Диария при остър и хроничен панкреатит: симптоми и лечение

Диарията е може би едно от най-неприятните събития в живота ни, тя причинява известен дискомфорт и често проваля важни планове, случвайки се в най-неподходящия момент. Причината за това състояние може да бъде хранително отравяне и хранителни разстройства, прием на определени лекарства и консумация на некачествена храна. Диарията обаче доста често се превръща в симптом на стомашно-чревни заболявания, тъй като подобна проява на храносмилателно разстройство може да се наблюдава при панкреатит, гастрит, дуоденит, стомашни и дуоденални язви, колит и др. С други думи, нарушенията на изпражненията са характерни за всякакви стомашно-чревни патологии с възпалителен характер.

Днес ще говорим за диарията, която се появява на фона на хронично възпаление на панкреаса, който произвежда важни храносмилателни ензими.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини панкреатит диария

Диарията по време на панкреатит е явление, което характеризира функционалността на панкреаса. Колкото по-често се наблюдава това явление, толкова по-лошо е състоянието на органа.

Гастроентеролозите са съгласни, че основната причина за диария при хроничен панкреатит е продължителен възпалителен процес, който влияе негативно върху производството на панкреатичен сок, състоящ се от агресивни ензими (трипсин, фосфолипаза, амилаза, лактаза и др.), благодарение на които храната, постъпваща в стомашно-чревния тракт, се усвоява почти напълно и се абсорбира в червата под формата на хранителни вещества, необходими за организма.

При дефицит на храносмилателни ензими процесът на смилане на храната в дванадесетопръстника се забавя. Ситуацията се утежнява от развитието на жлъчна дискинезия на фона на възпалителен процес в стомашно-чревния тракт, който рефлекторно отслабва функционалността на жлъчния мехур и неговата подвижност. Между другото, възпалителният процес в един от коремните органи може да се разпространи и в други органи, например в жлъчния мехур (холецистит - възпаление на жлъчния мехур), което отново засяга неговата контрактилна функция, причинявайки хипотонична дискинезия (с намалена подвижност).

Жлъчката, произвеждана в черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур, действа като катализатор за панкреатичните ензими и антимикробен компонент. С други думи, тя активира храносмилателната функция на панкреатичните ензими и предотвратява процесите на гниене в дванадесетопръстника, където жлъчката навлиза заедно с панкреатичния сок, когато храната попадне в тялото.

Слабото функциониране на жлъчния мехур и неговите канали причинява недостиг на жлъчка в дванадесетопръстника, поради което дори недостатъчното количество панкреатичен сок, отделян в дванадесетопръстника, има ниска активност. Храната остава ненапълно смляна, а нарушената чревна подвижност (отново поради възпалителни процеси в перитонеалните органи) допринася за появата на гниещи и ферментационни процеси в стомашно-чревния тракт с нарушаване на чревната микрофлора, което води до характерна панкреатогенна диария.

Лошото храносмилане, дължащо се на възпаление и липса на храносмилателни ензими в стомашния и панкреатичния сок, е основната причина за диария при панкреатит. Съществуват обаче и други, по-рядко срещани (вторични) причини, които влияят на функцията на панкреаса.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на диария при пациенти с панкреатит могат да включват:

• вирусни, бактериални и паразитни патологии на коремните органи, причиняващи дисбаланс на чревната микрофлора,
• съдови патологии, засягащи кинетичната функция на храносмилателните органи,
• травматично увреждане на панкреаса поради удар, проникваща рана и операция,
• заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, включително образуване на камъни,
• приемане на силни лекарства (например за лечение на същия холецистит), както и алергични реакции към лекарства.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Панкреатитът е една от най-опасните прогресиращи възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт, която, ако бъде пренебрегната, рискува да причини необратими нарушения в храносмилателния процес, които имат най-негативно въздействие върху функционирането на почти всички органи и системи на тялото.

В повечето случаи възпалителният процес в панкреаса с неговата дисфункция се причинява от лоши навици. Най-честата причина за панкреатит се счита за злоупотребата с алкохол за дълъг период от време, следвана от тютюнопушенето, известно с негативното въздействие на никотина върху повечето органи и системи на тялото.

