Болести на черния дроб и жлъчните пътища

Остър холецистит

Острият холецистит е остро възпаление на стената на жлъчния мехур. В по-голямата част от случаите острият холецистит се развива, когато кистозният канал е запушен от камък, което провокира повишаване на вътревезикалното налягане. По този начин, острият холецистит е най-честото усложнение на холелитиазата.

Портална хипертония - Симптоми

Чернодробната цироза е най-честата причина за портална хипертония. При пациенти с чернодробна цироза е необходимо да се установят всички възможни причини, включително анамнеза за алкохолизъм или хепатит.

Портална хипертония

Порталната хипертония е повишаване на налягането в басейна на порталната вена, причинено от нарушение на кръвния поток с различен произход и локализация - в порталните съдове, чернодробните вени и долната куха вена.

Холестаза - лечение

Показанията за хирургично или консервативно лечение се определят от причината за обструкцията и състоянието на пациента. При холедохолитиаза се използва ендоскопска папилосфинктеротомия и отстраняване на камъни. При билиарна обструкция от злокачествен тумор при операбилни пациенти се оценява нейната резектабилност.

Холестаза - диагноза

Съдържанието на билирубин в кръвта се увеличава прогресивно, обикновено през първите 3 седмици на холестазата, главно поради конюгираната фракция. С намаляването на тежестта на холестазата, нивото на билирубин в кръвта започва да намалява доста бавно поради факта, че по време на съществуването на холестаза в кръвта се образува билиалумин (билирубин, свързан с албумин).

Холестаза - Симптоми

Водещите симптоми на холестаза (както остра, така и хронична) са сърбеж на кожата и малабсорбция. Хроничната холестаза се характеризира с увреждане на костите (чернодробна остеодистрофия), холестеролни отлагания (ксантоми, ксантелазми) и пигментация на кожата поради натрупване на меланин.

Холестаза - Патогенеза

Промени в жлъчния поток се наблюдават при увреждане на каналите, причинено от възпаление и разрушаване на епитела, но тези промени са вторични, а не първични. Ролята на нарушенията в трансмембранния регулатор на проводимостта на епителните клетки на каналите при кистозна фиброза изисква допълнително проучване.

Холестаза - Причини

Екстрахепаталната холестаза се развива при механична обструкция на главните екстрахепатални или главни интрахепатални канали.

Холестаза - класификация

Холестазата се разделя на екстра- и интрахепатална, както и на остра и хронична. Екстрахепаталната холестаза се развива с механична обструкция на жлъчните пътища, обикновено извън черния дроб; едновременно с това, обструкцията при холангиокарцином на чернодробните порти, прорастваща в главните интрахепатални пътища, също може да се отнесе към тази група.

Образуване на жлъчка

Конструкцията на микрофиламентите включва взаимодействие на полимеризирани (F) и свободни (G) актини. Микрофиламентите, концентрирани около каналикуларната мембрана, определят контрактилитета и подвижността на каналите. Фалоидинът, който усилва полимеризацията на актина, и цитохалазин B, който я отслабва, инхибират подвижността на канала и причиняват холестаза.