Cymbalta

Cymbalta е търговското наименование на лекарство, чиято основна активна съставка е дулоксетин. Дулоксетин принадлежи към клас лекарства, наречени инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). Използва се за лечение на различни психични и неврологични състояния.

Цимбалта се предлага под формата на капсули с различна дозировка. Дозировката и режимът на приложение се определят от лекаря в зависимост от характеристиките на пациента и целите на лечението. Важно е лекарството да се използва само под лекарско наблюдение и стриктно да се спазват неговите препоръки.

Показания Cymbalta

1. Депресия: Cymbalta се използва за лечение на депресивни разстройства при възрастни. Той помага за подобряване на настроението, енергията и способността за извършване на ежедневни дейности.
2. Генерализирано тревожно разстройство (ГТР): Дулоксетин може да бъде предписан за лечение на генерализирано тревожно разстройство, което се характеризира с прекомерна и неразумна тревожност и безпокойство.
3. Болкови синдроми: Cymbalta се използва за лечение на хронични болкови синдроми като невропатична болка, остеоартритна болка, хронична болка в гърба и фибромиалгия.
4. Периферна невропатия с диабетен произход: Лекарството може да се използва за лечение на болкови симптоми, свързани с периферна невропатия при пациенти с диабет.

Формуляр за освобождаване

Ето основните налични дози Cymbalta:

• 20 мг
• 30 мг
• 60 мг

Всяка капсула е предназначена да се приема цяла, за да се осигури постепенно освобождаване на дулоксетин и да се сведат до минимум страничните ефекти. Капсулите Cymbalta са предназначени за прием веднъж дневно, а точната дозировка и режим на лечение трябва да се определят от лекуващия лекар въз основа на клинични показания.

Фармакодинамика

Фармакодинамиката му е свързана със способността му да инхибира обратното захващане на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин в синаптичните цепки на централната нервна система. Това води до повишаване на концентрацията на тези невротрансмитери в синаптичните цепки и подобряване на сигналната трансдукция между невроните. Дулоксетин може също да има алфа2-адреноблокиращ ефект, което може да допринесе за аналгетичния му ефект при невропатична болка.

Фармакокинетика

Абсорбция: Дулоксетин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Храната може да забави абсорбцията му, но обикновено не повлиява бионаличността му.

Метаболизъм: Дулоксетин се метаболизира в черния дроб чрез цитохром P450, главно с участието на изоензима CYP2D6. Има и принос от CYP1A2. Основните метаболити са дидесметилдулоксетин и глюкуронидни конюгати.

Елиминиране: Метаболитите на дулоксетин се екскретират главно през бъбреците. Плазменият полуживот на елиминиране на дулоксетин и неговите метаболити е приблизително 12 часа.

Фармакокинетични вариации: При хора в напреднала възраст и пациенти с чернодробна дисфункция могат да се наблюдават промени във фармакокинетиката на дулоксетин. При пациенти с тежко бъбречно увреждане (класификация CKD) се препоръчва намаляване на дозата.

Взаимодействия: Дулоксетин може да взаимодейства с други лекарства, включително инхибитори и индуктори на CYP2D6 и CYP1A2 изоензимите.

Дозиране и администриране

За лечение на депресия и генерализирано тревожно разстройство:

• Начална доза: Обикновено 60 mg веднъж дневно. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча да започнете лечението с по-ниска доза, за да се сведат до минимум страничните ефекти.
• Максимална доза: При депресия може да достигне до 120 mg дневно, разделени на няколко дози, ако е препоръчано от лекар.

За лечение на диабетна невропатична болка:

• Начална доза: Обикновено 60 mg веднъж дневно.

За лечение на фибромиалгия:

• Начална доза: Може да започне с 30 mg дневно, с възможни увеличения до 60 mg веднъж дневно, въз основа на индивидуалната поносимост и ефикасността на лечението.

За лечение на хронична мускулно-скелетна болка:

• Начална и препоръчителна доза: Обикновено 60 mg веднъж дневно.

Метод на прием:

• Капсулите Cymbalta трябва да се приемат цели, без да се дъвчат, разтрошават или отварят. Те могат да се приемат със или без храна, за да се намали рискът от стомашно разстройство.
• Важно е да приемате лекарството всеки ден по едно и също време, за да поддържате равномерно ниво на лекарството в тялото си.
• Не спирайте приема на Cymbalta без да се консултирате с Вашия лекар, тъй като това може да причини нежелани симптоми на абстиненция.

При прекратяване на лечението:

• Вашият лекар може да препоръча постепенно намаляване на дозата на Cymbalta, преди да спрете напълно, за да се сведе до минимум рискът от абстиненция.