Развитието на панкреатит може да бъде улеснено от: постоянно преяждане, страст към мазни храни, диети без протеини. Усложнения на панкреаса се причиняват от много лекарства, особено при продължителна употреба (някои антибиотици, хормонални лекарства, силни диуретици, използвани при оток, причинен от сърдечно-съдови патологии и др.).

Заболяването може да се развие както в остра, така и в хронична форма. Острият панкреатит може да се развие на фона на инфекциозни вирусни заболявания, причинени от цитомегаловирус, вирус на хепатит B и C и др., паразитни инфекции, патологии като чревен инфаркт, перфорирана язва на дванадесетопръстника, дискинезия на жлъчните пътища, хроничен и остър холецистит, както и жлъчнокаменна болест.

Ако терапията е недостатъчна и диетата не се спазва, острият панкреатит с остра болка в епигастриума, повръщане, жълтеница и запек много бързо преминава в хронична форма, която се характеризира с умерена болка на гладно и след обилно хранене, засилваща се вечер, чувство за тежест в стомаха, тежки диспептични симптоми и панкреатична диария.

Диарията при хроничен панкреатит е често срещан симптом, но интензивността на това проявление на заболяването строго зависи от тежестта на патологията. Докато възпалителният процес се открива само в началните отдели на панкреаса и не е съпроводен със силна болка, ограничена до чувство на тежест и натиск в лявата страна, диарията се наблюдава в случай на преяждане или обилна вечеря. През деня такъв симптом е изключително рядък.

Ако диетата не се спазва и не се осигури подходящо лечение, възпалението обхваща все по-големи участъци от органа, като значително намалява неговата работоспособност. Случаите на диария при панкреатит зачестяват, съпроводени с влошаване на състоянието на пациента (засилено гадене, повръщане, силни болезнени спазми в стомаха и червата и др.) и поява на неврологични симптоми (слабост, замаяност, хиперхидроза).

Патогенезата на диарията при хроничен панкреатит се основава на намаляване на ензимната функция на панкреаса. Недостатъчното производство на храносмилателни ензими води до дефицит в дванадесетопръстника, където попада полусмляна храна от стомаха. Това нарушава целия процес на храносмилане, абсорбционната функция на червата страда с развитието на гнилостен процес в него (храната не се разгражда, а се разлага в червата).

Панкреатитът рядко се среща като самостоятелно заболяване. Обикновено може да се наблюдава в комбинация с други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт или на фона на инфекциозна лезия на коремните органи.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми панкреатит диария

Споменаването, че при продължителни и тежки форми на възпаление на панкреаса се появява характерна панкреатогенна диария, не е случайно. В крайна сметка, при панкреатит диарията има свои отличителни черти и не е подобна на диарията, причинена от хранително отравяне.

Характерни белези на диарията при панкреатит:

• кашаст характер на изпражненията,
• наличието на парчета несмилаема храна в изпражненията,
• силна неприятна миризма,
• мазен вид,
• голям обем изпражнения, отделени по време на един акт на дефекация (полифекалия),
• сивкав или зеленикав оттенък (диарията с панкреатит и съпътстващ холецистит поради нарушен жлъчен поток често има сивкаво-жълт цвят).

Механизмът на развитие на диария с ензимна недостатъчност на панкреаса определя какъв вид диария наблюдаваме при панкреатит.

Основната характеристика на изпражненията при панкреатит е наличието на неразградени хранителни остатъци. Този индикатор показва нарушаване на процеса на храносмилане поради липса на специални ензими, предназначени да разграждат храната до най-малките частици. Липсата на панкреатичен сок и ниската активност на ензимите в него водят до факта, че полуразградената храна се отделя в същата форма, тъй като процесът на окончателно смилане на хранителния болус отпада от храносмилателната верига.

Нарушеното усвояване на хранителни вещества в червата в резултат на недостатъчна обработка на хранителния болус води до факта, че мазнините, като необходим енергиен компонент, просто „излитат в тоалетната“, утаявайки се по стените ѝ под формата на мазна, трудно отмиваща се каша, и пациентът започва да изпитва слабост и загуба на сила.

Голям обем отделени изпражнения показва нисък процент смилаемост на храната в червата. Тоест, на практика всичко, което човек е изял, е излязло без полза за организма.

