Диагностика на радиационното увреждане

След остро облъчване се извършват лабораторни изследвания, включително пълна кръвна картина, кръвна химия и анализ на урината. Кръвната група, съвместимостта и HLA антигените се определят в случай на кръвопреливане или, ако е необходимо, трансплантация на стволови клетки. Лимфоцитите се броят 24, 48 и 72 часа след облъчването, за да се оцени началната доза радиация и прогнозата. Клиничните кръвни изследвания се повтарят ежеседмично. Това е необходимо за проследяване на активността на костния мозък и, ако е необходимо, в зависимост от клиничния ход.

Локални радиационни увреждания*

Облъчена тъкан	Странични ефекти
Мозък	Вижте съответния раздел
Сърдечно-съдова система	Болка в гърдите, радиационен перикардит, радиационен миокардит
Кожа	Локален еритем с интензивно парене или изтръпване, ксероза, кератоза, телеангиектазия, везикули, косопад (в рамките на 5-21 дни след облъчване). Доза >5 Gy: влажна гангрена, улцерация. Късни ефекти: прогресивна фиброза, плоскоклетъчен карцином
Полови жлези	Доза <0,01-0,015 Gy: потискане на сперматогенезата, аменорея, намалено либидо. Доза 5-6 Gy: безплодие
Глава и шия	Възпаление на лигавицата, дисфагия, рак на щитовидната жлеза
Мускулно-скелетна система	Миопатия, неопластични промени, остеосарком
Очи	Доза 0,2 Gy: катаракта
Бели дробове	Радиационен пневмонит. Доза >30 Gy: фатална белодробна фиброза в някои случаи
Бъбреци	Намалена скорост на гломерулна филтрация, намалена тубулна функция на бъбреците. Големи дози (латентен период от 6 месеца до 1 година): протеинурия, бъбречна недостатъчност, анемия, артериална хипертония. Кумулативна доза >20 Gy за <5 седмици: радиационна фиброза, олигурична бъбречна недостатъчност
Гръбначен мозък	Доза >50 Gy: миелопатия, неврологична дисфункция
Плод	Забавяне на растежа, вродени малформации, вродени метаболитни нарушения, рак, ембрионална смърт

*Предимно от лъчетерапия.

Връзка между броя на лимфоцитите на 48-ия час, радиационната доза и прогнозата*

Най-ниски лимфоцити, клетки/mcl	Радиационна доза, Gy	Прогноза
1500 (норма)	0,4	Страхотно
1000-1499	0,5-1,9	Добре
500-999	2.0-3.9	Неясно
100-499	4.0-7.9	Лошо
<100	8.0	Почти винаги фатално

*Облъчване на цялото тяло (приблизителни дози).

Замърсяване. За облъчване с радионуклиди, цялото тяло се изследва с Geiger брояч, за да се открие външно замърсяване. За да се открие вътрешно замърсяване, ноздрите, ушите, устата и раните се избърсват с мокри тампони, които след това се тестват с брояч. Урината, изпражненията и повърнатото също трябва да се изследват за радиоактивност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]