Dolobene

Долобене гел е комбиниран локален препарат, съдържащ няколко активни компонента:

1. Натриев хепарин: Хепаринът е антикоагулант, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява кръвообращението. Често се използва в локални препарати за облекчаване на възпаление и подуване, както и за лечение на тромбофлебит, разширени вени и други съдови заболявания.
2. Декспантенол: Декспантенолът, или провитамин B5, е компонент, който стимулира регенерацията на кожата и лигавиците, овлажнява и омекотява кожата. Често се използва в козметиката и медицинските продукти за лечение на рани, изгаряния, суха и раздразнена кожа.
3. Диметил сулфоксид (DMSO): DMSO има противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Той насърчава проникването на други компоненти на лекарството в кожата и повишава тяхната ефективност. DMSO също така има способността да намалява отока и да подобрява кръвообращението.
4. 10% H2O: Водата, съдържаща се в продукта, служи като основа за създаване на гела и осигурява хидратация и охлаждане на кожата.

Долобене гел се използва често за лечение на различни състояния, свързани с мускулни болки, възпаление на ставите, навяхвания, ревматични заболявания, както и за лечение на синдром на карпалния тунел и други неврологични разстройства.

Показания Dolobene

1. Разширени вени: Натриевият хепарин в гела помага за подобряване на кръвообращението и намаляване на отока, което може да облекчи симптомите на разширени вени, като умора и тежест в краката.
2. Тромбофлебит: Хепаринът е антикоагулант и може да се използва за лечение на тромбофлебит, възпаление на венозните стени, което причинява образуване на кръвни съсиреци.
3. Травми и разтежения: Декспантенолът помага за стимулиране на процеса на заздравяване на рани и ускорява регенерацията на тъканите, така че гелът може да бъде полезен за лечение на травми, разтежения, синини и други увреждания на меките тъкани.
4. Ревматични заболявания: Гелът може да се използва за облекчаване на болка и възпаление при различни ревматични заболявания като артрит и артроза.
5. Мускулна болка: Диметилсулфоксидът има противовъзпалителни и аналгетични свойства, така че гелът може да се използва за облекчаване на болка и възпаление в мускулите и ставите.
6. Неврологични нарушения: Гелът може да се използва за лечение на неврологични нарушения като тунелен синдром, неврит и невралгия, поради аналгетичния си ефект.

Формуляр за освобождаване

Гел за външна употреба: Това е най-разпространената форма на Долобене. Гелът се прилага директно върху кожата в областта на възпаление или болка. Благодарение на съставките си, гелът помага за намаляване на отока, има противовъзпалителен и обезболяващ ефект. Гелът се абсорбира лесно и не оставя мазни следи по дрехите.

Фармакодинамика

1. Натриев хепарин:

   • Механизъм на действие: Хепаринът е антикоагулант, който действа чрез инхибиране на фактори на кръвосъсирването, като тромбин и фактори на Хауел. Той също така стимулира действието на антитромбин III, който инактивира факторите на кръвосъсирването.
   • Фармакологични ефекти: Хепаринът предотвратява образуването на кръвни съсиреци и спомага за разграждането на съществуващите кръвни съсиреци, което го прави ефективен в превенцията и лечението на тромбоза и емболия.

2. Декспантенол:

   • Механизъм на действие: Декспантенолът (провитамин B5) се превръща в организма в пантотенова киселина, която е важен компонент в процеса на регенерация и заздравяване на тъканите.
   • Фармакологични ефекти: Декспантенолът има противовъзпалителни и ранозаздравяващи свойства. Той насърчава заздравяването на рани, ускорява клетъчния растеж и възстановяването на увредените тъкани.

3. Диметилсулфоксид (DMSO):

   • Механизъм на действие: DMSO има противовъзпалителни и аналгетични свойства. Подобрява проникването на други вещества през кожата, което го прави полезен като носител на други активни съставки.
   • Фармакологични ефекти: DMSO намалява възпалението, облекчава болката и насърчава резорбцията на хематомите и намаляването на отока.

4. 10% воден разтвор: В този случай водата се използва като разтворител за други компоненти на лекарството.

Фармакокинетика

1. Натриев хепарин:

   • Абсорбция: Натриевият хепарин обикновено не се абсорбира през кожата при локално приложение.
   • Разпределение: Тъй като натриевият хепарин е голяма молекула, той обикновено не прониква през кожата в значителни количества и следователно не се разпределя в органите и тъканите на тялото.
   • Метаболизъм: Натриевият хепарин не се метаболизира в организма.
   • Елиминиране: Натриевият хепарин обикновено се елиминира от тялото през бъбреците.