Що се отнася до цвета и миризмата, процесите, които протичат в организма в резултат на застоя, вече оставят своя отпечатък. Нарушаването на потока на жлъчка и панкреатични ензими в дванадесетопръстника променя цвета на изпражненията до сив или светложълтеникав оттенък. А процесите на гниене и ферментация, осъществявани с участието на бактерии, водят до факта, че при застойна хронична панкреатит наблюдаваме зелена диария. Именно гнилостните процеси в червата причиняват неприятната миризма на кашави сиво-зелени изпражнения.

Диарията при панкреатит се появява след хранене, обикновено 1-2 часа след хранене. Едновременно с това се появяват и други симптоми на заболяването. Честотата на прояви на такъв симптом като диария е 1 или 2 пъти на ден. В тежки случаи на заболяването се наблюдават многократни актове на дефекация, повтарящи се ден след ден след всяко хранене и дори между тях.

Диарията при панкреатит е съпроводена от симптоми като гадене и повръщане, спазматична болка в стомаха и червата, слабост, замаяност. На този фон пациентът се облива със студена пот, кожата става светла, понякога с изразена жълтеникавост, очите потъмняват, а в тялото се появяват тремори.

Що се отнася до повръщането, най-често се наблюдават слаби позиви, които не водят до изхвърляне на съдържанието на стомаха.

Дифузен възпалителен процес в панкреаса може да причини повишаване на температурата с поява на втрисане. Диарията и температурата при панкреатит показват, че възпалението вътре в тялото прогресира и заболяването придобива животозастрашаваща тежка форма.

[ 10 ], [ 11 ]

Усложнения и последствия

Каквато и да е причината за диарията, най-опасното ѝ последствие се счита за дехидратация. Външният вид, миризмата, цветът на изпражненията нямат значение, достатъчно е изпражненията да станат по-течни, което означава, че обемът на H2O _в тях се увеличава.

По време на един акт на дефекация с диария, тялото губи 2-3 пъти повече вода от обикновено. И ако се има предвид, че диарията при продължителен панкреатит може да се появява няколко пъти на ден, загубата на течности в крайна сметка ще достигне критични нива.

Това е причината за суха кожа и жажда, които често се диагностицират при пациенти с хроничен панкреатит.

Колкото по-дълго се наблюдава такъв симптом като диария при панкреатит, толкова по-лошо е състоянието на пациента, защото заедно с водата се губят и необходимите за организма минерали, което означава, че водно-електролитният баланс се нарушава. Нарушаването на процеса на храносмилане и чревната абсорбция води до дефицит на витамини и развитие на анемия, липса на протеини в организма (важен строителен материал за клетките на тялото) и различни метаболитни нарушения.

Всичко това води до влошаване на състоянието на кожата, костите, зъбите, ноктите, косата, мускулна слабост, възпалителни лезии на езика (глосит), пукнатини по устните и „ъглов хейлит“. Пациентът започва бързо да отслабва, достигайки критични цифри. Усложненията на панкреатита под формата на диария допринасят за развитието на астеничен синдром, съпроводен с емоционална лабилност (промени в настроението, раздразнителност, сантименталност), тревожност, нарушения на съня.

Липсата на хранителни вещества, необходими за жизнените функции на организма, значително намалява защитните му функции. Следователно, пациентите с панкреатит са по-склонни от другите да страдат от бактериални и вирусни инфекциозни патологии.

Диарията при панкреатит често причинява некроза на вътрешните органи с развитието на тяхната дистрофия. Намалявайки размера си, органите и жлезите вече не са в състояние да изпълняват пълноценно възложените им задължения, което причинява нови и нови нарушения в организма. Например, намаляването на функционалността на панкреаса е изпълнено с развитие на диабет.

Субективната оценка на случващото се също играе основна роля за благосъстоянието на пациентите с панкреатит, съпроводен с диария. Честите болезнени позиви за дефекация могат значително да влошат качеството на живот на пациентите, ограничавайки възможностите им за продуктивна работа и почивка, разрушавайки плановете им, поставяйки ги в неудобно положение пред околните. Този момент води до факта, че много пациенти с напреднал панкреатит развиват нервни разстройства, депресия, които само влошават състоянието на пациента и протичането на заболяването (стресът никога не е допринасял за възстановяване).

[ 12 ]

Диагностика панкреатит диария

Много често не обръщаме внимание на алармените сигнали, които тялото ни ни дава, когато е податливо на определено заболяване. Приписваме епигастралната болка на застояла или некачествена храна, диарията - на хранително отравяне, гаденето - на същото отравяне, бременността или високото кръвно налягане, диспептичните симптоми - на стомашни заболявания и застояла храна. Всеки симптом може да бъде обяснен по познат и съвсем логичен начин. Но само резултатите от диагностичните изследвания могат да ни кажат колко правилно е нашето предположение.

