Директна кардиоверзия-дефибрилация

Директен трансторакалната кардиоверзия-дефибрилация достатъчен интензитет деполяризира цялата миокарда като цяло, което води до моментално огнеупорен сърцето и повторение деполяризация. След това най-бързият вътрешен пейсмейкър, обикновено синусов възел, възстановява контрола върху сърдечния ритъм. Директната кардиоверзия-дефибрилация ефективно спира тахиаритмиите, възникващи от повторното влизане. В същото време процедурата е по-малко ефективна за спиране на аритмиите, дължащи се на автоматизацията, тъй като възстановеният ритъм често е автоматична тахиаритмия. За лечението на аритмии, с изключение на VF линия кардиоверзия-дефибрилация трябва да се синхронизира с комплекса (наречена директно кардиоверзия) след освобождаване, който се появява в наблюдение период (връх T до вълна) може да доведе до VF. С VF синхронизацията с комплекса няма значение, освен това не може да бъде извършена. Директната кардиоверзионна дефибрилация, извършена без синхронизиране с комплекса, се нарича директна дефибрилация.

Ако се избере кардиоверзия по метода на лечение, пациентът не трябва да приема храна за 6-8 часа преди процедурата за предотвратяване на аспирация. Тъй като процедурата може да предизвика безпокойство в пациента и е болезнено, прилага кратко анестезия или интравенозна седация и аналгезия (например, фентанил към 1 мг / кг, последван от 1-2 мг мидазолам на всеки 2 минути до максимална доза от 5 мг), както е необходимо. Трябва да има персонал, обучен в организирането на изкуствена вентилация.

Електроди (плочи или подложки), използвани за кардиоверзия, могат да бъдат разположени пред и зад (по левия край на гръдната кост в третата или четвъртата пространство междуребрие в лявата подлопатъчен района) или предната страна (между ключицата и втора междуребрие promezhugkom по десния край на гръдната кост и пето-шесто междуцентрово пространство на върха на сърцето). След синхронизация с комплекса, потвърдена на монитора, се извършва разреждане. Най-ефективното ниво на освобождаване от отговорност зависи от вида на тахиаритмията. Кардиоверзия ефект увеличава при използване на Biphase бита, при която текущото полярността променя характера на вълната частично освобождаване. Усложнения обикновено малки, най-вече под формата на атриални и вентрикуларни преждевременно удара AI, както и мускулни болки. По-рядко, предимно при пациенти с променена функцията на лявата камера или след прилагането на няколко бита, се развива в резултат на кардиоверсия смъртта на миоцити и електромеханична дисоциация.

Директната кардиоверзия-дефибрилация може да се използва директно върху сърцето по време на торакотомия или когато се вкарва вътрекарациален катетър, в тези случаи са необходими много по-малки разреждания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]