Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностика на синдрома на раздразнените черва
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Синдромът на раздразнените черва е диагноза, изискваща изключване. При деца симптомите, които изключват диагнозата синдром на раздразнените черва, включват необяснима загуба на тегло, персистиране на симптомите през нощта (по време на сън), персистираща силна коремна болка, прогресия на състоянието, треска, ректално кървене, безболезнена диария, стеаторея, непоносимост към лактоза, фруктоза и глутен, промени в лабораторните параметри (Римски критерии III, 2006).
Изключват се органични заболявания на червата - полипоза, дивертикулоза, болест на Крон и неспецифичен улцерозен колит, чревни и паразитни инфекции, синдром на късото тънко черво, долихосигма, туберкулоза. Началните стадии на невроендокринните тумори на стомашно-чревния тракт (гастриноми, карциноиден синдром и випоми) могат да се проявят под прикритието на диарийна или болезнена форма на синдром на раздразнените черва. Тиреотоксикоза и захарен диабет с автономна диабетна ентеропатия понякога се проявяват под прикритието на диарийната форма на синдром на раздразнените черва.
Храната и лекарствата могат да раздразнят червата. Най-честите хранителни причинители са мазни храни, кафе, храни и напитки, образуващи газове, обилни хранения, промени в обичайния хранителен режим и алкохолни напитки. Сред лекарствата, антибиотиците, лаксативите, сената, желязото и препаратите от жлъчна киселина имат дразнещ ефект върху червата.
Предменструалният период, продължителният психоемоционален и интелектуален стрес, страхът, тревожността могат да доведат до развитие на признаци на синдром на раздразнените черва, които бързо изчезват след почивка и разрешаване на стресовата ситуация. „Мечата болест“ може да се разглежда като форма на синдром на раздразнените черва.
Алгоритъм за диагностициране на синдром на раздразнените черва
Неспецифичността на клиничната картина на чревното увреждане прави изключително трудно установяването на диагноза на нозологично ниво. Много по-лесно е да се определят образуваните патологични синдроми и да се започне симптоматично лечение.
Диагностичният алгоритъм се състои от 5 етапа.
- Поставяне на предварителна диагноза.
- Идентифициране на доминиращия симптом и неговата клинична форма на синдром.
- Изключване на клинични симптоми съгласно критериите Рим III (2006), които не съответстват на диагнозата синдром на раздразнените черва, провеждане на диференциална диагностика.
- Изключване на органично заболяване чрез извършване на диагностични изследвания (клинични и биохимични кръвни изследвания, копрологично изследване, анализ на изпражненията за яйца на хелминти, езофагогастродуоденоскопия, ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи, сигмоидоскопия или колоноскопия, иригоскопия).
- Предписване на първичен курс на лечение за период от 6 седмици, като се следи адекватността на диагнозата, като се вземат предвид резултатите от лечението.
Ако лечението е ефективно, се поставя окончателна диагноза синдром на раздразнените черва; ако е неефективно, е необходимо допълнително изследване.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]