Ако игнорирате нежеланите симптоми за дълго време, можете да пропуснете началото на заболяването и прехода му в хронична форма, като по този начин изложите тялото си на още по-голяма опасност, защото всякакви хронични заболявания отслабват имунната система и оставят човек беззащитен срещу различни инфекции. Но не за това говорим сега, а за факта, че появата на някои симптоми показва не развитието на процеса, а неговата хроничност.

По този начин, диарията при панкреатит е сигнал, че заболяването е станало хронично. Въпреки това, късното посещение при лекаря дори при такива симптоми изисква специално изследване на стомашно-чревния тракт, за да се установи първична диагноза, при която диарията ще бъде само една от проявите на заболяването.

Симптомите на панкреатит са много подобни на клиничната картина на много стомашно-чревни патологии. Въпреки това, характеристиките на болката, която се появява главно след консумация на „забранена“ храна, чувството за тежест в корема, качеството и количеството на отделените изпражнения дават основание на лекаря да подозира панкреатит. Но наличието на такъв симптом като диария при панкреатит ще каже много за протичането на заболяването.

Диагностичните мерки при предполагаем панкреатит включват преглед на пациента с палпация на епигастралната област, изучаване на симптомите от думите на пациента и, ако е необходимо, измерване на телесната температура.

На пациента се предписват следните изследвания:

• общ кръвен тест (ще покаже наличието на възпалителен процес и промени в състава на кръвта, показващи развитието на анемия),
• тест за кръвна захар (ще изясни дали панкреатитът е причинил развитието на диабет),
• общ анализ на урината (ще предостави информация и за възпалението, но ще проведе и диагностика на бъбречната функция, което е необходимо при предписване на лекарства),
• анализ на изпражненията (ще покаже наличието на несмилаеми компоненти на хранителния болус, мазнини, както и процеси на гниене на фона на бактериална активност).

При съмнение за панкреатит се извършва лабораторна диагностика на панкреаса. За тази цел се предписва специален кръвен или уринен тест за ензими (кръвна амилаза или фекална еластаза-1).

Инструменталната диагностика ви позволява да оцените размера на вътрешните органи и процесите, протичащи в тях. Фиброгастроскопията, популярна при стомашно-чревни патологии, е малко вероятно да предостави достатъчно полезна информация в случай на панкреатит, така че не бива да разчитате на нея.

Най-информативният и следователно популярен метод за инструментална диагностика на панкреатит остава ултразвуковото изследване (УЗ) на панкреаса. По-съвременни методи за диагностициране на панкреатит също се считат за компютърно и магнитно-резонансно изобразяване на органа, позволяващи изследване на панкреаса от всички страни в триизмерен образ.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда с възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, колит), чревни инфекции и интоксикации.

Лечение панкреатит диария

Друга особеност на диарията при панкреатит е, че не е толкова лесно да се спре. Само лекарствата за фиксиране не са достатъчни, защото те не могат да повлияят на функционирането на панкреаса. И струва ли си да се забави отстраняването на токсичните продукти от разпадането на храната от тялото, без да се предприемат мерки за детоксикация?

Можете да се отървете от диария по време на панкреатит само чрез стабилизиране на функционирането на панкреаса, а това изисква търпение и самодисциплина.

Възпаленият панкреас реагира много зле на тежки натоварвания и излагане на топлина. Топлината обикновено е противопоказана при възпалителни процеси, тъй като само влошава ситуацията. Но консумацията на трудно смилаеми мазни храни изисква много усилия от болния орган, което той не може да направи. В резултат на това се появяват болки в епигастриума, гадене и чревни разстройства.

За да се спрат пристъпите на панкреатит в първите дни на обостряне, пациентът се моли да пости малко, като пие достатъчно количество вода. За облекчаване на отока и възпалението, върху областта на панкреаса трябва да се приложи леден компрес (например, нагревателна подложка, пълна с парчета лед, като между тялото и нагревателната подложка се постави кърпа, сгъната на няколко слоя, за да се избегне измръзване на кожата).

