Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностика на остър холецистит
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 03.07.2025
Клиничната диагностика на острия холецистит при деца обикновено е неинформативна, тъй като заболяването се развива внезапно. При преглед на пациента се определят принудително положение и пожълтяване на кожата. Чрез палпация се определят областта на максимална коремна болка (десен хипохондриум), размерът на черния дроб и далака.
[ Лабораторна диагностика на остър холецистит при деца
Клиничен кръвен тест:
- увеличение на броя на левкоцитите - при катарална форма на остър холецистит - 10-12x10 9 /l, при флегмонозна и гангренозна - 15-20x10 9 /l и повече;
- неутрофилия с ляво изместване;
- СУЕ от 20-30 до 50-60 мм/ч.
Анализ на урината - повишена концентрация на жлъчни пигменти. Анализ на изпражненията - липса на стеркобилин.
Биохимичен кръвен тест:
- повишаване на съдържанието на билирубин поради директната (конюгирана) фракция;
- повишаване на концентрацията на екскреторни ензими, които служат като биохимични маркери на холестазата: алкална фосфатаза (особено чернодробен изоензим), γ-глутамил транспептидаза, левцин аминопептидаза и др.;
- повишена концентрация на протеини на острофазово възпаление: преалбумин, бета 2- гликопротеин, С-реактивен протеин и др.;
- повишена трансаминазна активност.
Инструментална диагностика на остър холецистит при деца
Ултразвукът позволява откриване на признаци на остър холецистит: удебеляване на стените на жлъчния мехур с повече от 3-4 мм, „двоен“ контур на стената и увеличаване на размера на органа, перивезикална течност. Динамичното изследване позволява да се прецени формата на възпаление на жлъчния мехур.
При лапароскопско изследване в случай на катарален остър холецистит, серозната обвивка на фундуса и тялото на жлъчния мехур е хиперемирана, съдовете са инжектирани. Пикочният мехур е напрегнат и уголемен. При флегмонозната форма на остър холецистит пяната на органа е рязко оточна и хиперемирана, виждат се субсерозни кръвоизливи, фибринови отлагания върху жлъчния мехур и околните органи. Образува се жълтеникав излив в дясното субхепатално пространство и десния страничен канал. Гангренозната форма на възпаление, освен изброените признаци, се характеризира с образуване на огнища на некроза по стената на жлъчния мехур.
Диференциална диагностика
Острият холецистит при деца трябва да се диференцира от заболявания, които се появяват на фона на остра и внезапна коремна болка: остър апендицит, остър панкреатит, пептична язва, десностранен плеврит, десностранна пневмония, десностранна бъбречна колика.