Болести на нервната система (неврология)

Пристрастяване - Причини за развитие

Когато наркозависимите бъдат попитани защо приемат определено вещество, повечето отговарят, че искат да получат „хай“. Това се отнася до променено състояние на съзнанието, характеризиращо се с чувство на удоволствие или еуфория. Характерът на изпитваните усещания варира значително в зависимост от вида на използваното вещество.

Зависимост

Пристрастяването е хронично, рецидивиращо разстройство, свързано с прекомерна употреба на определени вещества. Най-често срещаните вещества, които причиняват пристрастяване, са никотин, алкохол, опиоиди и психостимуланти (особено кокаин).

Разстройство на съня - лечение

Безсънието е симптом на нарушение на съня, което може да бъде проява на различни заболявания. Следователно, първата стъпка към лечението на безсънието трябва да бъде упорито търсене на причината за нарушението на съня. Само чрез установяване на причината за безсънието може да се разработи ефективна стратегия за неговото лечение. Тъй като причините са различни, лечението може да варира значително.

Разстройство на съня - диагноза

Подходът за диагностициране и лечение на нарушения на съня, представен в тази глава, е насочен към лекари, които преглеждат пациенти в амбулаторни клиники. В момента общопрактикуващ лекар с дълга опашка пред вратата му може да прекара много ограничено време в преглед на пациент. Въпреки това се препоръчва да зададете на пациента няколко въпроса относно качеството на съня, сънливостта през деня и функционалното състояние.

Нарушения на съня - епидемиология

Разпространението на нарушенията на съня и оплакванията от лош сън е било обект на няколко проучвания. Проучвания, проведени в Съединените щати, европейски страни и Австралия, показват, че между 30 и 40% от възрастните съобщават за нарушения на съня или поне известна степен на неудовлетвореност от съня през предходната година.

Смущения на съня

Няколко епидемиологични проучвания показват високата разпространеност на нарушенията на съня. Нарушенията на съня често причиняват страдание, намаляват качеството на живот и производителността на дейностите, често са причина за смърт (при пътнотранспортни произшествия, причинени от сънливи шофьори) и представляват много други рискове за здравето.

Синдром на Турет - лечение

Преди всичко, лекарят трябва да реши дали е показана лекарствена терапия за дадената тежест на симптомите. Лекарствените изпитвания за синдром на Турет са усложнени от вълнообразния ход с обостряния и ремисии, които не е задължително да се случват под влиянието на лекарства. Краткосрочните колебания в тежестта на симптомите не изискват непременно незабавни промени в режима на лечение.

Синдром на Турет - диагноза

Преходните тикове са често срещани - около една четвърт от учениците ги изпитват. Диагнозата се поставя, когато тиковете персистират поне 4 седмици, но не повече от 12 месеца. Развитието на хронични тикове или синдром на Турет може да бъде предшествано от няколко епизода на преходни тикове. Хроничните тикове (ХТ) включват моторни или вокални тикове (но не и комбинация от тях), които персистират повече от 1 година.

Синдром на Турет - Симптоми.

Тиковете включват широк спектър от двигателни или вокални действия, които се възприемат като насилствени от страдащия. Те обаче могат да бъдат потиснати чрез сила на волята за известно време. Степента, до която тиковете могат да бъдат потиснати, варира в зависимост от тяхната тежест, вид и време на протичане. Много прости и бързо изпълнявани тикове (като бързо следващи движения след мигане или потрепване на главата) са неконтролируеми.

Синдром на Турет - какво се случва?

Смята се, че синдромът на Турет се наследява като моногенно автозомно доминантно разстройство с висока (но не пълна) пенетрантност и променлива експресивност на патологичния ген, което се изразява в развитието не само на синдрома на Турет, но евентуално и на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), хронични тикове - XT и преходни тикове - TT. Генетичният анализ показва, че XT (и евентуално TT) може да е проява на същия генетичен дефект като синдрома на Турет. Проучване на близнаци показва, че процентът на конкордантност е по-висок при монозиготните двойки (77-100% за всички варианти на тикове), отколкото при дизиготните двойки - 23%. В същото време се наблюдава значително несъответствие в тежестта на тиковете при еднояйчни близнаци. В момента се провежда генетичен анализ на свързването, за да се идентифицира хромозомната локализация на евентуалния ген на синдрома на Турет.