Употреба Cymbalta по време на бременност

Употребата на Cymbalta по време на бременност може да бъде свързана с рискове за плода.

Стандартните насоки не препоръчват употребата на Cymbalta по време на бременност, особено през първия триместър, когато органите и системите на бебето са най-уязвими. Ако бременна жена се нуждае от лечение за депресия или тревожно разстройство, лекарят ѝ може да обмисли алтернативни лечения или други безопасни лекарства. Ако жената вече приема Cymbalta и открие, че е бременна, тя трябва незабавно да уведоми лекаря си.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хора с известна свръхчувствителност към дулоксетин или към някоя от другите съставки на лекарството не трябва да го приемат.
2. МАО инхибиране: Дулоксетин не трябва да се приема едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори), тъй като могат да възникнат сериозни реакции на взаимодействие, включително серотонинов синдром.
3. Педиатрична употреба: Дулоксетин не се препоръчва за деца и юноши без подходящо наблюдение и съвет от лекар.
4. Бременност и кърмене: Няма достатъчно данни за безопасността на дулоксетин по време на бременност и кърмене. Поради това употребата му в тези случаи трябва да се извършва само при строги показания и под лекарско наблюдение.
5. Заболяване на черния дроб и бъбреците: Дулоксетин може да е нежелан или да изисква корекция на дозата при хора с тежка чернодробна или бъбречна дисфункция.
6. Хипертония: Дулоксетин може да причини повишаване на кръвното налягане, така че пациентите с хипертония трябва да го приемат с повишено внимание и под лекарско наблюдение.
7. Праг на гърчовете: При пациенти с епилепсия или разстройства, които повишават риска от гърчове, употребата на дулоксетин може да увеличи вероятността от гърчове.
8. Други състояния: Дулоксетин трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с повишен риск от кървене, при наличие на сърдечно-съдово заболяване или преди хирургични процедури.

Странични ефекти Cymbalta

1. Главоболие: Главоболието може да е една от най-честите нежелани реакции при употреба на Cymbalta. То може да се прояви като леко до умерено главоболие.
2. Сънливост или безпокойство: Някои пациенти могат да изпитват сънливост или безпокойство през деня. Това може да повлияе на способността им за концентрация и изпълнение на ежедневните задачи.
3. Сухота в устата: Cymbalta може да причини сухота в устата при някои хора. Този страничен ефект обикновено е лек и може да се овладее.
4. Загуба на апетит или промени в теглото: Cymbalta може да причини загуба на апетит или промени в теглото, включително както загуба на тегло, така и наддаване на тегло, при някои пациенти.
5. Загуба на сексуално желание или сексуална дисфункция: Това е един от потенциалните странични ефекти на антидепресантите, включително Cymbalta. Може да се прояви като намалено сексуално желание, проблеми с възбудата или оргазма.
6. Умора или слабост: Cymbalta може да причини умора, слабост или общо неразположение при някои пациенти.
7. Повишаване на кръвното налягане: Някои хора може да получат повишаване на кръвното налягане, докато използват Cymbalta.

Свръх доза

Предозирането с дулоксетин (търговско наименование Cymbalta) може да доведе до сериозни странични ефекти и усложнения. Симптомите на предозиране могат да включват сънливост, замаяност, повишено кръвно налягане, нарушен сърдечен ритъм, гадене, повръщане, диария, гърчове, психомоторна възбуда и халюцинации.

Взаимодействия с други лекарства

1. Инхибитори на чернодробните ензими: Лекарства, които повлияват активността на чернодробните ензими, като например инхибитори на цитохром P450 (напр. Флуконазол, флуоксетин), могат да повлияят метаболизма на дулоксетин, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвта и да засили ефекта му.
2. Инхибитори на обратното захващане на серотонина: Комбинацията с други лекарства, които повишават нивата на серотонин в мозъка (напр. селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, триптани, трициклични антидепресанти), може да доведе до развитие на синдром на излишък на серотонин.
3. Лекарства, потискащи централната нервна система: Комбинацията с други лекарства, потискащи централната нервна система (напр. алкохол, бензодиазепини, сънотворни, силни болкоуспокояващи), може да доведе до засилено действие на дулоксетин и повишен риск от сънливост и забавени реакции.
4. Лекарства, които повишават риска от кървене: Някои лекарства, като ацетилсалицилова киселина, антикоагуланти (напр. варфарин), некстатин, могат да увеличат риска от кървене, когато се комбинират с дулоксетин.
5. Лекарства, които повишават кръвното налягане: Комбинацията с лекарства, които могат да повишат кръвното налягане (напр. симпатикомиметици), може да увеличи риска от хипертонична криза.