Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностика на везикоуретерален рефлукс при деца
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Лабораторна и инструментална диагностика на везикоуретерален рефлукс
Възпалителните промени в бъбреците и пикочните пътища могат да бъдат съпроводени с изолиран уринарен синдром, главно левкоцитурия. Протеинурията е по-честа при по-големи деца, а появата ѝ при малки деца показва груби бъбречни промени на фона на везикоуретерален рефлукс.
Основният метод за диагностициране на везикоуретерален рефлукс е микционната цистография, по време на която, в зависимост от степента на рефлукс на рентгеноконтрастното вещество, се разграничават пет степени на везикоуретерален рефлукс.
Според ултразвукови данни има косвени признаци на везикоуретерален рефлукс: разпръснат чашечно-тазов комплекс, пиелектазия повече от 5 мм, разширяване на различни части на уретера, неравномерни контури на пикочния мехур и дефекти в неговото пълнене.
При извършване на урография, протичането на рефлукс може да се подозира и по косвени признаци: деформация на системата на кухината на бъбречното легенче; хипотония на уретерите и легенчетата, деформация на чашките; разширяване и повишен контраст на долната трета на уретера; хидронефроза; "тих" бъбрек; белези в бъбреците.
Радиоизотопната реносцинтиография показва нарушение на екскреторната функция на бъбреците, дефекти на един от сегментите. При късна диагноза на рефлукса се наблюдават необратими промени в горните пикочни пътища и следните усложнения: „функционална обструкция“ в областта на везикоуретералния рефлукс; преразтягане на горните пикочни пътища с образуване на уретрохидронефроза, степента на която зависи от обема на рефлукса; образуване на рефлуксна нефропатия.
По този начин, следните клинични прояви ни позволяват да идентифицираме „рискова група“ за наличие на везикоуретерален рефлукс: повтаряща се дисфункция на пикочния мехур, особено ако е комбинирана с промени в изследванията на урината, предимно левкоцитурия; необосновано многократно повишаване на температурата; коремна болка, особено свързана с уриниране.
[