По време на обостряне на заболяването се препоръчва почивка на легло, защото почивката е един от основните фактори за успешното лечение на панкреатит.

В бъдеще, за да се улесни работата на панкреаса, се препоръчва спазването на щадяща диета. Дробните хранения (6-8 пъти на ден) са задължителни, а порциите трябва да са минимални, само леко да задоволяват глада. Храната трябва да е течна или полутечна, добре пасирана, без подправки и сосове.

Необходимо е да се ограничи консумацията на трудно смилаеми груби фибри, перлен ечемик, мляко (при диария може да се добавя към каши и супи в малки количества). Плодовете и зеленчуците трябва да бъдат термично обработени. Алкохолът и газираните напитки, бобовите растения и гъбите са строго забранени.

Диетата трябва да е такава, че да не предизвиква аварийна работа на панкреаса. Продуктите се варят или приготвят на пара, храната се консумира само топла. Препоръчва се пиене на вода в големи количества (поне 2 литра на ден), което ще помогне за попълване на резервите ѝ в случай на диария.

Почивката и правилното хранене ще помогнат за нормализиране на функцията на панкреаса, но не толкова бързо, колкото бихме искали. Ето защо, за да се улесни работата на този важен орган, на пациентите се предписват ензимни препарати (Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал и др.). По този начин натоварването на панкреаса се намалява и дванадесетопръстникът получава достатъчно количество храносмилателни ензими, които улесняват бързото и ефективно храносмилане на храната. И ако храната не застоява в червата, тя напуска тялото по естествен път под формата на нормални изпражнения.

Активният въглен и други ентеросорбенти (например „Бели въглища“, „Полисорб“ и дори „Алмагел“, популярни в гастроентерологията) помагат за справяне с проявите на интоксикация, които възникват в резултат на застой в стомашно-чревния тракт. А можете да възстановите водно-електролитния баланс с помощта на интравенозни инжекции на електролитни соли (в болнична обстановка) и пиене на много течности.

Противодиарийните лекарства на базата на лоперамид (Immodium, Loperamide, Lopedium и др.) ще помогнат за намаляване на честотата на изхожданията и ще повишат тонуса на ректума и ануса. Трябва обаче да се внимава при употребата на такива лекарства, тъй като те причиняват забавяне на токсични вещества в организма. Те трябва да се приемат само в случай на крайна необходимост.

Аналгетиците (например "Баралгин") и спазмолитиците ("Но-шпа", "Папаверин") ще помогнат за облекчаване на болката и спазмите навън и по време на диария с панкреатит. Като алтернатива можете да приемате лекарства със сложен ефект, които едновременно облекчават спазмите и облекчават болката ("Спазмил", "Спазмалгон", "Реналган").

Тъй като продължителната диария винаги допринася за нарушаване на чревната микрофлора, е необходимо да се вземат мерки за възстановяване на полезния бактериален състав на вътрешната среда на организма. За тази цел лекарят предписва последователен прием на пробиотици, съдържащи коли-, бифидо- и лактобактерии („Колибактерин“, „Бифидобактерин“, „Лактобактерин“). Всяко от лекарствата се приема в продължение на 21 дни, така че курсът на възстановяване на чревната микрофлора понякога продължава до 2 месеца или повече.

Но преди да започнете да възстановявате полезната флора в червата, е необходимо старателно да я почистите от вредни микроорганизми, участващи в процесите на гниене и ферментация, които протичат при хроничен панкреатит. За тази цел дебелото черво се прочиства с помощта на клизма. А лекарство като "Полифепан" ще помогне за пълното прочистване на цялото черво, подготвяйки почвата за успешното заселване на полезната микрофлора.

Диарията по време на панкреатит води до това, че тялото започва да изпитва дефицит на витамини и минерали, необходими за неговото функциониране. Минералният резерв може да се попълни чрез инжекции, което се прави при тежки случаи на диария. Но необходимите витамини с хранителни ограничения могат да се получат от витаминосъдържащи лекарства. Оптималният вариант за попълване на дефицита на витамини и минерали се считат за витаминно-минерални комплекси под формата на таблетки, но те трябва да се приемат след елиминиране на диарията, в противен случай ефектът от приема им ще бъде нулев.

Лекарства за диария при панкреатит

Лечението на диария при панкреатит е невъзможно без възстановяване на нормалния храносмилателен процес. Тъй като нормализирането на панкреаса става постепенно и е необходимо да се храните 6 или повече пъти на ден, можете да подобрите храносмилането на храната само чрез прием на заместители на панкреатичния сок.

