Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностика и лечение на стафилококова инфекция
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Диагностика на стафилококова инфекция
Стафилококовата инфекция се диагностицира въз основа на откриване на гнойни огнища на възпаление. От решаващо значение е откриването на патогенен стафилокок в лезията и особено в кръвта. За серологична диагностика се използва RA с автощам и музеен щам на стафилокок. Увеличаването на титъра на антителата в динамиката на заболяването несъмнено показва неговата стафилококова природа.
Титърът на аглутинините в RA 1:100 се счита за диагностичен. Диагностичните титри се откриват на 10-ия-20-ия ден от заболяването.
Комплексът от лабораторни методи използва реакцията на неутрализация на токсина с антитоксин. Увеличаването на титъра на антистафилолизин и антитоксин също показва стафилококовия характер на заболяването. Тези реакции обаче дават по-малко ясни резултати при новородени и недоносени бебета. В момента PCR, ELISA и методът на латекс-аглутинация заместват традиционните методи.
Лечение на стафилококова инфекция
При леки форми на локализирана стафилококова инфекция симптоматичната терапия обикновено е достатъчна.
При тежки и умерени форми се използва комплексна терапия: антибиотици и специфични антистафилококови лекарства (човешки антистафилококов имуноглобулин, антистафилококова плазма, стафилококов токсоид, стафилококов бактериофаг, терапевтична стафилококова ваксина). Според показанията се използват хирургични методи на лечение, неспецифична детоксикираща терапия, витаминна терапия. За предотвратяване и лечение на дисбактериоза се използват бактериални лекарства (аципол, бифистим, бифидумбактерин, сух бификол и др.), както и стимулираща терапия, която повишава защитните механизми на организма (тактивин).
Пациентите с тежки форми на стафилококова инфекция подлежат на задължителна хоспитализация, независимо от възрастта. Новородените и особено недоносените бебета се хоспитализират дори при леки прояви на стафилококова инфекция.
От антибактериалните лекарства са за предпочитане полусинтетичните пеницилиназо-резистентни пеницилини и цефалоспорините от трето и четвърто поколение.
При остър сепсис, абсцедираща деструктивна пневмония, менингоенцефалит се предписват два антибиотика едновременно в максимални дози. Интравенозното им приложение е най-ефективно.
Специфични антистафилококови лекарства
- За всички тежки и генерализирани форми на стафилококова инфекция се използва човешки антистафилококов имуноглобулин. Това лекарство съдържа не само антистафилококови аглутинини, но и антитоксин, прилага се интрамускулно в доза от 5-6 АЕ/кг на ден, ежедневно или през ден, за курс от 5-7 инжекции. В момента се произвежда човешки антистафилококов имуноглобулин за интравенозно приложение, който се препоръчва за употреба при сепсис и други тежки генерализирани форми на стафилококова инфекция.
- Хиперимунната антистафилококова плазма съдържа антистафилококови антитела (антитоксин) и има бактерициден ефект върху стафилокока. Прилага се интравенозно на интервали от 1-3 дни по 5-8 ml/kg (поне 3-5 пъти).
- Стафилококовият токсоид се използва за стимулиране на производството на специфичен стафилококов антитоксин. Показан е в случаи на продължителна пневмония, сепсис, ентероколит, рецидивираща стафилодермия, фурункулоза и други заболявания, когато способността на организма за имуногенеза е особено потисната. Токсоидът се прилага подкожно в нарастващи дози (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) на интервали от 1-2 дни.
Общите принципи на лечение на стафилококов гастроентерит и ентероколит са същите като при други остри чревни инфекции. Пациентите се хоспитализират според клиничните и епидемиологичните показания.
При хранителна токсикоинфекция е необходимо промиване на стомаха с 2% разтвор на натриев бикарбонат още в първия ден от заболяването. При тежка токсикоза с дехидратация първо се провежда инфузионна терапия, а след това орална рехидратация.
В случай на стафилококови кожни инфекции (фурункули, карбункули, стафилодермия и др.), използването на стафилококова терапевтична ваксина дава добри резултати. Лекарството се прилага подкожно в рамото или субскапуларната област. Курсът на лечение се състои от еднократни ежедневни инжекции по определена схема в продължение на 9 дни. При заболявания с широко разпространени кожни лезии, които протичат с рецидиви, е препоръчително да се проведе повторен курс на лечение след 10-15 дни.
[