2. Декспантенол:

   • Абсорбция: Декспантенолът има добра способност да прониква през кожата.
   • Разпределение: След абсорбция, декспантенолът може да се разпредели равномерно в телесните тъкани, включително кожата и лигавиците.
   • Метаболизъм: Декспантенолът се метаболизира в черния дроб до пантотенова киселина, която е активната форма на витамин B5.
   • Елиминиране: Декспантенолът се екскретира от организма главно през бъбреците под формата на метаболити.

3. Диметилсулфоксид (DMSO):

   • Абсорбция: DMSO има висока способност да прониква през кожата.
   • Разпределение: След абсорбция, DMSO може да се разпредели равномерно в различни тъкани и органи.
   • Метаболизъм: DMSO се метаболизира в организма до съединения като диметилсулфон и диметилсулфид, след което се екскретира от тялото през бъбреците и белите дробове.
   • Елиминиране: DMSO се елиминира от тялото предимно през бъбреците.

4. Воден разтвор:

   • Абсорбция: Водата може да се абсорбира и през кожата в малки количества.
   • Разпределение: Водата се разпределя в тъканите и клетките на тялото.
   • Метаболизъм и елиминиране: Водата не се метаболизира и се елиминира от тялото предимно през бъбреците и в по-малка степен през белите дробове.

Дозиране и администриране

Указания за употреба:

1. Чиста кожа: Преди да нанесете гела, уверете се, че кожата е чиста и суха.
2. Приложение: Нанесете тънък слой гел върху засегнатата област. Не е необходимо силно търкане, само нежно втриване, за да осигурите покритие.
3. Честота на приложение: Гелът обикновено се прилага 2-4 пъти дневно, в зависимост от инструкциите и тежестта на симптомите.
4. Продължителност на употреба: Продължителността на лечението зависи от симптомите и отговора на лечението, но без консултация с лекар не се препоръчва употребата на гела повече от 10-14 дни подред.

Дозировка:

• Количеството гел зависи от размера на третираната зона. Обикновено лента гел с дължина около 3-5 см е достатъчна за третиране на малка зона, като например китка или лакът. По-големи зони, като гърба или крака, ще изискват повече гел.

Специални инструкции:

• Избягвайте контакт на гела с лигавици, очи или отворени рани.
• Не прилагайте оклузивни (затворени) превръзки върху областта, където е приложен гелът.
• Ако няма подобрение в рамките на няколко дни или симптомите се влошат, трябва да се консултирате с лекар.
• Преди употребата на Долобене по време на бременност или кърмене, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Употреба Dolobene по време на бременност

Долобене трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност.

1. Натриев хепарин:

   • Хепаринът, включително нискомолекулните му форми, обикновено се счита за безопасен за употреба по време на бременност, тъй като не преминава през плацентата. Това го прави предпочитан избор за антикоагулантна терапия по време на бременност, особено за превенция или лечение на венозна тромбоемболия (Clark et al., 2009).

2. Декспантенол:

   • Декспантенолът (провитамин B5) се използва често в медицински и козметични продукти за насърчаване на заздравяването на кожата и поддържане на здравето ѝ. Наличните проучвания не показват директни противопоказания за употребата му по време на бременност, но данните са ограничени.

3. Диметилсулфоксид (DMSO):

   • ДМСО се използва в медицината като носител на други лекарствени вещества през кожата и като противовъзпалително средство. Въпреки това, безопасността му по време на бременност не е напълно проучена и употребата му изисква повишено внимание. Трябва да се вземат предвид потенциалните рискове, особено по отношение на евентуалното проникване на други компоненти през плацентата.

Противопоказания

1. Алергия или свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството, като натриев хепарин, декспантенол, диметилсулфоксид или други вещества в състава.
2. Нарушения на целостта на кожата. Не прилагайте върху отворени рани или увредени участъци от кожата, включително инфектирани участъци, язви или изгаряния.
3. Тежки форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност. Тези състояния могат да повлияят на метаболизма и екскрецията на лекарствените компоненти, увеличавайки риска от нежелани реакции.
4. Хемофилия или други състояния, свързани с нарушения на кръвосъсирването. Натриевият хепарин в състава може да увеличи склонността към кървене.
5. Първи триместър на бременността. Необходимо е повишено внимание при употреба по време на бременност, особено през първите три месеца, въпреки че локалното приложение обикновено минимизира рисковете.
6. Период на кърмене. Тъй като не е известно дали компонентите на лекарството проникват в кърмата, употребата му по време на кърмене трябва да се съгласува с лекаря.