Заместителната терапия при хроничен панкреатит е редовен прием на ензимни препарати, които помагат за премахване на диарията и предотвратяват развитието на други усложнения.

"Креон" е един от популярните заместители на панкреатичните ензими. Лекарството се основава на свински панкреатин, който е идентичен по свойствата си с човешкия панкреатин. Панкреатинът, от своя страна, се състои от 3 ензима: липаза, амилаза и протеаза, които спомагат за разграждането съответно на мазнините, въглехидратите и протеините, постъпващи в тялото като част от храната.

За по-лесна употреба, лекарството се предлага под формата на капсули с различни дози: 150 mg (10 хиляди единици липаза, 8 хиляди единици амилаза, 0,6 хиляди единици протеаза), 300 mg (25 хиляди единици липаза, 18 хиляди единици амилаза, 1 хиляда единици протеаза), 400 mg (40 хиляди единици липаза, 25 хиляди единици амилаза, 1,6 хиляди единици протеаза).

Тъй като нуждата от панкреатин варира при различните пациенти в зависимост от степента на панкреатична недостатъчност, ефективната доза на лекарството се определя индивидуално (от 2 капсули от 150 mg до 3 капсули от 300 mg на доза). Закуските трябва да бъдат съпроводени с прием на капсули в намалена доза (една капсула от 150 или 300 mg).

Лекарството трябва да се приема или по време на хранене, или непосредствено преди или след хранене. Капсулите не е необходимо да се дъвчат, достатъчно е да се измият с много вода. По време на терапията количеството вода, изпито на ден, трябва да бъде най-малко 2 литра.

Лекарството има много малко противопоказания за употреба. Не се предписва на пациенти с непоносимост към компонентите на лекарството, както и с хиперфункция на панкреаса. Страничните ефекти се ограничават до появата на запек (поради недостатъчно количество изпита течност), диспепсия, болков синдром, локализиран в епигастралната област.

"Фестал" е комбинирано лекарство, което освен панкреатин съдържа и други ензими, които насърчават по-бързото и ефективно смилане на храната. Волската жлъчка под формата на прах стимулира липазната активност в метаболизма на мазнините, а хемицелулазата участва в разграждането на растителните фибри. Ще бъде особено полезна при лечението на диария при холецистит и панкреатит.

Лекарството се произвежда под формата на драже, чиято обвивка предпазва ензимите от въздействието на солна киселина. Едно драже съдържа: 6 хиляди U липаза, 4,5 хиляди U амилаза, 0,3 хиляди U протеаза, 50 mg жлъчка, 25 mg хемицелулаза.

Лекарството се предписва на възрастни пациенти по 1-2 таблетки с всяко хранене. Таблетките се поглъщат с вода.

Противопоказания за употребата на лекарството са: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, остри стадии на хепатит и панкреатит, механична жълтеница, тежка чревна непроходимост, патологии, свързани с нарушен метаболизъм на глюкозата и захарозата.

Страничните ефекти от приема на лекарството могат да включват следното: стомашно-чревни нарушения, придружени от гадене, повръщане, намалени или втвърдени изпражнения с промени в техните характеристики, спазматична болка в червата, дразнене в ануса.

Алергичните и анафилактичните реакции се срещат рядко. Приемът на големи дози ензими може да доведе до промени в състава на кръвта, дразнене на устната лигавица и развитие на хиперурикозурия.

Ензимните препарати се използват при хроничен панкреатит по време на периода на ремисия на заболяването.

Ако диарията, причинена от панкреатит, стане редовна и представлява заплаха за здравето на пациента, лекарят може предпазливо да предпише употребата на средства против запек.

"Immodium" е антидиарийно лекарство на базата на лоперамид, което намалява производството на слуз в червата и подобрява абсорбцията на течности в храносмилателния тракт. Предлага се под формата на капсули и таблетки.

За лечение на хронична диария, на възрастни обикновено се предписват 2 капсули или пастили, на деца - 1 таблетка на ден. След това дозата се коригира така, че броят на изхожданията да не е повече от 2 на ден.

Капсулите се приемат с вода, без да се дъвчат, а таблетките се държат в устата, докато се разтворят напълно.

