировка и режим на приложение на Doriprex винаги трябва да се определят от лекар, който взема предвид всички специфични характеристики на отделния случай и протоколите за лечение на инфекцията.

Употреба Doriprexa по време на бременност

Употребата на дорипенем (Doriprex) по време на бременност не се препоръчва, тъй като има ограничена информация за безопасността му по време на бременност. Ето някои данни от проучвания:

1. Проучване на безопасността и ефикасността на дорипенем при гинекологични инфекции: Проучването включва жени с гинекологични инфекции, включително бременни жени. Дорипенем е използван като интравенозни капки по 0,25 g два пъти дневно в продължение на 3-8 дни. Наблюдаваната клинична ефикасност е 91,7% и лекарството се понася добре. Проучването обаче е ограничено от малкия брой бременни пациентки и следователно данните за безопасността на употребата му по време на бременност са недостатъчни, за да се направят окончателни заключения (Chimura et al., 2008).

Поради ограничените данни за безопасността на дорипенем по време на бременност, е важно това лекарство да се приема само при строги показания и под лекарско наблюдение. Винаги се консултирайте с лекар, преди да използвате каквото и да е лекарство по време на бременност.

Противопоказания

1. Алергия към карбапенемни антибиотици: Хора с известна алергия към карбапенемни антибиотици като имипенем, меропенем или други трябва да избягват употребата на Doriprex поради риска от алергични реакции.
2. Алергия към лекарствените компоненти: Пациенти с известна алергия към някоя от съставките на Doriprex, включително самия дорипенем или някакви добавки, също трябва да избягват употребата му.
3. Проблеми с бъбреците: Пациенти с тежки бъбречни проблеми, особено тези на хемодиализа, може да се нуждаят от корекция на дозата на Doriprex или допълнително медицинско наблюдение.
4. Бременност и кърмене: Безопасността на Doriprex по време на бременност или кърмене не е установена и употребата му в тези случаи трябва да се извършва само при категорична необходимост и под лекарско наблюдение.
5. Проблеми със стомашно-чревния тракт: Някои пациенти може да имат проблеми със стомашно-чревния тракт, като колит или диария, които могат да бъдат противопоказания за употребата на Doriprex.
6. Епилепсия: Дорипенем може да причини гърчове при някои пациенти, така че употребата му може да изисква повишено внимание при хора с анамнеза за гърчове.

Странични ефекти Doriprexa

1. Повишени чернодробни ензими: Може да се наблюдава преходно повишаване на аспартат аминотрансферазата (AST), аланин аминотрансферазата (ALT) и алкалната фосфатаза. Това може да показва чернодробна токсичност.
2. Диария: Един от най-честите странични ефекти на антибиотиците, диарията може да бъде лека или тежка.
3. Кандидоза (фрактиран дерматит): Свръхрастеж на гъбички Candida, особено в устата, кожата или влагалището.
4. Стомашни и чревни нарушения: Включително гадене, повръщане, коремна болка.
5. Алергични реакции: Задух, кожен обрив, сърбеж, ангиоедем (оток на кожата и лигавиците).
6. Системни реакции: Възможни са ангиоедем, анаплаксия (тежка алергична реакция), както и анемия и други хематопоетични нарушения.
7. Възможно увреждане на бъбреците: Включително влошаване на бъбречната функция или поява на кристалурия (образуване на кристали в урината).
8. Неврологични странични ефекти: Включително главоболие, световъртеж, безсъние и други.

Свръх доза

Информацията за предозиране с дорипенем (търговско наименование Doriprex) е като цяло ограничена, тъй като случаите на предозиране са редки, тъй като лекарството обикновено се прилага под медицинско наблюдение. В случай на предозиране обаче могат да се появят нежелани странични ефекти.

Ако има съмнение за предозиране с дорипенем, незабавно потърсете медицинска помощ. Лечението на предозиране обикновено се състои от поддържащи грижи, включително наблюдение на функциите на органите и системите, и симптоматично лечение.

Взаимодействия с други лекарства

1. Пробенецид и други лекарства, които повишават нивата в кръвта: Пробенецид и други лекарства, които повишават нивата на антибиотици в кръвта чрез намаляване на бъбречната им екскреция, могат да повишат концентрацията на дорипенем в организма, което може да увеличи неговата токсичност.
2. Антиепилептични лекарства: Някои антиепилептични лекарства, като карбамазепин и фенитоин, могат да ускорят метаболизма на дорипенем и да намалят концентрацията му в кръвта, което може да намали неговата ефективност.
3. Лекарства, които причиняват неутропения: Лекарства, които могат да причинят неутропения (намалени нива на неутрофили в кръвта), като цитотоксични лекарства и някои антибиотици, могат да увеличат риска от развитие на неутропения, когато се използват едновременно с дорипенем.
4. Лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на бъбречната функция: Лекарствата, които могат да повлияят неблагоприятно на бъбречната функция, могат да увеличат риска от токсичност на дорипенем, тъй като той се елиминира от организма предимно през бъбреците.
5. Лекарства, които намаляват чревната абсорбция: Лекарствата, които могат да намалят чревната абсорбция на други лекарства, могат да намалят ефективността на дорипенем, когато се приема перорално.
6. Лекарства, които имат отрицателен ефект върху централната нервна система: Някои лекарства, които имат отрицателен ефект върху централната нервна система, могат да увеличат някои от страничните ефекти на дорипенем, като замаяност или сънливост.