Странични ефекти Dolobene

1. Кожни реакции: Някои хора могат да развият кожно дразнене, зачервяване, сърбеж или обриви на мястото на приложение на гела. Това обикновено се дължи на индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.
2. Алергични реакции: В редки случаи могат да се появят по-сериозни алергични реакции, като ангиоедем (подуване на кожата, лигавиците и понякога на подкожната тъкан), уртикария или анафилактичен шок. Ако се появят признаци на алергия, спрете употребата на лекарството и потърсете медицинска помощ.
3. Локални реакции: На мястото на приложение на гела може да се появи леко усещане за парене или изтръпване. Това обикновено е временно и лесно се понася.
4. Системни странични ефекти: В случай на локално приложение на Долобене гел, системните странични ефекти са малко вероятни, тъй като активните компоненти остават предимно върху повърхността на кожата. Въпреки това, при прилагане на големи обеми гел върху големи участъци от кожата, някои от активните вещества могат да се абсорбират и да причинят системни реакции.
5. Взаимодействие с други лекарства: В случай на едновременна употреба на Долобене гел с други локални лекарства или лекарства за вътрешно приложение, е възможно взаимодействие на активните компоненти, което може да доведе до засилване или отслабване на ефектите.

Свръх доза

1. Натриев хепарин:

   • Хеморагични усложнения: Прекомерната употреба на хепарин може да причини кървене, което може да бъде сериозно и да изисква медицинска намеса.
   • Тромбоцитопения: Дългосрочната употреба на хепарин може да доведе до развитие на тромбоцитопения, което увеличава риска от тромбоза.

2. Декспантенол:

   • Възможни са усложнения, свързани със свръхактивиране на пътя на активиране на калиевите йони: включително развитие на хиперкалиемия, особено при лица с нарушена бъбречна функция.

3. Диметилсулфоксид (DMSO):

   • Когато се приема перорално, диметилсулфоксидът може да причини храносмилателни проблеми, гадене, повръщане, замаяност, главоболие и други нежелани реакции.
   • При прилагане върху кожата, прекомерните количества DMSO могат да причинят кожно дразнене, обриви или алергични реакции.

Взаимодействия с други лекарства

1. Лекарства, които засилват антикоагулацията: Натриевият хепарин е антикоагулант и едновременната му употреба с други антикоагуланти, като варфарин или хепарин, може да доведе до засилен антикоагулантен ефект и повишен риск от кървене.
2. Лекарства, повлияващи кръвообразуването: Употребата на Долобене с лекарства, които повлияват функцията на тромбоцитите или системата за кръвосъсирване, може да увеличи риска от кървене или да наруши образуването на кръвни съсиреци.
3. Локални препарати: Когато се използва в комбинация с други локални препарати, особено такива, съдържащи антисептици, антимикробни средства или стероиди, могат да възникнат взаимодействия с компонентите на Долобене, което да доведе до промени в тяхната абсорбция или ефективност.
4. Лекарства, повлияващи бъбречната функция: Тъй като натриевият хепарин се елиминира от организма през бъбреците, едновременната употреба на Долобене с други лекарства, повлияващи бъбречната функция, може да увеличи риска от негативни ефекти върху бъбреците.
5. Лекарства, засягащи черния дроб: Парацетамолът, съдържащ се в Долобен, се метаболизира в черния дроб. Едновременната употреба с други лекарства, засягащи черния дроб или имащи хепатотоксични свойства, може да доведе до засилено отрицателно въздействие върху черния дроб.
6. Лекарства, които причиняват алергични реакции: Всеки компонент на Долобене може да причини алергична реакция при чувствителни пациенти. Приемът с други лекарства може да увеличи риска от алергични реакции.

Условия за съхранение

1. Температура на съхранение: Лекарството обикновено трябва да се съхранява на стайна температура, т.е. между 15°C и 25°C. Това означава, че трябва да се предпазва от екстремни температури, както студ, така и топлина.
2. Условия за съхранение: Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина и влага. Това може да означава, че лекарството трябва да се съхранява в опаковка, която осигурява защита от светлина и влага.
3. Специални инструкции: Някои лекарства може да имат специални инструкции за съхранение, като например изискване за охлаждане или замразяване. Важно е да прочетете и спазвате внимателно тези инструкции.
4. Допълнителни указания: Ако лекарството има специални изисквания или ограничения за съхранение, те обикновено са посочени на опаковката или в официалната информация за лекарството.