Лекарството не се използва при непоносимост към неговите компоненти, остра дизентерия, псевдомембранозен и остър улцерозен колит, бактериален ентероколит, нарушена чревна моторна функция, лактация. С повишено внимание се прилага при чернодробни патологии.

По време на приема на лекарството могат да се наблюдават неприятни симптоми като гадене, водещо до повръщане, газове, замаяност, слабост, сънливост и запек. Може да се появи спазматична коремна болка, както и признаци на лошо храносмилане. В редки случаи пациентите се оплакват от треперене в тялото, загуба на съзнание.

На фона на свръхчувствителност могат да се наблюдават алергични реакции, включително тежки.

Диарията с панкреатит, както и самото заболяване, често е съпроводена с болезнени усещания в панкреаса и червата. В този случай лекарят предписва болкоуспокояващи и спазмолитици.

"Спазмил" е лекарство със сложен ефект, което съдържа 3 активни вещества, едновременно с това е спазмолитик (питофенон и фенпивериний) и аналгетик (метамизол).

Препоръчва се таблетките да се приемат след хранене с много течност. Дневна доза - 1-2 таблетки, Курс на лечение - не повече от 5 дни.

Лекарството има доста противопоказания, които трябва да се вземат предвид при предписването му. Забранено е приемането на лекарството при пациенти със свръхчувствителност към неговите компоненти, дисфункция на костния мозък и кръвни патологии, анемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност, намален тонус на стените на жлъчния мехур и пикочния мехур, аритмия с висока сърдечна честота. Лекарството не се предписва при остра порфирия, глаукома, аденом на простатата с нарушен отток на урина, чревна непроходимост, колапс, бронхиална астма, съмнение за апендицит или перитонит.

В педиатрията се използва от 15-годишна възраст. Не се използва за лечение на бременни и кърмещи жени.

Появата на странични ефекти е свързана с аналгетичния компонент на лекарството. Те могат да включват алергични реакции, кожни обриви, астматични пристъпи, тахикардия, понижено кръвно налягане и развитие на кръвни заболявания.

Доста рядко пациентите се оплакват от проблеми със стомашно-чревния тракт, придружени от сухота в устата, гадене и повръщане, както и изхождания.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Народни средства

Не може да се каже, че алтернативните методи за лечение на панкреатит са по-ефективни от класическите. Въпреки това, тяхната ефективност също не бива да се отрича. В края на краищата, много растения имат ефекти, полезни при възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт, тъй като могат да облекчат възпалението, да облекчат болката и да подобрят храносмилането.

Диарията при панкреатит преминава само след нормализиране на процеса на храносмилане, в който панкреасът участва най-активно. Работата му е нарушена поради възпалителния процес в органа.

Прясно приготвените сокове от картофи и моркови имат успокояващ и регенериращ ефект върху лигавиците на различни храносмилателни органи. Сокът трябва да се изстиска от добре измити зеленчуци с кората. По-добре е соковете да се смесят в равни пропорции и да се пият по 1 чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене.

Отварите от кори от нар, листа от орех и семена и листа от конски киселец помагат в борбата с разхлабените изпражнения.

Билколечението също има добър ефект при панкреатит; то ще спре диарията и ще подобри общото състояние.

Запарката от лайка (1 супена лъжица суровина на 1 чаша вряща вода) помага за облекчаване на възпалението в панкреаса. Трябва да се приема 3 пъти на ден, по ½ чаша.

А ако добавите царевична свила и цветове от невен към лайка, можете да приготвите ефективно средство против диария. Сега вземете една супена лъжица от сместа на чаша вряща вода, оставете я на топло място за около час и я приемайте 15 минути преди хранене в продължение на един месец.

Билки като безсмъртниче и пелин също ще помогнат в борбата с диарията. Залейте 1 супена лъжица от която и да е от билките с чаша вряла вода. Достатъчно е безсмъртничето да се запари за половин час, а пелинът да свари и да се запари за 45 минути.

Запарката от безсмъртниче се приема по ½ чаша 3 пъти на ден. Но с пелина трябва да се внимава, тъй като билката е доста отровна. Препоръчително е отварата да се приема на малки порции (2 супени лъжици) до 5 пъти на ден.

За подобряване на храносмилането при панкреатит се препоръчват и холеретични инфузии.

