Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностика на възпалено гърло и остър фарингит при деца
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 03.07.2025
[ Лабораторна диагностика на тонзилит и остър фарингит при деца
При тежки случаи на остър тонзилит/тонзилофарингит и остър фарингит и в случаи на хоспитализация се извършва периферно кръвно изследване, което при неусложнени случаи разкрива левкоцитоза, неутрофилия и изместване на формулата наляво при стрептококова етиология на процеса и нормална левкоцитоза или склонност към левкопения и лимфоцитоза при вирусна етиология на заболяването.
Анализът на периферната кръв е важен за диагностицирането на остър тонзилофарингит, причинен от вируса на Епщайн-Бар. Появата на мононуклеарни клетки през втората седмица на заболяването показва болест на Епщайн-Бар.
Етиологичната диагностика има диференциално-диагностична стойност, позволявайки да се открие стрептококов тонзилит/тонзилофарингит и да се проведе диференциална диагноза с тонзилофарингит с друга етиология. За тази цел се извършва бактериологично изследване на гърлени натривки. Чувствителността и специфичността на този тест са високи (съответно 90 и 95%). Определя се титърът на антистрептолизин О, но чувствителността (70-80%) и специфичността (70-90%) на този метод са по-ниски.
За да се идентифицира микоплазмената и хламидиалната етиология на заболяването, определянето на микоплазмен антиген в гърлени натривки се извършва с помощта на имунофлуоресцентния метод и PCR метода (също и в гърлени натривки).
Идентифицирането на вирусни причинители на остър тонзилит/тонзилофарингит и остър фарингит се извършва само в тежки случаи на заболяването, в случаи на хоспитализация на детето. За определяне на вирусни антигени се използва реакцията на имунофлуоресценция на отпечатъци от носната лигавица и PCR за идентифициране на широк спектър от респираторни вируси в натривки от лигавицата на фаринкса. За същата цел се извършва PCR диагностика и откриване на повишен титър на антитела срещу вируса на Епщайн-Бар чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).
Инструментална диагностика на тонзилит и остър фарингит при деца
Извършва се фарингоскопия.
Диференциална диагноза на тонзилит и остър фарингит при деца
Диференциалната диагноза на остър тонзилит/тонзилофарингит и фарингит се основава на етиологичния принцип.
На първо място се изключват заболявания, при които фарингеалните лезии са една от клиничните прояви на общо заболяване: дифтерия, скарлатина, туларемия, коремен тиф, инфекциозна мононуклеоза, HIV инфекция. В този случай епидемиологичната анамнеза, клиничните характеристики и данните от бактериологични, серологични и други изследвания, които изясняват етиологията на заболяването, играят основна роля в диференциалната диагностика.
След това, в случаи на тежко протичане на заболяването, се провежда диференциална диагностика между стрептококови и вирусни лезии. В този случай основна роля в диференциалната диагноза играят епидемиологичната анамнеза, клиничните характеристики и данните от бактериологични, серологични и вирусологични изследвания, изясняващи етиологията на заболяването.