• Съставка 1: жълтениче, плевел, корен от глухарче, дива теменужка. Вземете по 20 г от всяка билка, залейте сместа от суровини с 1 литър вода и варете 3 минути. Приемайте 3 пъти на ден преди хранене. Курсът е 2 седмици.

След завършване на курса на лечение с първата колекция, преминаваме към втората.

• Колекция 2: семена от копър и мента - по 60 г, плодове от глог и безсмъртниче - по 40 г, лайка - 20 г. Съставът се залива с 1 литър вряща вода и се запарва, докато изстине. Приемайте след основни хранения. Курс - 4 седмици.

Важно е да се помни, че билковите настойки няма да заместят лекарствата, предписани от лекар, а само ще засилят ефекта на последните. Освен това, приемането на каквито и да е народни средства изисква предварителна консултация с лекар.

[ 21 ]

Хомеопатия

На феновете на хомеопатичното лечение могат да се предложат и няколко ефективни лекарства, които помагат в борбата с такова неприятно и опасно явление като диарията по време на панкреатит:

Лекарството Arsenicum на основата на арсен се предписва при чести разхлабени изпражнения, които могат да бъдат съпроводени с повръщане и болезнени спазми.

Йод (йоден препарат) също помага за нормализиране на изпражненията по време на панкреатит.

Колоцинт и Момордика композитум (лекарство за интравенозно приложение) помагат в борбата с чревната болка и диарията.

Ако панкреатитът възникне на фона на жлъчнокаменна болест, хомеопатичният препарат Chelidonium-Homaccord N ще бъде полезен.

При всякакъв вид диария, лекарства като Алое и Беладона ще имат положителен ефект. Но Аргентикум нитрикум се предписва само когато изпражненията съдържат частици от несмилаема храна, което се наблюдава при панкреатит.

Въпреки очевидната безопасност на хомеопатичните лекарства, те трябва да се приемат само по лекарско предписание.

Предотвратяване

Диарията при панкреатит е сигнал, че заболяването, след като е хронично, продължава да се развива и състоянието на панкреаса е такова, че той не може нормално да изпълнява функциите си, поради което страда целият храносмилателен процес. Оказва се, че не самата диария трябва да се лекува, а панкреасът, увреден от възпаление.

Същото може да се каже и за превенцията. По принцип е възможно да се предотврати появата на такъв неприятен симптом като диария при хронично възпаление на панкреаса, ако постоянно спазвате определени правила:

• Забравете за лошите навици като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, преяждане.
• Спазвайте строга диета, предписана от лекаря, като изключвате пържени, сладки, солени, пикантни и трудно смилаеми храни. Всички продукти трябва да бъдат нарязани. Зеленчуците и плодовете трябва да бъдат варени или печени. Задължително е частичното и за предпочитане разделно хранене, което улеснява храносмилането на продуктите.
• Следете физическата си активност и тегло.
• Редовно се преглеждайте от гастроентеролог и следвайте всички негови/нейни указания.

Ограниченията са доста строги, но това не е прищявка, а сурова необходимост. В крайна сметка, хроничните патологии в по-голямата част от случаите не се поддават на лечение. Можете да коригирате състоянието си само като удължите периода на ремисия, а за това ще трябва напълно да преосмислите отношението си към начина си на живот, някои от неговите радости и хранене.

[ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Ако се придържате към горните правила поне 3 седмици, те ще се превърнат в навик. Това е механизмът на формиране на навик, описан в трактати по психология. След 21 дни правилата за предотвратяване на обостряне на панкреатит ще се превърнат в норма на живот и ще ви позволят да му се наслаждавате без излишества, намирайки радост в други неща. В противен случай прогнозата за заболяването няма да бъде толкова благоприятна.

Диарията при панкреатит е своеобразен сигнал за степента на нарушаване на панкреаса. Макар че това са редки случаи на нарушения на изпражненията, все пак можете да се борите за органа, като промените навиците си и му помогнете да работи с ензими и билки. Ако диарията стане хронична, са необходими по-консервативни методи за борба с болестта, провеждани предимно в болнична обстановка. И тук трябва да се борите не толкова със самата болест, колкото с нейните опасни последици под формата на дехидратация, нарушаване на водно-електролитния баланс, смущения в работата на други органи, причинени от дефицит на необходими за организма вещества поради нарушение на тяхната смилаемост в червата.

[ 24 ], [ 25 ]